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MSCTA 诊断复杂性急性主动脉综合征1例
患者，男，57岁，农民。因胸背部及腹部持续疼痛9 d，加重16 h 入院，患者既往有高血压病史5年，未规律用药。有长期吸烟史及饮酒史。入院查体：T 37．1℃，P 108次／min，R 24次／min，BP 160／100 mm Hg。背侧及腹部血管区听诊有杂音。辅助检查：MSCTA 见主动脉弓左侧壁有丘状龛影隆起，基底部呈狭颈改变，径约1．8 cm，深度约1．5 cm，主动脉弓腔与龛影腔延续，密度均匀，壁与主动脉轮廓延续，腹主动脉 VR 图见腹主动脉自肠系膜下动脉以下至双侧髂总动脉起始部呈瘤样扩张，扩张段长度约12．5 cm，血管直径约5．7 cm，瘤壁不均性增厚约2．0 cm，增厚壁强化改变不明显，内壁基本光滑，血管壁钙化外移（见图1）。 MSCTA 所见考虑：（1）主动脉弓部穿透性溃疡；（2）腹主动脉真性动脉瘤并壁间血肿形成。拟行介入治疗，术中见主动脉弓下有1．5 cm 范围龛影，血管壁轮廓局部隆起，内有造影剂充填，置入覆膜支架后龛影消失；腹主动脉肾动脉水平下呈巨大囊样扩张，造影剂充盈浅淡，流出速度缓慢，双侧髂总动脉近端增粗、扩张、迂曲、显影欠佳。置入覆膜支架后囊样扩张区变小，双侧髂总动脉近端显影良好。术后诊断主动脉弓部穿透性溃疡及腹主动脉瘤。
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急性主动脉综合征80例临床护理
目的：总结急性主动脉综合征（ AAS）患者的病情观察与护理，为临床护理提供指导依据。方法：回顾性分析80例AAS患者的治疗及护理措施。结果：依据治疗方法不同，AAS患者的护理分为一般护理，腔内修复术后护理和外科护理3种。疼痛、血压、心率和各种并发症及腔内修复术后的观察及护理是AAS患者护理的重点，结论：AAS属于心血管疾病的危重症，病情凶险且复杂多变，如不及时救治，临床转归极差。护士应掌握观察重点及护理措施，加强心理、身体、全面观察及护理，提高患者生存率及生活质量。
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64层螺旋CT血管成像对主动脉粥样硬化穿透性溃疡的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT血管成像(64-MSCTA)在穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)中应用价值.方法 14例PAU均进行了64-MSCTA胸腹联合检查,将原始数据在工作站进行MPR、CPR、MIP及VR等后处理.结果 14例患者CT横轴位原始图像、MPR图像均能很好显示PAU的部位、数目、大小、深度、形态及并发症(包括壁内血肿、假性动脉瘤及主动脉破裂).MIP及VR图像可任意角度立体显示主动脉全程轮廓、钙化斑块及溃疡形态.结论 主动脉MSCTA是诊断主动脉粥样硬化穿透性溃疡准确、快捷、有效的首选检查方法,对指导临床治疗具有的很重要的意义.
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穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的多排螺旋CT诊断及治疗策略
目的 探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)的多排螺旋CT血管造影(MDCTA)表现及治疗策略,进一步提高对该病的认识.方法 对南华大学第一附属医院诊治20例PAU患者的临床、放射学资料进行回顾性归纳总结,并复习相关文献.结果 5例无症状,15例以急性主动脉综合征起病,20例既往均有高血压病史.PAU的特征性CT表现:20例均可见外翻凸起“火山口”状溃疡、内膜钙化斑块和主动脉管壁广泛粥样硬化增厚,单发溃疡8例,多发溃疡12例.PAU的并发症征象:范围不一壁间血肿20例;假性动脉瘤6例;主动脉扩张1例;透壁性主动脉破裂2例.该组患者中5例无症状者采取内科保守治疗并定期影像学随诊观查;15例有症状患者起初采取积极内科保守治疗并密切影像随诊,5例病灶稳定且症状明显好转;8例终及时选择外科手术治疗后症状消失,包括1例症状持续且溃疡深度增加,5例假性动脉瘤和2例主动脉破裂;1例假性动脉瘤和1例主动脉扩张不允许手术治疗.结论 PAU的临床表现不具有特征性,MDCTA是首选的诊断手段,临床症状明显伴并发症的患者,应密切随访复查并尽早手术治疗.
