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西门子加速器联锁故障维修 2例
故障现象 1 治疗过程中突然无剂量输出 , 电脑故障检测显示 INJ联锁 . 分析检修电脑提示 INJ联锁的含义是注入器电子枪灯丝预热不正常 . 分析图纸此联锁是由继电器 K1, K2控制的 . 正常工作时 + 24V INTERLOCK信号延时后经继电器 K1, K2送出一个 + 24V INTERLOCK OK信号 . 如果 K1, K2不吸合则会产生此联锁 . 打开机罩 , 检查注入器低压控制板直流工作电源 , 发现供其工作的 + /-15VA电压为 0V. + 15VD电压为 3.6V. 而两电压的输入保险丝及输入电压都完好 . 断开 + /-15VA电源模块 YW515U的负载 , 发现其输出依然为 0V. 目测此板无烧焦现象 , 用万用表测量无短路 . 说明电源模块 YW515已损坏 , 备件包中有一块 YW515电源 , 换上后 , + /-15VA稳定 . 此时 + 15VD仍然为 3.6V, 经测量后发现 + 15V的稳压二极管已击穿 . 更换后 , + 15VD电压稳定 . 解决了电源问题后机器依然存在 INJ联锁而此时经测量 K1继电器已吸合而 K2未动作 , 所以联锁依然存在 . K2是由光耦集成块 CNY17-3控制的 , 检查此集成块工作电压完好 , 输入信号电压稳定 , 外围元件也没有损坏 , 只是输出不正常 , 判断此光耦也损坏 , 更换一普通光耦后开机 , INJ联锁取消 . 预热后出束 , 此时依然无剂量输出 . 用示波器观测 PULSE-Ⅰ的波型 , 波型稳定 , 完好 . 说明调制器、磁控管一路无故障 . 检测 INJ时发现其无波型 , 说明电子他注入器部分依然有问题 . 而经检查此时注入器的高压已加上 , 灯丝电压也正常 , 只是没有触发信号 . 用示波器直接在电路板上量触发信号通路 , 通路中有一起隔离作用的高速光耦 HCPL2200集成块 , 在它之前信号很好而在此之后集成块一直输出一个高电平 , 引起后续电路的工作不正常 . 换上几个不同型号的光藕后 , 其输出的波型不是没有就是严重失真 . 通过互联网上查找得知 : 这是惠普公司生产的一块高速光耦要求工作频率 1M以上 , 国内很难找到相应的代用件 . 而加速器生产公司也不单卖此件 , 买整套板价格比较昂践 , 另外时间也比较长 . 询问 HP公司得知香港有售 . 请香港方面寄了一块过来 , 装上后 , 故障排除 . 在这一块电路板同时坏了这么多的零件 , 分析图纸得出只有电源模块坏才能引起这么多的零件同时烧毁 .
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电子交流稳压电源的选用
电子交流稳压电源是目前医疗系统广泛使用的一种稳压电源.它具有体积小、重量轻、稳压精度高、输出波型好、输出功率大,以及具有一定的过载能力等优点,是医疗设备的理想电源.
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不同波型电针联合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位疗效对照观察
目的:对比电针断续波、疏密波、连续波联合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效差异,为电针波型的选择提供临床依据.方法:将75例肩关节半脱位患者随机分为断续波组、疏密波组、连续波组,每组25例.3组均在控制血压、血糖等常规内科治疗基础上,予以电针疗法和康复训练.电针穴取肩前、抬肩、臂藤、肩中、肩贞、脯俞、肩外俞、秉风,断续渡组采用断续波,频率15 Hz;疏密波组采用疏密波,频率2 Hz/15Hz;连续波组采用连续渡,频率15 Hz,均电针刺激20 min,每天1次,每周6次,治疗4周.分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评分和Barthel指教评分评定患侧肩关节功能恢复情况,并比较3组疗效.结果:断续波组总有效率为96.0%(24/25),优于疏密波组的68.0%(17/25)及连续波组的64.0%(16/25)(均P<0.05);治疗后3组Fuglmeyer评分和Barthel指数评分均显著改善(均P<0.05),且断续波组优于其他两组(均P<0.01).结论:电针断续波联合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位效果优于电针疏密波和连续波,能够有效改善肩关节半脱位,促进肩关节功能恢复.
