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全军老年内科急救提高班圆满结束
为进一步适应新形势下基层医疗保健工作需要,在连续十年举办老年内科急救学习班基础上,总后卫生部举办了首期全军老年内科急救提高班.来自干休所卫生所、机关院校门诊部的50名医疗保健人员,系统地学习了急救医学基本理论、诊疗技术和国内外急救医学新进展,收到了较好效果.
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电动吸引器常见的错误使用方法
DX系列电动吸引器由于价廉、体积小、重量轻，广泛用于医院外科手术、内科急救、人工流产，使用频率较高，由于其自身弱点，如转矩小，易烧毁电机启动绕组，但也不乏人为因素所致。通过笔者的观察、了解以及维修记录综合分类如下。 1 变应急使用为常规操作 1.1 使用中不慎将一个瓶打坏，用单瓶吸引。在应急状态下是正确的，但作为常规操作其留下的隐患是在单瓶吸时压力无缓冲状态，引流较快，液体直接进入泵内的机会增加，吸头在离开引流源时，如未切断泵工作，会产生很大吸力，可将距瓶中吸管至液面 400mm处液体吸入泵内，虽星星点点，却积少成多，锈蚀泵体，阻碍滑片运动，从而增大了转矩导致电机毁损。
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老年重症心力衰竭患者内科急救效果及安全性
目的 深入探究老年重症心力衰竭患者的内科急救效果及安全性.方法 选取2015年1月～2018年7月在我院收治的老年重症心力衰竭患者50例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各25例.两组患者均接受常规性急救,其中,在治疗过程中给予对照组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗;观察组患者则在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊的基础上加服美托洛尔,比较两组患者治疗前后的各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况.结果 在治疗前两组患者的B型脑钠肽指标、左心射血分数以及心力衰竭分级指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,两组患者的各项指标均有明显的改善,其中,观察组患者在治疗后各项指标的改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.0％,明显高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均无出现不良反应,都具有较高的安全性.结论 在急诊内科急救老年重症心力衰竭患者,采用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊结合美托洛尔药物进行治疗,能够显著的提高治疗效果,并具有较高的安全性,值得在临床中推广使用.
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2例主动脉夹层分离的内科急救与护理
目的主动脉夹层分离为主动脉病变中致命性疾病,也是急症致死的主要病症之一.我科曾成功救治2例该病患者.方法通过给予持续高流量吸氧、心电监护、迅速建立双静脉通路、稳定血液动力学、强效止痛、镇静以及降低心肌收缩力,阻止瘤体扩散和破裂等治疗护理措施,使病情很快得到控制.结果从中我们体会到主动脉夹层分离是一种严重的疾病,迅速的临床识别和早期诊断是关键.同时,要注意严密观察病情变化,有效控制血压、止痛,治疗原发病,绝对卧床休息,做好心理护理、基础护理和健康宣教.对可能出现的情况做到心中有数,做好预见性观察和护理,可以防止和降低并发症的发生,提高疾病的抢救成功率.结论加强和重视对主动脉夹分离患者的护理具有重要的意义.
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改良早期预警评分在急诊自发性脑出血患者临床治疗中的应用
目的 观察改良早期预警评分在急诊自发性脑出血患者急诊内科抢救中的效果.方法 选取2015年1月-2017年1月在医院进行内科急诊急救的自发性脑出血患者90例,随机分为2组,常规组45例采用常规急诊抢救流程,观察组45例在常规组基础上应用改良早期预警评分(MEWS),比较2组患者的治疗情况和预后情况.结果 观察组患者入住ICU率、成功救治率、病死率、预后情况、并发症发生率均显著优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于自发性脑出血患者在早期预警评分下进行内科抢救措施,能够更加准确的对患者情况进行评估,且可依据情况选择治疗措施,有效提高治疗效果,改善患者预后,适宜临床广泛应用开展.
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内科急救患者620例院前急救的体会
目的 探究院前急救的有效方法,如何根据年龄、病种的差异而进行有效的急救方法,以期较少患者死亡、致残、致死率.方法 随机选取内科急救患者620例,分析其急救病种,急救方式及急救结果,针对不同病种的患者所进行的急救措施进行分析研究.结果 脑血管疾病患者178例,急救后存活165例.泌尿系统疾病患者234例,急救后存活230例.昏迷患者138例,急救后存活125例.其他疾病患者69例,急救后存活65例.结论 院前急救是急救医学中的重要组成部分,良好有效的院前急救措施,将有助于整体的急救过程得以成功,并对患者死亡率、致残率的降低起到重要作用.
