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肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白Ⅰ升高1例
1 临床资料患者,男性,78岁,因"腹痛1天"于2013年7月31日入院.患者1d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘.6h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解.急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,升结肠回盲部见较实团块状影,CT值约50 UH,上游小肠肠管弥漫扩张,肠内较多积气积液,右下腹小肠(回盲部肿块下方回肠区域)系膜血管局限性,呈扇形聚集增多且渗出,部分区域小肠可疑螺旋样改变,盆腔较多积液,考虑回盲部占位病变,伴小肠梗阻,梗阻原因不除外与肠扭转或肠系膜血栓有关.行左下腹诊断性腹腔穿刺,抽出少量腹水,呈血性.患者既往体健,否认冠心病、高血压、糖尿病及吸烟史.为进一步诊治,收入普外科病房.
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血清cTnI,Myo,hs-CRP,CKMB在急性心肌梗死中的诊断意义
目的:探讨高教C反应蛋白(hs-CRP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶(CKMB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法:测定23例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时hs-CRP,CKMB,cTnI及MYO结果AMI胸痛发作6 小时内敏感性高,发病6小时后hs-CRP,CKMB,cTnI,及MYO显著升高.dTnI阳性持续时间长,而hs-CRP,在AMI可出现显著升高.MYO在AMI发生时9-12小时可达高峰,24-36小时恢复正常.结论:s-CRP,KMB,cTnI,及MYO一起检潮,具有重要的临床诊断及判断预后的意义.
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非心血管疾病患者cTnI和CK-MB升高的回顾性分析
目的 回顾性分析cTnI和CK-MB在非心血管疾病患者中升高的临床诊断情况,探讨cTnI和CK-MB升高的可能原因.方法 对近两年我院cTnI和CK-MB检查升高的住院患者进行临床诊断的回顾性分析,结合临床诊断探讨cTnI和CK-MB升高的可能原因.结果 先选择了317例cTnI升高患者和2012例CK-MB升高患者,其中131例cTnI升高患者和884例CK-MB升高患者经诊断属非心血管疾病;cTnI在ICU和神经内科升高较明显,在普外科、呼吸科和肾内科只是轻微升高;CK-MB在神经内科、脑外科和干部病房升高比较明显,而在妇科、康复科和血液科只是轻微升高;cTnI和CK-MB在心血管疾病以外的各种疾病如大手术、严重创伤和出血、器官衰竭、严重疾病状态等都可能升高.结论 机体出现急性应激性损伤、血流灌注急骤减少、心肌供血供氧不足、心脏负荷增加、儿荼酚胺释放增加等情况,都可能诱导cTnI和CK-MB的升高.
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肌钙蛋白Ⅰ动态变化在病毒性心肌炎诊断中的意义
目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值.方法:分别采用化学发光酶免分析定量检测法、免疫抑制法进行cTnI、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定.结果:140例临床诊断VMC患者中有89例cTnI升高,阳性率63.57%,明显高于CK-MB阳性率27.14%,P＜0.01.动态采血观察68例,1个月转阴率76.47%,2个月转阴率94.12%,半年内全部转阴.动态采血观察4次以上者15例,血清cTnI及CK-MB开始升高时间及达峰值时间无差别,P＞0.05,而转阴时间差异显著,P＜0.05.140例VMC患者中,12例重症患者cTnI全部升高,平均值0.53±0.36ng/ml,与其他cTnI升高者比较有显著性差异,P＜0.05.结论:血清cTnI升高对VMC诊断具有高度特异性和敏感性,诊断时间窗宽,其升高幅度可反映心肌细胞受损程度.
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快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ应用于急性心肌梗死诊断的效果分析
目的:探究分析快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗死中的应用.方法:选择于2015年11月至2017年2月来我院就诊的128例急性心肌梗死患者(观察组)和128位正常健康人(健康对照组)进行研究,检测两组的肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及咒酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果:观察组患者的cTnⅠ、CK-MB水平均明显高于健康对照组,差异显著(P＜0.05);CK-MB水平在急性心肌梗死发生2～6h升高,12～ 24h达到高水平;cTnI水平在2～6 h升高,12.24h内达到高水平且其升幅更为明显,半衰期更长.结论:快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ对于诊断急性心肌梗死具有关键意义,CK-MB及cTnⅠ水平在急性心肌梗死诊断中表现出较高的特异性及灵敏度,二者联合用于急性心肌梗死的诊断能够显著提高诊断率.
