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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)由于病情变化多,可逆转为稳定型心绞痛,也能迅速演变为急性心肌梗死或心源性猝死,故是冠心病中危险性仅次于心肌梗死的症侯群之一,患病人数较多,故选择合适的治疗对改善其预后有重要临床价值。本文对比观察低分子肝素对uap的临床疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 选择UAP病人48例,均为住院病人,符合以下条件:短期内静息性心绞痛频繁发作,疼痛时间>15分钟或进行性加重;心肌酶学检测排除急性心肌梗塞;无外伤及出血性疾病入选前48小时至少有1次以上心电图缺血性ST段的下降……
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新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴心肌损害的血清心肌酶学改变与HIE分度的相关关系.方法:对120例HIE伴心肌损害的患儿出生后24小时内的血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、HBDH(α-羟丁酸脱氢酶)的含量进行测定.结果:心肌酶4项变化与HIE的分度呈正相关性,差异有显著性(P<0.01),病人于出生后12小时内出现心肌酶谱变化.结论:常规检测心肌酶对HIE伴心肌损害的程度及预后判断以及指导临床治疗有较大参考价值,出生后12小时内即可监测心肌酶等变化.
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2003-2007年北京市户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病,是冠心病导致死亡的重要原因之一.1991年以来北京市居民心脏病死亡率总体呈现下降趋势[1],从死亡的第1顺位下降至第2或第3顺位,但其仍然是危害人类健康的重要疾病.急性心肌梗死发病急、病情重,是危及生命的心血管急症,严重威胁着人类的健康和生命.故对急性心肌梗死的预防尤为重要.一、对象与方法1.对象:2003-2007年北京市居民因急性心肌梗死死亡的病例,研究对象共26 848例.死亡数据资料来源于北京市CDC死亡监测信息,死亡监测为全人群监测,覆盖率为100%.居民死亡个案卡统一由专业人员根据国际疾病分类规则进行编码.死亡原因以根本死因进行统计.急性心肌梗死的国际疾病分类编码第10版( ICD-10)编码为I21-I21.9.以第5次人口普查的全国人口为标准人口.
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丹红注射液治疗急性心肌梗死39例疗效观察
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血,主要以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为特征[1].该病是心血管疾病常见的致死因素,如不及时有效治疗,则预后较差.目前的治疗方法主要有药物、介入、手术等治疗方法.本文采用丹红注射液治疗急性心肌梗死,取得了满意疗效,现报告如下.
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益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛患者的疗效及对血脂、心肌酶学的影响
目的:探讨益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛患者的疗效及对血脂、心肌酶学的影响.方法:选自2015年12月至2016年12月期间河北医科大学第一医院收治的不稳定型心绞痛患者105例,按照随机表法分为观察组(54例)与对照组(51例).对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合益心补肾养阴法治疗.2组疗程均为4周.比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、血脂指标和心肌酶学指标变化.结果:观察组治疗有效率(92.59%)高于对照组(70.59%),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛、心悸及腰膝酸软积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CK、CK-MB及cTnI水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平高于对照组(P<0.05).结论:益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛疗效明显,且可改善患者血脂和心肌酶.
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黄芪注射液联合肌氨肽苷治疗急性病毒性心肌炎38例
目的 探讨黄芪注射液联合肌氨肽苷治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将76例急性病毒性心肌炎(AVM)患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例.两组患者均予以卧床休息、抗病毒、营养心肌、极化液静脉滴注等治疗.治疗组在此基础上应用黄芪注射液30ml和肌氨肽苷注射液10m1分别加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次.两组疗程均为4w.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为91%,对照组为65%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),两组均无明显不良反应.结论 黄芪注射液联合肌氨肽苷对AVM有较好的疗效,且无明显不良反应.
