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43例穿透性粥样硬化性主动脉溃疡随访观察
目的 探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)容积作为病情进展指标的可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月,我院诊治的无外科干预指征的43例PAU患者的药物治疗及随访资料,观察随访期内CT血管造影显示的PAU容积变化情况.结果 7例患者主动脉溃疡病变出现进展,接受主动脉腔内修复手术.手术组首诊时大PAU容积为(1.21±0.07)cm3,非手术组为(0.84±0.14)cm3,两者差异有统计学意义(P<0.001).结论 PAU的容积与病情进展相关,它可以预测患者粥样硬化性主动脉溃疡病变是否进展.
关键词： 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 随访 血管容积 -
急性主动脉综合征MSCTA临床应用
目的：探讨MSCTA对急性主动脉综合征的诊断与术前评估价值。方法对32例临床诊断急性主动脉综合征患者行胸腹部联合CTA检查，采用薄层扫描，利用后处理工作站容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、虚拟内窥镜（VEO）、曲面重组（CPR）及大密度投影（MIP）重组图像。结果其中主动脉夹层19例（其中5例合并主动脉溃疡，3例合并溃疡及壁间血肿）、7例主动脉壁内血肿（3例合并主动脉溃疡），6例主动脉溃疡。结论 MSCTA能够无创快捷地显示病变特征及范围，已经成为临床诊断急性主动脉综合征的首选检查方法，对于术前评估及术后定期随访有重要价值。
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急性主动脉综合征影像学表现及其临床联系
现代观念认为急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)包括一组有相似临床症状的异质性疾病:主动脉夹层分离(aorti530c dissection,AD)、主动脉壁内血肿(intramural aortic hematoma,IMH)和穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer,PAU)[1].
关键词： 急性主动脉综合征 主动脉夹层分离 壁内血肿 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 -
急性主动脉综合征的研究进展
急性主动脉综合征包括典型的主动脉夹层分离、主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡.此三种疾病有相似的临床症状和分型,但其病理生理学基础、病程演变、影像学表现及治疗方法各异.注意区分这三种疾病,这对急性主动脉综合征患者的快速确诊和适当处理是必要的.
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急性主动脉综合征30例临床分析
目的 探讨急性主动脉综合征(AAS)的临床特征.方法 回顾性总结30例AAS患者的临床资料并分析其临床特征.结果 30例AAS中,主动脉夹层28例,主动脉壁内血肿和胸主动脉瘤破裂各1例;77%为老年男性;57%有高血压病史;90%有胸痛症状,可向腰、背和腹部放射;91%磁共振成像(MRI)检查阳性;20%行外科手术治疗,均存活;住院病死率23%.结论 AAS以主动脉夹层为主,尚包括主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡和症状性主动脉瘤.后三者临床特征与主动脉夹层相似.MRI能明确显示AAS中4种不同病变,与其他检查手段相比其诊断敏感性和特异性强;AAS依据病变部位不同采取相应的治疗原则--近端病变以外科手术为主,远端病变则以内科保守治疗主为.
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穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的MSCTA表现
目的 探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现,进一步提高对本病的认识. 资料与方法 搜集我院行MSCTA的PAU15例,以横轴位CT为主,结合二维及三维重组对PAU的部位,大小及合并征象进行分析. 结果 15例共17个病灶.均表现为主动脉壁上的溃疡状突起,龛影口部与主动脉腔相连,可表现"狭颈征",尤其在曲面重组(CPR)图像上明显.伴有局部或弥漫性主动脉壁内血肿(IMH).间接征象包括主动脉壁钙化斑块、主动脉扩张等. 结论 MSCTA上主动脉溃疡伴随局限或广泛的IMH者均可诊断为PAU,MSCTA为诊断PAU的有力工具,诊断应以薄层横轴位和CPR图像为主,容积再现(VR)图像为辅.
关键词： 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 体层摄影术 X线计算机 血管造影 -
穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的多排螺旋CT诊断及治疗策略
目的 探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)的多排螺旋CT血管造影(MDCTA)表现及治疗策略,进一步提高对该病的认识.方法 对南华大学第一附属医院诊治20例PAU患者的临床、放射学资料进行回顾性归纳总结,并复习相关文献.结果 5例无症状,15例以急性主动脉综合征起病,20例既往均有高血压病史.PAU的特征性CT表现:20例均可见外翻凸起“火山口”状溃疡、内膜钙化斑块和主动脉管壁广泛粥样硬化增厚,单发溃疡8例,多发溃疡12例.PAU的并发症征象:范围不一壁间血肿20例;假性动脉瘤6例;主动脉扩张1例;透壁性主动脉破裂2例.该组患者中5例无症状者采取内科保守治疗并定期影像学随诊观查;15例有症状患者起初采取积极内科保守治疗并密切影像随诊,5例病灶稳定且症状明显好转;8例终及时选择外科手术治疗后症状消失,包括1例症状持续且溃疡深度增加,5例假性动脉瘤和2例主动脉破裂;1例假性动脉瘤和1例主动脉扩张不允许手术治疗.结论 PAU的临床表现不具有特征性,MDCTA是首选的诊断手段,临床症状明显伴并发症的患者,应密切随访复查并尽早手术治疗.
关键词： 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 主动脉综合征 体层摄影术 X线计算机 治疗策略