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血清hs-CRP和cTnI联检在急性心肌梗死诊断中的应用价值
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-C RP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联检在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值.方法:使用免疫比浊法测定血清hs-CRP,采用美国贝克曼公司Access全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定血清cTnI.结果:AM1组CRP和cTnI的均值与健康对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血清hs-CRP和cTnI的联检有助于AMI的早期诊断与治疗,具有较高的临床应用价值.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科心血管疾病中的临床应用及效果观察
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科心血管疾病中的应用效果.方法:收治心血管疾病患儿80例为观察组,同期收集健康体检儿童80例为对照组.比较两组血液检测水平和检测指标特异性.结果:观察组的血液检测结果和检测指标特异性均高于对照组(P＜0.05).结论:通过检测患儿Myo、cTnⅠ、CK-MB水平,能有效提高临床检测水平,同时也为儿科心血管疾病诊断提供有利的依据,具有重要的临床借鉴意义.
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电针内关预处理联合α2AR激动剂对老年下肢骨折术中cTnI的影响
目的 探讨电针内关预处理联合高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂在合并高血糖冠心病的老年下肢骨折患者中对应激抑制及心肌保护作用.方法 将80例择期老年下肢骨折手术患者按随机数字表法分为4组,对照组(C组)、电针组(N组)、α2.AR激动剂组(D组)和针药复合组(Z组),每组20例.检测各组患者插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min (T2),拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、60 min(T5)、180 min(T6)血糖水平和ST段高度变化(∑ST),并计算血糖变异系数(GluCV);于术前1天(T0)、插管后即刻(T1)、术后1天(T7)检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平;记录术中患者的心血管药物的使用情况.结果 与本组T0比较,C组各时点血糖、∑ST和T1、T7时cTnI水平均升高(P＜0.05),N组T1时和D组T1、T2时血糖和∑ST升高,N、D组T1时cTnI升高(P＜0.05);与C组同期比较,N组T～T6、D组T3～T6及Z组T1～T6各时间点血糖、∑ST均下降(P＜0.05,P＜0.01),D、N和Z组GluAve、GluSD、GluCV明显下降(P＜0.05),Z组T1、T7时和N、D组T7时cTnI水平均降低(P＜0.01).结论 电针内关预处理可能加强α2AR激动剂作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动,改善心肌缺血损伤.
关键词： 电针 内关 预处理 高选择性α2肾上腺素受体激动剂 心肌肌钙蛋白Ⅰ -
葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用
目的探讨葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用.方法34例原发性高血压全麻患者,随机均分为葛根素组和对照组,分别于诱导前1h静脉输注中药葛根素注射液500mg和生理盐水.于麻醉诱导前和手术后2h采血检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度.结果诱导前两组cTnⅠ和CK-MB差异无显著性;术后2 h两组cTnⅠ和CK-MB均有不同程度的增加(P＜0.01),但葛根素组cTnⅠ和CK-MB含量增加幅度显著低于对照组(P＜0.01).结论手术和麻醉应激能够导致高血压患者心肌损伤,在围手术期应用葛根素对高血压患者心肌损伤有保护作用.
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血清cTn Ⅰ、MIF与TNF-α对病毒性心肌炎的诊断及预后评估价值研究
目的 探究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ),巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的诊断及预后评估价值.方法 收集2011年1月至2013年2月在我院确诊的VMC患者94例为病例组,与同期在我院行健康体检者100例为对照组,比较两组研究对象血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α在鉴别诊断VMC中的临床价值.按照患者纳入本研究的时间,依次对纳入的患者进行60个月的随访,并分析血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平与VMC患者临床转归之间的关系.结果 病例组血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果显示,血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α区分VMC与健康人群的灵敏度/特异性分别为:79.7％/94.8％ 、73.8％/64.3％和49.3％/86.7％.联合三项指标区分VMC与健康人群的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.922(95％ CI:0.842 ～0.963,P＜0.001),灵敏度87.2％,特异性93.2％.随着血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平的增高,VMC患者临床痊愈率显著降低,而心律失常发生率与扩张型心肌病发生率则明显增高(P＜0.05).结论 联合检测血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α对VMC具有较高诊断价值,亦可作为VMC预后评估的有效指标.