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不同波型电针治疗周围性面瘫的疗效比较与安全性评价
目的:评价电针3种不同波型(连续波、疏密波、断续波)对周围性面瘫的临床疗效.方法:将129例Bell面瘫患者随机分为连续波组(45例)、疏密波组(40例)、断续波组(44例),穴取地仓、颊车、阳白、太阳、下关、合谷等,分别行相应频率的电针治疗.于入组当天,治疗第1、2、3、4疗程后以及治疗结束后1个月、3个月随访中各进行House-Brackmann (H-B)量表评定.结果:连续波组、疏密波组、断续渡组的痊愈率分别为68.9%(31/45)、60.0% (24/40)、65.9%(29/44),经秩和检验,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论:电针治疗周围性面瘫具有显著的临床疗效,各波型组间疗效比较未见显著差异,说明电针治疗本病的临床疗效与波型无显著的关联.
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几种中药的辨别
如何区别鸡内金和鸭内金鸡内金为鸡的胃内膜,即鸡肫内的一层黄皮.干燥的鸡内金为不规则的深黄色(或金黄色、黄褐色)片状物,脆性好,易碎,外表有明显的波型皱纹,断面光泽明显.
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胎儿先天性心脏异位单心室畸型1例
孕妇26岁.因妊娠36周,B超发现胎儿心脏畸型入院引产.孕1产1,否认其他病史.查体:血压16/10kPa,胎儿心电图示:心率100-160次/min,节律不齐,FQRS时限0.04-0.08s,振幅30-90μv,波型qr,rs,Qrs形态不同,ST段部分压低0.5-0.2mv;B超示:胎儿心脏胸前外翻,先天性异位心,心室壁增厚0.05cm,心室腔增大.
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肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断
肾动脉位置深在,相对较细,且受肠道气体、肥胖等多种因素的影响,是彩色多普勒超声(简称彩超)较难探测的器官之一。本文就肾动脉狭窄(RAS)的多普勒超声诊断指标及其测量、诊断标准及存在问题等方面进行评价。1 正常肾动脉的血流频谱正常肾动脉及其分支的血流频谱呈低阻波型,收缩早期频谱上升陡直,而后,缓慢下降,整个舒张期血流速度较高。收缩早期常有切迹,称之为收缩早期切迹,它的存在使收缩期频谱呈双峰,多数第一峰大于第二峰,少数第二峰大于第一峰。频窗可以消失。
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房扑复律后出现"巨R 波型"ST 段抬高一例
患者男,75 岁,因"反复胸闷,活动后气促一月余加重3 d"而入院.既往无"高血压病"史.查体:心率136 次/min,血压130/90 mm Hg,双肺底可及细湿啰音,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6 级收缩期杂音,腹平软,双下肢轻度压陷性水肿.心电图示Ⅰ型房扑2∶1下传,心室率132 次/min.超声心动图示全心扩大,二、三尖瓣血液反流,升主动脉增宽,主动脉瓣血液反流,左心功能减低,肝静脉扩张(考虑淤血肝).血生化示肝肾功能、电解质、心肌酶谱正常,血尿常规正常.入院后常规行抗凝、利尿等治疗,予毛花苷C、美托洛尔治疗后不能控制心室率,复查心电图仍为2∶1房扑,心室率128 次/min,遂加用胺碘酮口服复律治疗.
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急性心肌梗塞并束支传导阻滞的临床观察
为探讨急性心肌梗塞(AMI)并发束支传导阻滞的临床特点及意义,对我院1980年1月至1998年 12月收治的197例Q波型AMI的临床资料进行总结分析. 对象与方法病例选择 AMI的诊断根据WHO(1979年)所定标准,经临床表现,ECG,心肌酶学(CPK及同功酶,LDH,SGOT等)确诊为Q波型AMI197例.其中心电图和心
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重视糖尿病合并急性冠状动脉综合征的治疗
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)临床包括(1)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),分ST段抬高型(Q 波型)和下降型(非Q波型);(2)不稳定型心绞痛(unstable angina,UA).ACS的发生机理绝大部分为冠状动脉(简称冠脉)内粥样硬化斑块破裂出血、血栓形成、不同程度阻塞冠脉所致,其致残致死率很高.糖尿病患者是ACS的高危人群,较非糖尿病患者死亡率高2~3倍,其在急性期的预后差.随着我国糖尿病患病率的急剧增加,发生ACS者亦显著增多,是糖尿病患者主要的致死原因.重视糖尿病患者合并ACS的治疗对降低患者死亡率、改善预后有重要意义.