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经颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的应用
我院自1998年以来为抢救致命性缓慢性心律失常及/或合并其它脏器功能衰竭,药物治疗无效的重危患者26人次,采用漂浮起搏电极导管,经皮穿刺右侧颈内静脉进行床旁临时心脏起搏,取得十分满意效果,现介绍如下.1 资料与方法26例患者,男18例、女8例,冠心病急性心肌梗死11例,心肌病4例,颅脑损伤合并多脏器功能衰竭3例,糖尿病酮症酸中毒2例,药物中毒2例,风心病心衰2例,原因不明的显著缓慢性心律失常2例.心律失常类型:Ⅲ°AVB10例,严重窦缓9例,慢-快综合征3例,窦性停搏4例.全部病人均取右侧颈内静脉穿刺,即自胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和锁骨形成的三角区顶端刺入,针头指向骶骨尾并向外侧,与胸锁乳突肌锁骨头的内缘平行,对着同侧乳头,使穿刺针与额平面呈30～45°角,采用Seldinger穿刺技术送入6F动脉穿刺鞘管,沿鞘管外鞘送入5F漂浮起搏电极导管,将导管送入15 cm左右时,将导管末端与临时起搏电极正、负极相联接并开启起搏器(预先将起搏电压调至3 V,起搏频率调至70 ppm,感知灵敏度1.0 mv),同时将起搏电极球囊充普通空气1 ml后关闭气阀.缓慢推送导管,同时观察体表心电示波器电信号,当示波器显示电脉冲信号后出现P波时,说明电极头端在右心房.再推送导管15～20 cm,并缓慢调整电极推送的角度,当看到偶发室早,短阵室速(此时回撤导管少许可自动终止),或电脉冲信号后出现确切的QRS波群时,说明电极已就位于右心室,此时可将放气阀打开,导管头端即可与心内膜更为确切地接触.此时可稍移动电极方向或略推送导管,测定起搏阈值并将起搏电压调至阈值之2倍后,观察起搏效果确切后,并观察QRS波群后ST段略有抬高,一般达0.2～0.3 mv,即可缝扎固定动脉鞘管于颈部皮肤上,同时固定外导管.
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主动脉夹层动脉瘤的临床诊断及内科治疗体会
主动脉夹层动脉瘤(ADA)是一种预后严重的急危重症,起病急、进展迅速、病情复杂、误诊率及病死率高.我们于1990年1月～200O年1月共收治36例,在此进行回顾性分析总结,以利于提高早期确诊和内科急救治疗水平.
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急性冠脉综合征患者的内科急救体会
目的：探讨分析急性冠脉综合征患者的内科急救效果及体会。方法选取2012年1月～2013年1月收治的100例急性冠脉综合征患者作为分析研究对象，根据这些患者在内科接受急救的临床表征、效果以及出现的并发症等来阐述急救体会。结果100例急性冠脉综合征患者在经过及时救治后，出现心律失常的患者2例，但经过及时治疗后，恢复良好；出现轻微心力衰竭的患者1例，但采取有效治疗措施后，恢复正常。另外，出现心力衰竭经抢救无效死亡的患者有2例，表现为心肌梗死症状终抢救无效死亡的患者有1例，总体看来，救治的成功率为97%。结论急性冠脉综合征患者通常情况下会出现急性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死以及缺铁性猝死等临床症状，在临床中，给予缜密的检测以及有效的急救办法对于患者的救治成功率具有较大影响。
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肝硬化并上消化道出血116例临床分析
目的 分析肝硬化并上消化道出血的发病情况,提高内科抢救成功率.方法 对1998年1月～2005年12月收治的116例肝硬化并上消化道出血患者出院后的病历进行回顾性分析. 结果 酒精性肝硬化并出血62例,占53.4%,治愈出院53例,占85%;乙肝致肝硬化并出血45例,占38.8%,治愈出院38例,占84%;肝癌并出血9例,占7.8%,治愈出院2例,占22%.23例死亡患者中12例死于周围循环衰竭,11例死于肝性脑病.死亡23例中19例出血量＞1000ml,4例出血量为500～1000ml.结论 肝硬化并上消化道出血的内科抢救成功率与患者原发病和全身情况及出血量均呈正相关.
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基层医院脑出血患者的临床治疗探讨
目的:对脑出血患者基层临床急救进行探讨.方法:对2010年6月～2013年12月来自我院内科收治的70例脑出血患者,根据患者的病情分别采取相应的急救处理.结果:经过及时的抢救,41例患者得到治愈,22例患者中途进行转院,7例患者死亡.讨论:及时有效的治疗能够保证脑出血患者的终康复,降低致残率和病死率.
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探究对昏迷患者实施内科急救的效果
目的 探究对昏迷患者实施内科急救的效果,以供临床参考.方法 选取2014年12月至2016年12月我院急诊科室收治昏迷患者50例为研究对象进行回顾性分析,2014年12月至2015年11月收治昏迷患者为一组,命名为常规组,2015年12月至2016年12月收治昏迷患者为一组,命名为研究组,常规组采取常规干预,研究组行内科急救治疗,对比两组昏迷患者抢救成功率、死亡率.结果 研究组昏迷患者抢救成功率高于常规组20.00％,比较数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 结合昏迷患者临床表现,快速诊断,依据诊断结果进行针对性治疗,可以提高抢救率,降低死亡率,有助于提升临床抢救效果,值得在临床上进一步推广使用.