关键词： 心肌肌钙蛋白Ⅰ 巨噬细胞游走抑制因子 肿瘤坏死因子-α 病毒性心肌炎 预后 -
IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究
目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值.方法 收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP) 55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、cTnI,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果差异.结果 NSTE ACS组入院时IMA、H-FABP、cTnI均高于NCCP组(P＜0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86％)高于H-FABP(68％)和cTnI(79％),IMA、H-FABP、cTnI平行试验灵敏度可达到90％,并具有更高阴性预测价值(85％);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果明显高于非MACE患者(P＜0.05).结论 IMA是较cTnI和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、cTnI联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值.
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肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白定时定量监测在急性心肌梗死诊疗过程中的临床观察
根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与肌红蛋白(Mb)在急性心肌梗死(AMI)发生后的定时定量分析结果比较,为AMI的早期诊断提供更灵敏、更准确的监测指标.本文采集95例AMI患者于胸痛发作0～4h、8h、12h、24h、48h、3天、5天和7天的血清,以及对照组38名的空腹血清同步进行cTnI与Mb的动态检测和比较,结果发现,AMI患者的早期0～4h Mb的灵敏度明显高于cTnI;而8h后cTnI的灵敏度和准确度明显高于Mb.
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人心肌肌钙蛋白Ⅰ酶促化学发光免疫分析方法的建立
目的 建立检测人心肌肌钙蛋白Ⅰ的酶促化学发光免疫分析方法.方法 采用两株抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ的单克隆抗体,一株包被聚苯乙烯化学发光板,一株标记辣根过氧化物酶,采用辣根过氧化物酶/鲁米诺/过硼酸钠体系,建立了测定人血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的酶促化学发光免疫分析方法,并进行了方法学鉴定.用该法测定80例正常人血清,确定正常参考值范围；测定临床病理样品27例,与Beckman全自动化学发光试剂测定值进行相关性分析.结果 本方法测定范围0.3 ～ 100μg/L,分析灵敏度0.16μg/L；37℃反应时间30min；回收率76.8％ ～ 111.1％；高浓度cTnI血清样品经系列倍比稀释后测定,测定值与稀释度呈线性相关,相关系数0.999；批内、批间变异系数分别为3.90％～6.71％,7.66％～10.34％；与心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白C(TnC)、骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ(sKTnI)、骨骼肌肌钙蛋白T(sKTnT)、人心肌脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、人心肌肌酸激酶(CK-MB)、人心肌肌红蛋白、C-反应蛋白(CRP)均无交叉；确定临床正常参考值小于0.304μg/L；与Beckman全自动化学发光试剂比较,两者测定值线性相关系数为0.925.结论 该方法反应时间短、特异性强、重复性好,具有应用及推广价值.
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心肌损伤标志物检测方法进展
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等.在心肌损伤相关疾病的诊断上,cTnI特异性强,Mb和CK-MB早期敏感性高,三者联合检测可提高诊断的特异性、敏感性,临床广泛应用于心肌梗死和心绞痛的诊断、危险性估计和预后判断,心肌梗死后临床溶栓治疗效果判定,诊断各种心肌损伤和判断心肌缺血损伤面积,判断左心室功能以及某些治疗药物的l临床疗效观察等.
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急性颅脑损伤大鼠心肌ATP酶活性和血浆TNF-α含量的变化
目的 观察大鼠急性颅脑损伤( ACI)后心肌ATP酶活性及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨ACI后心肌损伤发生机制.方法 健康雄性SD大鼠64只随机(随机数字法)分为假手术对照组和模型组,每组分为2,6,24,72 h4个观察时相,每个时相8只大鼠.采用硬膜外自由落体打击法建立大鼠急性颅脑损伤模型,采用ELISA法测定血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和TNF-α含量及采用比色法测定心肌Na+-K+-ATP酶、Ca2+ -ATP酶活性,并观察心肌HE染色的病理形态学改变.结果 大鼠急性颅脑损伤后血浆cTnⅠ及TNF-α含量均升高(P＜0.05),心肌Na+ -K+ -ATP酶、Ca2+ -ATP酶活性均降低(P＜0.05)；心肌Na+ -K+ -ATP酶、Ca2+ -ATP酶活性与血浆cTnⅠ含量均呈负相关(r=0.357,r=0.557,P＜0.05),血浆TNF-α含量与cTnⅠ含量呈正相关(r =0.920,P＜0.05),HE染色可见心肌空泡变性、坏死伴有炎性细胞浸润等.结论 急性颅脑损伤可引起明显的心肌损伤,心肌ATP酶和TNF-α可能参与了急性颅脑损伤后的心肌损伤.
