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腰围身高比值评价中心性肥胖程度的适宜切点的研究
目的：探讨腰围身高比值（WHtR）评价我国成年人群中心性肥胖程度的适宜切点。
方法：采用国家“八五”和“九五”攻关课题两个独立的横断面人群调查资料，共入选35~59岁人群30630名。心血管病危险因素，包括高血压、空腹血糖异常、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇过低；危险因素聚集即同一个体同时具有上述两个及以上危险因素。通过诊断试验方法，计算WHtR不同切点对上述各危险因素异常及聚集的灵敏度、特异度、约登指数等诊断试验指标，以大的约登指数所对应的WHtR值，作为中心性肥胖的切点；以WHtR预测危险因素及聚集的特异度超过90%时所对应的WHtR值，作为严重中心性肥胖的WHtR切点；通过计算人群WHtR分布，采用医学参考值百分位数的方法，以第5百分位数WHtR值作为体重过低的WHtR切点值。 -
蒙古族地区糖缺失转铁蛋白与转铁蛋白比值参考值 范围的确定
目的 调查蒙古族(内蒙古通辽)地区健康人群血清糖缺失转铁蛋白与转铁蛋白(CDT％)参考范围.方法 选取本院体格检查和实验室检查均无异常的健康人群共计697名(男333名,女364名),对其按年龄进行分组,共分6组:1组(18～29岁),2组(30～39岁),3组(40～49岁),4组(50～59岁),5组(60～69岁),6组(>70岁).采用西门子公司测定仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平,并利用百分位数法(p2.5～p97.5)确定医学参考值范围.结果 使用Kolmogorov-Smirnov检验此组数据的正态分布情况:数据为非正态性的.因CDT％检测结果呈偏态分布,各指标界定值以中位数(M),与双侧限值(p2.5～p97.5)表示,并以非参数检验进行统计学分析.正常男性各年龄段的正常参考值两两相比,其中1组与6组相比,差异有统计学意义(P<0.05).正常女性各年龄段的正常参考值两两相比,差异无统计学意义.男组与女组相比较,P=0.00,差异有统计学意义(P<0.05).结论 确定蒙古族地区健康人血清CDT％医学参考值时,男组女组应采用各自的CDT％参考值:男1.5(0.96～3.29),女1.38(0.94～2.81).其中男性年龄段在18～29岁之间,其参考值可参考1.38(0.89～3.58),大于70岁年龄段应参考1.61(0.96～3.34),结果可供临床参考.
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蒙古族地区糖缺失转铁蛋白的参考值范围的确定
目的 调查蒙古族地区(内蒙古通辽地区)健康人群血清糖缺失转铁蛋白(CDT)的参考值范围.方法 方便选取2015年1月—2017年1月该院体格检查和实验室检查均无异常的健康人群共计711名,对其按年龄进行分组,共分6组,采用西门子公司测定仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平,并利用百分位数法(P2.5～P97.5)确定医学参考值范围.结果 正常男性各年龄段的正常参考值两两相比,差异无统计学意义(P>0.05).正常女性各年龄段的正常参考值两两相比差异有统计学意义(P<0.05);因此女性有必要按年龄分组分别确定的医学参考值:18～29岁为39.05(21.03～74.19)mg/L,30～39岁为40.00(22.64～85.66)mg/L,40～49岁为38.80(21.79～66.88)mg/L,50～59岁为33.25(21.38～68.55)mg/L,60～69岁为34.00(21.40～77.59)mg/L,70岁以上为32.70(22.40～64.90)mg/L.结论 对于男性患者不需要按年龄划分来分别确定CDT的参考值范围,对于女性患者按年龄划分区间,不同年龄段对应的医学参考值是差异有统计学意义的,因此可供临床参考.
