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主动脉夹层分离15例临床诊治
目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率、加强治疗成功率的措施.方法:回顾性总结主动脉夹层分离病人15例临床资料,13例行内科重症监护治疗,2例转院行介入治疗.使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率.结果:门诊误诊3例(20%),其中2例误诊为急性心肌梗死,1例误诊为急腹症.院内死亡5例(A型4例,B型1例),A型死亡率(60%)高于B型(14.29%),其差异有统计学意义(P<0.05).结论:重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率.
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45例主动脉夹层分离患者的急诊护理分析
目的:探讨主动脉夹层分离患者的急诊护理方法.方法:选取我院从2009 年2 月到2012 年2 月共收治的45 例主动脉夹层分离患者的临床资料进行回顾性分析.结果:45 例主动脉夹层分离患者经过及时采取急救治疗及全方位、多层次的护理措施,其中治愈的患者44 例(97.8%),死亡患者1 例(2.2%).结论:对于主动脉夹层分离患者,除了对其实施对症治疗外,全面的综合护理对于患者的治愈起着至关重要的作用.
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主动脉夹层分离的急救护理1例
主动脉夹层分离原称主动脉夹层动脉瘤,是指各种原因造成的主动脉中层囊性坏死而形成的血肿.多由于高血压、动脉硬化所致,也可由于马凡氏综合征、先天性主动脉缩窄、大动脉炎、妊娠等引起.一般起病突然,有剧烈疼痛、休克、高血压和各种压迫症状.一旦内膜撕裂,主动脉血液流入主动脉壁内并沿主动脉内膜下剥离,可严重危及生命[1].
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主动脉夹层分离误诊2例报告
1病例简介例1男性,67岁,以"突发胸背部疼痛2小时"为主诉入院.既往健康.入院前2小时晨练时,出现后背部闷痛,向前胸放散.查体:BP160/95mmHg,P80次/min,双肺呼吸音清晰,心界略向左扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,背部棘突压痛阳性.心电图:窦性心律,心肌缺血.心肌酶学正常.诊断为:①心绞痛;②高血压病;③棘上韧带炎.
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主动脉夹层的彩色多普勒血流显像与磁共振成像对比研究
目的彩色多普勒血流显像与磁共振(MRI)对主动脉夹层的对比研究.方法对30例经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及MRI诊断主动脉夹层患者进行分析研究,评价TTE、TEE与MRI对主动脉夹层分型及其并发症的诊断价值.结果TTE、TEE和MRI对主动脉夹层诊断的敏感性分别为90%、96%和100%.结论TTE对主动脉夹层分离的诊断有较高的敏感性,可作为首选检查方法,TEE和MRI可明显提高其诊断敏感性和特异性.
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外科杂交技术在主动脉弓疾病中的应用进展
主动脉弓疾病包括主动脉瘤和主动脉夹层分离,发病多急而凶险,有时两种疾病并存,如治疗不及时,患者多因动脉破裂或重要脏器缺血死亡.主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.患者男女比例约3:1.虽然AD的发生率较低,但据文献报道[1-5],未经治疗的AD患者24h病死率高达25%,2周内可达75%.临床上根据内膜撕裂后剥离的范围有无累及升主动脉分为Standford A和Standford B型.
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2例主动脉夹层分离的内科急救与护理
目的主动脉夹层分离为主动脉病变中致命性疾病,也是急症致死的主要病症之一.我科曾成功救治2例该病患者.方法通过给予持续高流量吸氧、心电监护、迅速建立双静脉通路、稳定血液动力学、强效止痛、镇静以及降低心肌收缩力,阻止瘤体扩散和破裂等治疗护理措施,使病情很快得到控制.结果从中我们体会到主动脉夹层分离是一种严重的疾病,迅速的临床识别和早期诊断是关键.同时,要注意严密观察病情变化,有效控制血压、止痛,治疗原发病,绝对卧床休息,做好心理护理、基础护理和健康宣教.对可能出现的情况做到心中有数,做好预见性观察和护理,可以防止和降低并发症的发生,提高疾病的抢救成功率.结论加强和重视对主动脉夹分离患者的护理具有重要的意义.
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关键词:
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主动脉夹层分离30例临床分析
目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特征,以提高对AD的诊治水平.方法对1 995~2004年经临床诊断证实的30例AD患者的临床资料进行回顾性分析,并根据发病年限分为2组,比较两组的诊断时间及预后.结果AD病变范围大.以多部位的剧烈疼痛为首发症状26例,发病时血压升高23例,主动脉瓣区新出现的舒张期杂音7例,腹部血管杂音5例,29例经CT或磁共振确诊.第2组的24、72小时确诊率分别为38%、50%,与第1组的7%、1 4%比较有统计学差异(P<0.05).结论AD确诊应依靠CT或磁共振,磁共振优于CT.镇静、止痛、控制血压、心率、抑制心肌收缩力是治疗的关键,手术治疗可降低病死率.