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洋参二醇皂苷注射液对大鼠急性心肌梗死的影响及其机制研究
目的:观察洋参二醇皂苷注射液(IPQDS)对大鼠急性心肌梗死的保护作用及其机制.方法:采用大鼠结扎左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型,计算急性心肌梗死24 h后的心肌梗死面积(MIS),测定血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、超氧物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MAD)、一氧化氮(NO)含量,观察全血低切、中切、高切黏度及血浆黏度,并测定血小板黏附与聚集功能.结果:IPQODS可明显缩小急性心肌梗死大鼠的MIS,降低血清CK,LDH,AST活性及MAD含量,提高血清SOD、GSH-Px活性及NO含量,亦可使全血低、中、高切黏度,血浆黏度及血小板聚集功能明显降低,对血小板黏附功能无明显影响.结论:IPQDS对大鼠急性心肌梗死具有明显保护作用,其机制可能与提高体内抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时的血液高黏滞状态,防止血栓形成等作用有关.
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参附注射液与维生素C治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效观察
病毒性心肌炎是心血管内科常见病,近年来发病有逐年增多趋势,由于其发病机理尚不十分明确,多年来一直无特效治疗方法,一般采用休息和对症治疗等,疗效难以使人满意.本研究采用参附注射液与维生素C注射液对比治疗急性病毒性心肌炎,现报告如下.资料与方法1 观察对象 60例均系本院住院及心血管专科门诊患者,均符合1987年中华内科杂志编委会全国心肌炎心肌病专题座谈会制定的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准(1),近1~2周患上呼吸道感染,自觉心累、心悸、胸闷等.随机(用信封法)分成2组,参附组30例,男21例,女9例,年龄21~46岁,平均(34.0±5.8)岁,病程平均(7.3±3.4)天;心电图有改变者(ST段压低或T波低平)28例,其中室性早搏者8例.维生素C组30例,男20例,女10例,年龄21~42岁,平均(32.7±5.4)岁,病程平均(8.1±2.8)天;心电图有改变者26例,其中室性早搏者6例.两组年龄、性别、病程、心电图改变等比较差异无显著性.2 治疗方法参附组采用参附注射液(雅安三九药业公司生产,批号9921201,每毫升含生药红参0.1g,附子0.1g)60ml加5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注,每分钟15~20滴,每天1次,连续用药10天.维生素C组每天静脉滴注5%葡萄糖注射液150ml加维生素C 3g,连续10天.两组患者均适当休息,除有心律失常者适当加用阿替洛尔、慢心律或心律平等对症治疗外,无其他特殊治疗.观察用药前后症状体征、心肌酶学(用速率法)、心电图指标及不良反应.3 统计学处理两组临床疗效和心电图疗效比较采用χ2检验,心肌酶学指标比较采用t检验.
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急性心肌梗死患者心肌损伤标志物动态监测价值的比较
为探讨两组心肌损伤标志物对AMI的早期诊断和预后评估的价值,采用化学发光免疫分析法、免疫比浊法和酶学速率法对79例AMI(急性心肌梗死)组患者和40例非AMI组患者2、4、8、12、24h和2、4、7、14d的血清或血浆进行蛋白肽类标志物(Myo、cTnI、hs-CRP、BNP)和心肌酶学标志物(CK-MB、LDH、AST、α-HBDH)水平的动态测定.结果表明AMI组患者血清或血浆中两组标志物均明显高于非AMI组,具有显著性差异(P<0.01);AMI患者在发病2~4h后联合监测Myo、cTnI、hs-CRP和BNP阳性率明显高于CK-MB、LDH、AST和α-HBDH具有显著性差异(P<0.01).以上数据表明Myo、cTnI、hs-CRP和BNP联合测定对AMI作出更准确早期诊断,有较高的临床应用价值.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死诊断临床应用价值
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法采用化学发光免疫法测定AMI患者血清cTnI,用全自动化分析仪测定心肌酶学(CK、CK-MB、LDH、AST).结果 cTnI测定敏感性高于心肌酶学测定(P<0.05).结论 cTnI是一种特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物,对AMI的诊断价值高于心肌酶学测定.