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唐山地区健康成人血清微量元素医学参考值研究
①目的 了解唐山地区健康成人血清中6种微量元素含量水平,确立本地区6种微量元素医学参考值范围.②方法 采用电感耦合等离子体质谱法检测427名本地区健康查体者血清中的3种必需微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、硒(Se)和3种有害微量元素镉(Cd)、汞(Hg)、铅(Pb)的含量.采用SPSS170.统计软件,应用Kolmogorov-Smirnov方法进行正态性检验,对服从正态分布的数据通过正态分布法、对不服从正态分布的数据通过百分位数法根据所测指标的实际意义求出单侧或双侧95％可信区间作为医学参考值范围.③结果 健康成人血清中微量元素Cu、Se、Zn服从正态分布,Cd、Pb、H g不服从正态分布,健康成人各微量元素医学参考值范围为男性组:C u 394.96～1064.42μg/L、Z n 6564.0～19983.0μg/L、Se 775.0～1720.0μg/L,Cd<28.3μg/L、Hg<1418.6μg/L、Pb<396.6μg/L;女性组:C u 4651.3～10235.3μg/L、Z n 6455.4～15682.4μg/L、S e 818.2～1754.0μg/L,C d<30.3μg/L、H g<1178.0μg/L、Pb<362.4μg/L.④结论 采用该方法所测得本地区6种微量元素医学参考值与其他地区及其他特定人群的医学参考值均有差异,各地区应根据本地区实际情况确定各微量元素医学参考值范围.
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北京市某地区医务人员指甲中锰含量的测定分析
为探索北京市某地区医务人员指甲中锰含量,选择某辖区在当地居住>3a的在职医务人员97人为研究对象.用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定指甲中锰含量,用百分位数法确定医学参考值范围.结果显示,性别间及各年龄组间指甲中锰含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),双侧95％医学参考值范围为0.262～1.747μg/g.提示,医学参考值范围对机体内锰含量缺乏或过高接触可起到早期监测预警作用.
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探讨正常老年人心肌酶的参考值
老年人作为一类特殊群体,在生理、心理上都发生一系列的功能衰退,但医学参考值却没有老年的参考范围,至今仍沿用成年人的参考值.这种参考值的不合理,必然给临床治疗带来无法避免的误诊和漏诊,影响老年人的诊治.为此我们作如下的300例老年人和成年人的心肌酶学检查对照,以探讨老年人心肌酶学正常参考值.
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TEST1自动血沉仪与魏氏法测定红细胞沉降率的一致性及其参考值分析
目的 探讨TEST1自动血沉仪与魏氏法测定红细胞沉降率(ESR)的一致性及其参考值.方法 空腹抽取226例健康成人静脉抗凝血标本(其中男性111例,女性115例),同时用TEST1自动血沉仪和经典魏氏法进行ESR测定.用秩和检验比较两法测定ESR的中位数,等级相关分析其相关性,并以非参数百分位数法计算TEST1自动血沉仪测定ESR的95％参考值.结果 无论男性组还是女性组,TEST1测定的ESR均低于魏氏法,差异有统计学意义(P＜0.01);TEST1血沉仪与魏氏法测定的ESR呈线性正相关(r值分别为0.82和0.78,P＜0.01).TEST1自动血沉仪测定ESR的95％参考值分别为男性≤11.0 mm/h、女性≤15.0 mm/h.结论 TEST1自动血沉仪与魏氏法测定的ESR结果有偏差,自动血沉仪测定不宜直接套用魏氏法ESR参考值.