关键词： 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 主动脉综合征 体层摄影术 X线计算机 治疗策略 -
多发性大动脉炎并发高血压脑病1例的护理
多发性大动脉炎又称无脉症,是少见的非特异性脉管炎症,好发于女性,主要侵犯大动脉及其分支,病因尚未明确,目前,倾向于是结核菌或链球菌等感染后自身免疫的过型[1].归属结缔组织病的一种.临床过程分为[2]:①急性炎症期;②慢性中间期;③病变固定期.多数慢性中间期病人以受累的靶器官表现为主,临床表现可分为两大类:①疾病本身急性活动期炎症表现,如发热、乏力、厌食、多汗,消瘦,白细胞及血沉升高等;②受累靶动脉的血流阻塞所引起的症状取决于大动脉狭窄的部位及程度,如锁骨下动脉狭窄闭锁时,患侧脉细,血压下降;胸或腹主动脉受累时,下肢血压低于上肢,股动脉搏动减弱,双侧肾动脉狭窄,出现严重高血压.现将2002年2月21日经大动脉造影确诊的我省首例该症患儿的护理报告如下.
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多层螺旋CT在急性主动脉综合征诊断中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值.方法:采用西门子Sensation 16层螺旋CT扫描机,对59例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查.结果:59例患者中主动脉夹层(AD)40例,主动脉壁内血肿(IMH)11例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)8例.MSCT能够显示三种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影.结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息.
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多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值
目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在急性主动脉综合征诊断中的精确性和价值.方法 128例急重症胸痛患者,临床疑为主动脉综合征,行多层螺旋CTA检查.对扫描原始数据进行多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等多种后处理,结合原始图像评价急性主动脉综合征的诊断、分型,明确主动脉夹层内膜破裂的部位、夹层的范围及真假腔的关系,判定累及重要分支动脉的受累程度,并根据其结果选择腔内修复治疗及移植物.结果 128例受检者中108例确诊为急性主动脉夹层,其中DeBakey Ⅰ型30例,Ⅱ型13例,Ⅲ型65例.16例主动脉壁内血肿合并穿通性溃疡,2例动脉瘤破裂,2例创伤性主动脉破裂.MPR、VR图及横断面对主动脉夹层内膜破裂口的显示率为93%(100/108),对病变范围、真假腔的关系、重要分支动脉受累程度判定的准确率为100%(128/128).通过多层螺旋CTA评价,49例第一破裂口位于左锁骨下动脉开口以远1.5~4cm的病例中,44例行覆膜支架腔内修复治疗并全部成功,术后采用多层螺旋CTA随访疗效.结论 多层螺旋CTA在诊断急性主动脉综合征及显示主动脉夹层内膜破裂口方面有极高的准确性,能提供精确的影像学信息,指导腔内修复治疗及评价疗效.
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急性主动脉综合征的多层螺旋CT诊断
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值.方法 采用东芝Aquilion16层螺旋CT扫描机,对62例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查.结果 62例AAS患者,主动脉夹层(AD)41例,主动脉壁内血肿(IMH)12例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)9例.MSCT能够显示3种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影.结论 MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息.
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电子束CT诊断急性主动脉综合征的价值
目的:探讨电子束CT(EBCT)对急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值. 方法:采用Imatron C-150型EBCT扫描机,连续容积增强扫描, 对82例主诉急性胸背痛患者进行EBCT检查. 结果:82例AAS患者, 主动脉夹层(AD)56例,主动脉壁内血肿(IMH)15例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)11例. EBCT能够显示三种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影. 结论:EBCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息. EBCT可作为AAS诊断有用的检查方法.