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主动脉夹层分离的急救护理
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿, 基本病变为主动脉壁中层夹性坏死, 病理变化为内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延, 并将中层撕开, 向内外两侧膨出而形成局灶性夹层血肿. 其特点是起病急、发展快、死亡率高, 男性多于女性. 临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状. 主要病因为: 高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、主动脉缩窄、妊娠、外伤和手术等[1]. 现将我科2001年1月-2002年7月收治的主动脉夹层患者的急救护理体会报道如下.
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血液透析患者并发主动脉夹层分离3例的临床护理体会
主动脉夹层分离(AD)是终末期肾病(MHD)维持性血液透析(血透)治疗少见而严重的心血管并发症[1],常急性发作,病死率极高.2003年11月-2004年5月本院收治MHD并发AD患者3例,现将临床观察和护理报道如下.
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43例主动脉夹层分离患者的护理体会
目的:探讨对主动脉夹层分离患者的护理.方法:对43例主动脉夹层患者的护理经验进行总结分析.结果:通过控制血压,减轻疼痛,做好基础护理和心理护理使患者的病情得到了更为满意、及时的控制,提高了主动脉夹层患者的诊疗率和生存率.结论:协助医师早期诊断,有效的心理护理和基础护理,严密观察病情,控制血压和做好疼痛的护理对主动脉夹层分离患者的治疗至关重要.
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1例急性DebakeyI型主动脉夹层分离患者的急救护理
急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)是发病在2周内的主动脉夹层,是少见而严重的心血管急重症.按目前使用广泛的Debakey分型方法将主动脉夹层分为3型,Ⅰ型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉;Ⅱ型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围仅限于升主动脉;Ⅲ型:主动脉夹层内膜裂口在降主动脉,夹层累及降主动脉.
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主动脉夹层分离误诊7例临床分析
主动脉夹层分离(AD)是由于主动脉中层滋养血管的破裂,即随着管壁内血肿的形成,局部出血,然后继发内膜破裂,造成内膜撕裂.AD可沿着主动脉壁延伸剥离,引起严重的心血管病急症,起病急,进展快,病情复杂,预后凶险.临床尽快明确诊断是治疗的关键.本文误诊7例,临床分析如下.
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主动脉夹层分离14例临床回顾性分析
①目的 探讨主动脉夹层分离的临床诊断及其治疗效果.②方法 对14例主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层分离患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 临床表现复杂,病死率极高,及时的药物治疗及外科治疗,患者早期生存率可超过80%,并使远期生存率增加.④结论 早期诊断及治疗是降低病死率的关键.
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急性主动脉综合征影像学表现及其临床联系
现代观念认为急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)包括一组有相似临床症状的异质性疾病:主动脉夹层分离(aorti530c dissection,AD)、主动脉壁内血肿(intramural aortic hematoma,IMH)和穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer,PAU)[1].
关键词: 急性主动脉综合征 主动脉夹层分离 壁内血肿 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 -
急性主动脉夹层26例临床分析
目的 总结急性主动脉夹层患者的来诊症状及诊断结果,提高对该病的认识,减少漏诊、误诊.方法 对26例急性主动脉夹层患者的症状、实验室检查结果及诊断结果进行总结分析.结果 20例首发症状为剧烈胸痛和(或)腹痛、胸痛;1例首发症状为胸闷及呼吸困难;1例首发症状为胸痛伴肢体偏瘫;3例首发症状为肩背部疼痛、腹胀;1例首发症状为无痛性晕厥.26例均行心电图检查,21例异常;17例行胸部X线检查,3例异常;26例行增强螺旋CT检查,结果均异常;8例行超声心动图检查,2例见假腔形成.16例行心肌梗死标记物检查,异常2例.结论 急性主动脉夹层临床表现多种多样,提高认识及行必要的影像学检查有助于确诊.
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DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗术护理体会
目的 总结DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗术的护理体会.方法 2008年1月至2012年12月共50例DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗的患者,对其治疗护理情况进行总结.结果 50例患者手术成功,均安然出院.结论 通过对DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗患者的围手术期的加强护理、可减少患者并发症,缩短住院治疗时间,改善患者预后.
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7例主动脉夹层分离的临床分析
主动脉夹层分离(AD)是一种严重的血管急症.一般起病突然,有剧烈疼痛、休克和压迫症状,性质表现复杂多变.早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键,随着各项影像学诊断技术的进展,超声心动图、CT、核磁共振成像,数字病减影血管造影等技术应用大大提高了对本病的早期诊断水平,降低了病死率.
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重度高血压15例临床分析
重度高血压的致残率和病死率均较高,而早期诊断和有效治疗是减少其致残率和病死率的关键.我院2008-2010年收治重度高血压患者15例,经及时治疗效果满意.现报告如下.1临床资料2008-2010年我院收治的重度高血压患者15例,男13例、女2例,年龄36~53岁、平均44岁;患者入院时血压为200~160/120~100mmHg,其中2例因一氧化碳中毒入院初次检测示高血压、13例为高血压病患者,均符合重度高血压诊断标准.临床表现有头痛、头晕、恶心、呕吐10例;视力模糊1例;胸痛、心悸2例,其中1例行CT检查示主动脉夹层分离;昏迷3例;口吐白沫、潮式呼吸、对光反射迟钝、瞳孔缩小1例.