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停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化及其临床意义探讨
目的研究停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化.方法30例择期行冠脉搭桥术的患者根据手术方式分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=15).不停跳组采用Octopus组织固定器局部固定心肌后进行冠脉搭桥,而停跳组在体外循环心脏停跳下进行冠脉搭桥.分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)、36h(T36)、48h(T48)抽静脉血4ml测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果两组患者T0和T1时cTnT、cTnI正常,术后则显著性升高.两组之间,组2比组1术后各时间点cTnT和cTnI升高均有显著性差异.两组cTnT于术后8小时达到峰值,并一直保持较高水平;cTnI于术后12小时达高峰,不停跳组cTnI在术后36小时即恢复正常水平.结论不停跳搭桥比体外循环搭桥手术对心肌细胞损伤轻,持续时间短.心肌损伤时,cTnT比cTnI峰值出现早,持续时间长,似乎更加灵敏.
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血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值
目的 探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断的价值.方法 选择40例急性心肌梗死患者为观察组,同时选择进行体检的无心脑血管疾病史的40例健康体检者为对照组,分别检测两组受检者的Myo、cTnI和hs-CRP含量.结果 观察组Myo、cTnI 和hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).检测结果还显示Myo在AMI发生后0～4 h开始升高,8～12 h达到高峰,12～24 h后开始回落,3 d 后回落到正常水平;cTnI在AMI发生后4～8 h开始升高,8～12 h 达到高峰,12～24 h保持在高水平,3 d后开始回落;hs-CRP在AMI后逐渐升高,12～24 h 达到峰值,3 d后回落到正常水平.结论 cTnI、Myo、hs-CRP各有优缺点,三者联合应用能取长补短,是一种很有实用价值的检测方法,对早期诊断AMI具有较高应用价值,值得推广.
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血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ、肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤的诊断价值
目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CK-MB/CK对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损伤的诊断价值.方法对2001年8月至2003年12月78例HIE患儿与对照组同期入住新生儿病房26例无缺氧性脑病的患儿于出生后18～24 h取血,分别用快速固相免疫层析法、NAC-免疫抑制法、NAC法测定血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB并计算CK-MB/CK值.结果对照组、轻、中、重HIE四组患者间血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB有显著性差异(P＜0.05),其中3例重度HIE伴阵发性室性心动过速,CTn-Ⅰ＞125 ng/L;而CK-MB虽有升高,但无明显差异;CK-MB/CK值在各组中无明显差异.结论重视对HIE患儿心脏功能的监测与治疗,对改善患儿的预后具有非常重要的意义,在评价HIE患儿心肌损伤时,CTn-Ⅰ是比CK-MB及CK更敏感、更具有特异性的指标,所以CK-MB/CK不宜作为HIE患儿心肌损伤的生化指标.
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小儿毛细支气管炎、细菌性肺炎和支气管炎cTnI检测及心肌细胞损害发生率的临床研究
目的 探讨小儿毛细支气管炎、细菌性肺炎心肌细胞损害并发症的发生率.方法 测定2009年3月至2010年4月佛山市顺德区妇幼保健院儿科收治的200例小儿毛细支气管炎患儿、200例细菌性肺炎患儿及150例支气管炎患儿心肌细胞损害标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的实验室指标.结果 29例小儿毛细支气管炎cTnI升高,其中5例严重升高;11例细菌性肺炎cTnI升高,其中 1例严重升高;4例支气管cTnI升高.结论 小儿毛细支气管炎心肌细胞损害并发症的发生率为 14.5%,明显高于细菌性肺炎(5.5%)及支气管炎(2.7%).
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心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死诊断临床应用价值
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法采用化学发光免疫法测定AMI患者血清cTnI,用全自动化分析仪测定心肌酶学(CK、CK-MB、LDH、AST).结果 cTnI测定敏感性高于心肌酶学测定(P＜0.05).结论 cTnI是一种特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物,对AMI的诊断价值高于心肌酶学测定.