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多发心脏肿瘤伴先天性心脏病超声表现1例
患儿男,8d.因咳嗽伴呕吐3d来院.第2胎第2产,胎龄40周,体质量4 600 g,1 min阿氏评分4分,5 min评分8分,10 min评分10分.其姐体检未见明显异常.查体:T:38.2℃,皮肤黄染,口周发绀,烦躁不安,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻及双期杂音,肝于锁骨中线肋缘下2.5 cm触及,脾肋缘下未触及.心电图显示“偶发房性早搏”,心肌酶学:HBDH 780 IU(正常值250 IU),AST 114 IU(正常值≤31 IU),LDH 897 IU(正常值220 IU),CK2 134 IU(正常值170 IU),CK-MB 98 IU(正常值≤24.0 IU).总胆红素217 μmol/L(正常值2.0~20.4 μmol/L),直胆24.6 μmol/L(正常值1.7~6.8μmol/L).超声心动图显示:(1)右室前壁见一实性团块状偏强回声,大小约14.2 mm×12.2 mm,右房近三尖瓣隔叶处见一实性团块状偏强回声,大小约17.8 mm×15.1 mm,左室流出道处见团块状偏强回声,约8.7 mm×6.6 mm(图1),CDFI:实性团块内未见明显血流信号,三尖瓣开放明显受限,反流明显.(2)室间隔肌部见一约2.6 mm回声中断,其间见五彩血流信号通过.(3)房间隔中部见一约4.3mm回声中断(图2),其间见五彩血流信号通过.
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急性百草枯中毒时心肌酶学及心电图QT离散度变化分析
目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒患者QT离散度(QTd)与心肌酶学变化及其意义.方法 选择36例急性百草枯中毒患者和40例健康体检者,分别测定QT离散度、心肌酶,并进行组间比较.结果 2组间QTd有统计学意义(P<0.01).中毒组心肌酶明显高于对照组(P<0.01),其中死亡组QTd与心肌酶亦显著高于存活组(P<0.01).结论 心肌酶与QTd在百草枯中毒24 h内均明显增高和延长的病人,病情重、病死率高、预后差.早期动态监测QTd和心肌酶能客观评估病情程度和预后.
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小儿手足口病患儿血清学指标检测的临床意义
目的:观察小儿手足口病患儿血清学指标检测的临床意义.方法:选取220例手足口病患儿,依据患儿病情分为普通型组(115例)、重型组(62例)和危重型组(43例);同时,将收治的208例健康儿童设为对照组.对4组研究对象进行血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),皮质醇(COR)、白介素13(IL-13)和干扰素-γ(IFN-γ)及放射免疫法检测β内啡肽(β-EP)水平检测分析.结果:手足口病3组患儿的COR、β-EP、IL-13以及IFN-γ明显高于对照组(P<0.01),组间比较均有显著性差异(P<0.01);手足口病3组患儿的CK、CK-MB和心肌损害发生率指标均明显高于对照组(P<0.01),组间比较有明显差异(P<0.01);4组患儿的α-HBDH指标比较无明显差异(P>0.05).结论:开展小儿手足口病患儿血清学指标检测对其临床诊治具有重要意义.
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急性心肌梗死患者的心理护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化.
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主动脉夹层分离误诊2例报告
1病例简介例1男性,67岁,以"突发胸背部疼痛2小时"为主诉入院.既往健康.入院前2小时晨练时,出现后背部闷痛,向前胸放散.查体:BP160/95mmHg,P80次/min,双肺呼吸音清晰,心界略向左扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,背部棘突压痛阳性.心电图:窦性心律,心肌缺血.心肌酶学正常.诊断为:①心绞痛;②高血压病;③棘上韧带炎.