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PQ段压低在急性Q波型下壁心肌梗塞中的临床意义(摘要)
1 资料与方法1996年1月至1998年12月收入我科的急性下壁心肌梗塞病人67例(男45例,女22例),年龄37~89岁,其中PQ段压低者36例,为PQ段压低组;无PQ段压低者31例,为无PQ段压低组.
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易损斑块的检测和急性冠状动脉综合征的预防
急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是指由于冠脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛、非Q波、Q波型心肌梗死和猝死.传统观念曾认为ACS由于冠脉粥样斑块慢性进展至管腔严重狭窄的结果,然而,研究发现大多数急性心肌梗死(AMI)患者的冠脉固定狭窄并不严重,降脂治疗的临床得益远远超过斑块本身消退的程度.
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室性早搏呈典型巨R波型ST段抬高一例
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,较为少见但是非常重要的类型,多见于窦性心律时.
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冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠心病不稳定型心绞痛(UAP)和非Q波型急性心肌梗死(NQMI).20世纪90年代中期以来,随着对非ST段抬高的ACS发病机理的深入研究,对它的治疗取得了较大的进步.本文对冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的ACS的进展进行综述.
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糖尿病低血糖致急性非Q波型心肌梗死2例
1病例报告例1男,78岁.以发作性心慌、胸闷4年,病情加重1周入院.2型糖尿病史12年,冠心病史3年.入院查空腹血糖11 8 mmol/L,心电图示 STⅡ、Ⅲ、aVF 呈下斜型下移0 10 mV.入院诊断:(1)2型糖尿病;(2)冠心病、无症状性心肌缺血.给予格列本脲等治疗.入院后第8天早晨4∶00突发心悸、出汗、胸闷、饥饿感.急查血糖2 3 mmol/L,按低血糖处理.当血糖8 2 mmol/L 时,病人仍感多汗、心悸、胸闷.查心电图示 STⅡ、Ⅲ、aVF 导联明显下移0 2 mV.发病后8 h 查肌酸磷酸激酶同工酶300 U/L、肌酸磷酸激酶60 U/L、谷草转氨酶70 U/L、乳酸脱氢酶203 U/L,其后复查心电图及心肌酶谱,呈急性非 Q 波型心肌梗死规律性演变,诊断急性非 Q 波型心肌梗死.给予相应治疗,病情逐渐稳定.
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无Q波型急性心肌梗塞临床分析
近年来无Q波型急性心肌梗塞(NQAMI)发病有增加趋势,我院收住急性心肌梗塞(AMI)45例,其中NQAMI20例,现分析报告如下.
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非Q波急性心肌梗死19例临床分析
急性心肌梗死(AMI)是临床危重症之一,及早明确诊断是提高抢救成功率的关键.Q波型AMI临床诊断较容易,而非Q波型AMI由于其心电图表现不典型,需结合临床症状、体征及心肌酶学改变方能作出正确诊断.现将我院近几年治疗的19例非Q波AMI总结如下:
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非ST段抬高的急性冠脉综合征的治疗
非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)及非Q波型心肌梗塞(NQMI).是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的"白血栓",不同于ST段抬高的急性冠脉综合征冠脉内闭塞性的"红血栓".因此NSTEACS的治疗策略与STEACS有很大差异.
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急性心肌梗塞并发束支传导阻滞临床分析
急性心肌梗塞(AMI)时,由于心脏传导系统及其附近的神经结构缺血或梗塞,可出现各种类型的心脏传导阻滞,是影响AMI近期预后的一个重要因素.为进一步探讨AMI并发束支传导阻滞的临床特点及意义,我们总结了236例Q波型的AMI的临床资料进行分析,结果如下.
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非ST段抬高急性冠脉综合征诊治现状
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征.本病具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点.因此对ACS早期诊断、及时危险分层以及合理的临床干预有其重要的临床意义.按2000年美国心脏病学会(ACC)及美国心脏协会(AHA)联合发布的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的治疗指南[1],根据患者近期缺血性胸痛发作时ECG的ST段变化,ST段抬高ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死(AMI),非ST段抬高ACS主要演变为非Q波型心肌梗死(N-QMI)和UAP.