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健康儿童128例心肺运动试验生理指标分析
目的 研究儿童心肺运动试验(CPET)的生理指标及其变化规律,以期为建立我国儿童CPET的正常参考值提供依据.方法 采用心肺运动测试系统按照标准CPET方案对128例健康儿童进行CPET,按年龄分为3组:3 ～6岁组(48例)、＞6～ 10岁组(40例)和＞10 ～ 14岁组(40例).检测指标包括大千克体质量摄氧量(VO2max/kg)、达到无氧阈时的摄氧量(VO2/kg@AT)、大耐受功率(Pmax)、极量心率(HRmax)、极量运动时二氧化碳当量(VE/VCO2峰值)、二氧化碳当量斜率(VF/VCO2斜率)、大潮气量(VTmax)和大分钟通气量(VEmax),观察各指标正常值范围.结果3～6岁、＞6～ 10岁和＞10 ～ 14岁男童VO2max/kg分别为(31.71±7.31) mL/(min·kg)、(31.05±5.96) mL/(min·kg)、(34.10±8.72)mL/(min·kg).3～6岁、＞6 ～ 10岁和＞10～ 14岁男童VO2/kg@AT分别为(28.32±10.20) mL/(min·kg)、(23.13±9.56) mL/(min·kg)、(22.08±7.45) mL/(min·kg).3～6岁、＞6 ～ 10岁和＞10～14岁女童VO2max/kg分别为(29.27±4.19) mL/(min· kg)、(30.67±5.59)mL/(min·kg)、(29.18±6.56) mL/(min· kg).3～6岁、＞6～ 10岁和＞10 ～ 14岁女童VO2/kg@AT分别为(22.18±7.72) mL/(min·kg)、(20.53±7.66) mL/(min·kg)、(17.83±6.49) mL/(min·kg).VO2max/kg和VO2/kg@AT在不同年龄组间差异无统计学意义,VO2max/kg不存在性别差异(P均＞0.05).VO2/kg@AT在3～6岁组存在性别差异,其中男童高于女童,差异有统计学意义(t=2.351,P=0.023).Pmax、VEmax和VTmax随年龄的增长而逐渐增加(男童:F =49.436、24.290、28.958,P均＜0.001;女童:F=58.287、42.990、28.802,P均＜0.001),性别差异无统计学意义(P＞0.05).男童VE/VCO2峰值、VE/VCO2斜率和HRmax存在年龄差异,差异有统计学意义(F=4.758,P=0.012;F =8.050,P=0.001;F =3.869,P=0.026),而女童这些指标差异均不明显(P均＞0.05).结论本项研究提供了儿童心肺运动试验各核心变量数值.VO2max/kg不存在年龄差异,提示可将VO2 max/kg作为评价运动能力的有价值指标之一.
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临床医学研究中的统计知识概述(四)
10如何确定医学参考值参考值范围(reference range,旧称正常值),又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要,重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.
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儿童心肺运动试验生理指标医学参考值的初步研究
目的 研究儿童心肺运动试验(CPET)生理指标及其变化规律,以期建立儿童心肺运动试验正常参考值范围.方法 采用心肺运动测试系统按照标准CPET方案对450例健康儿童进行心肺运动试验,每1自然岁50例,男女各半.检测指标包括无氧阈(VO2@AT)、峰值摄氧量(VO2峰值)、峰值氧脉搏(峰值VO2/HR)、二氧化碳通气当量低值(VE/VCO2低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)、摄氧效率斜率(OUES)、峰值负荷功率(Pmax)、峰值心率(HRmax)和大分钟通气量(VEmax).结果 男童VO2峰值为:4～6岁:(816.36±152.03) ml/min;7～9岁:(1 132.19±261.6)ml/min;10～12岁:(1 418.99±270.2)ml/min.女童VO2峰值为:4～6岁:(700.36±139.77) ml/min;7～9岁:(1 004.19±198.5) ml/min;10～12岁:(1 264.97±230.2)ml/min.VO2@AT、VO2峰值、峰值VO2/HR、OUES、Pmax和VEmax均随年龄增长而增加(P均＜0.001),而VE/VCO2低值及VE/VCO2 slope随年龄增长而降低(P均＜0.001).并建立了各核心指标正常预计值公式,其中峰值VO2/HR=-2.757+0.148×年龄(y) +0.049×身高(cm)+0.040×体重(kg) +0.892×性别(“男”=1,“女”=0).结论 本研究是针对国内儿童心肺运动试验医学参考值的较大样本研究,在国内无儿童心肺运动试验医学参考值判断标准的情况下,可以参考本项研究结果.