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急性心肌梗塞并束支传导阻滞的临床观察
为探讨急性心肌梗塞(AMI)并发束支传导阻滞的临床特点及意义,对我院1980年1月至1998年 12月收治的197例Q波型AMI的临床资料进行总结分析. 对象与方法病例选择 AMI的诊断根据WHO(1979年)所定标准,经临床表现,ECG,心肌酶学(CPK及同功酶,LDH,SGOT等)确诊为Q波型AMI197例.其中心电图和心
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开胸下左室心外膜电极植入一例
临床资料:男,76岁,主诉:反复胸闷、气促10余年加重半月。10年前始活动后胸闷、气逼,休息可缓解夜间不能平卧,多次住院诊断“心衰”。生命体征平稳,步入病房,双肺未闻及干湿性音,心浊音界左下扩大,心率61次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣听诊区闻及2/6级SM吹风样杂音,双下肢无水肿。血常规、心肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常,BNP升高。ECG:窦律I度AVB, LBBB QRS=208 ms。心脏彩超:左室舒张末径83 mm,收缩末径66 mm,EF 0.40。心影增大,心胸比约0.73。TDI:左右心室间及左室内收缩不同步。Simpson法测EF:0.26。冠脉造影正常。临床诊断:扩张型心肌病 I度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞心功能II级。药物治疗:马来酸依那普利10 mg Bid呋塞米20 mg Bid安体舒通20 mg Qd倍他乐克12.5 mg Bid地高辛0.125 mg Qd。于2011年5月12日在心脏介入室行CRT-P植入术。手术过程中出现冠状静脉夹层的并发症,冠状静脉途径无法植入,故改用开胸方法。于2011年5月19日全麻下由胸外科行心外膜电极植入术。心外膜导线放置在左心室侧后壁。植入电极为美敦力4965,起搏器为圣犹达5596。术后心电图QRS为0.16 ms。该患者已随访一年余,未再因心衰住院,且心脏彩超显示较术前显著缩小。随访心脏彩超示:左室舒张末径72 mm,收缩末径49 mm,EF 0.57。
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苯乙烯苷对糖尿病大鼠心肌信号转导系统蛋白激酶B通路的影响
目的:探讨二苯乙烯苷(TSG)对糖尿病大鼠心肌信号转导系统蛋白激酶B(Akt)通路的影响。
方法:SD大鼠高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模后给予二苯乙烯苷进行防治(小剂量组10 mg/kg,大剂量组20 mg/kg,每天一次,连续16周)。观察二苯乙烯苷对大鼠心脏形态学、心肌酶学和脂质过氧化的影响。采用westemblot法分别检测各组心肌组织中p-Akt以及p-GSK-3β信号转导蛋白的相对含量。 -
影响经皮冠状动脉介入治疗术后心肌酶及炎症指标变化的多因素研究
目的:分析对于择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌酶及炎症指标有显著影响意义的危险因素.方法:对2007-03至2007-09于我院心内科行择期经皮冠状动脉介入冶疗的冠心病患者178例术后12~25小时取血查肌酸激酶(CK),肌酸激酶MB同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及高敏C反应蛋白(hsCRP).结果:共178例入选.其中CK-MB增高27例(15.2%),cTnT增高44例(24.7%),hsCRP升高66例(37.1%).Lo-gistic多元回归分析显示:对CK-MB值增高有显著影响的因素为:左心室射血分数(P=0.0223);术中出现心肌梗死溶栓治疗临床实验(TIMI)血流<3级(P=0.0250).对cTnT值增高有显著影响的因素为:既往冠状动脉旁路移植术(CABG)史(P=0.0203).对hsCRP值增高有显著影响的因素为:使用钙离于拮抗剂类物(P=0.0340);左心室射血分数(P=0.0504);支架离散度(P=0.0465).结论:左心室射血分数降低,术中出现TIMI血流<3级,是造成择期冠状动脉介入治疗术后心肌酶增高的独立危险因素,既往冠状动脉旁路移植术史是造成择期冠状动脉介入治疗术后cTnT增高的独立危险因素.左心室射血分数降低,支架离散度增加是造成择期冠状动脉介入治疗术后hsCRP增高的独立危险因素.便用钙离子拮抗剂类物可以使增高的hsCRP降低,可能对患者的预后有益处.
关键词: 择期经皮冠状动脉介入治疗 心肌酶学 高敏C反应蛋白 多因素分析 -
以腰痛为首发症状急性心肌梗死早期诊断一例
患者男,57岁.突发剧烈腰痛1h于2002年3月19日就诊.体检:血压120/70mm Hg(1 mm Hg=kPa 0.133),心率56次/min,12:30急查心电图示:胸前导联V2-4T波高尖,ST段无改变(图1).13:30胸前导联T波较前有降低的趋势,但ST段仍无改变(图2).心肌酶学:磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB):20U/L, 乳酸脱氢酶(LDH):224U/L,既往健康.