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当妊娠遇上“主动脉夹层”
怀孕的过程会遇到各种各样的问题,甚至连著名的产科医生也无法预测和解释.主动脉夹层可以说是妊娠过程中遇到的“极品”合并症.主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病.年发病率在2.6/10万至3.5/10万之间.发生急性主动脉夹层的患者大多是60~80岁的男性,多见于高血压长期未得到良好控制,且合并有动脉粥样硬化.但是对于一些患有遗传性疾病譬如说马几综合征的女性,也容易在妊娠期间由于血流动力学的突然变化而导致主动脉夹层.另外,妊娠期高血压,严重的先天性心脏病,同样可以导致主动脉夹层.
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凶险的主动脉夹层
主动脉是体循环的动脉主干,可谓是人体的大中枢.下面为大家揭秘主动脉凶险的原因:什么是主动脉夹层主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上,并在一系列外因(高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂,血液由内膜裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假腔的病理状态.
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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%%~0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28~72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24~48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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注意胸内动脉瘤
很多时候,心脏附近主动脉内凸起是被偶然发现的.你是否应筛查这种罕见但危险的疾病呢?主动脉是人体大的血管,起于心脏左侧泵血腔室,然后弯曲向上,在心脏上方形成平缓的弓.在一些人中,主动脉壁的薄弱点可引起血管往外凸起,就像磨破的自行车轮胎.
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老年人主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预
主动脉夹层(aortic dissection)指在主动脉中膜层中已有病变的基础上,由于管腔内压力升高,使主动脉内膜急剧破裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动,导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的基层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病[1].这类患者中75%以上合并有高血压[2],这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,使中层弹性组织发生退行性病变所致.因此对于主动脉夹层患者血压的护理就很重要了,现将收治的主动脉夹层患者控制血压的护理体会报告如下.
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经皮胸主动脉夹层腔内修复术的术中配合及护理
胸主动脉夹层动脉瘤是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤[1].临床上常以胸部或背部剧烈撕裂样疼痛为典型症状,是发病急剧、病情凶险、死亡率高的一种疾病.主动脉腔内带膜支架的植入术,以其安全、创伤小、成功率高、死亡率低,术后恢复快等特点被临床医务人员和患者所接受.2005年9月~2011年4月共开展此项手术199例,除1例死亡,1例血管畸形未放成支架外,其余均获得成功.现将手术配合及护理体会报告如下.
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以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离,血液流入分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊.其临床表现复杂多变,早期诊断、及时处理是关键也是难点[1].
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穿透性主动脉溃疡在主动脉壁间血肿中的作用进展
急性主动脉综合征是一组临床特点相近且以主动脉源性胸背痛和高血压为主要特点的疾病,包括主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic uleer,PAU)和主动脉壁问血肿(aortic intramural hematoma,IMH).由于对PAU和IMH的认识不足,以往的观点认为这两种疾病是不典型的主动脉夹层(dissection of aorta,AD),临床上也将其以主动脉夹层来诊断和治疗.但是,由于影像学技术的发展,目前对这两种急性主动脉病变日益了解,其发病机制、临床特点、治疗及转归与主动脉夹层存在明显区别.而且处理不当极易发展成主动脉夹层[1-3].
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主动脉夹层的诊治进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见且具有潜在灾难性的心血管系统疾病.其发病是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.AD多见于男性,男女发病比例约3:1.AD的发生率较低,但因其危害性高,一直受到学术界的重视,据文献报道,未经治疗的AD患者24 h死亡率可高达25%,2周内可达75%.
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主动脉窦瘤破裂患者的临床护理分析
主动脉窦瘤及破裂是少见的先天性心脏病之一,它是由于主动脉窦基底纤维环上的主动脉壁局部发育不良,缺乏中层弹性组织,管壁薄弱,长期承受高压血流的冲击,逐渐向外膨出形成.主动脉窦瘤破裂时,因常破入右心房室可产生大量左向右分流,引起心脏容量负荷增加,左心代偿性肥大,乃至充血性心力衰竭的一系列变化,终可导致死亡,是护士重点观察和护理的病人.
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彩超诊断腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成2例
例1 患者女,59岁.因“中上腹部疼痛3月余”就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腹部平软,肝、脾未触及.脐上偏左可触及搏动性包块大小约60 mm×45 mm,有压痛.既往无高血压病史.3个月前有过腹部外伤史.超声所见:肝、胆、脾、胰、肾未见异常.腹主动脉中上段,肝左叶下方可见腹主动脉左侧有一无回声囊腔,大小约57 mm×40 mm,壁厚,包块内侧壁附有低回声及等回声团,其前上方与腹主动脉相通,见腹主动脉壁连续中断,中断处约7 mm.彩色多普勒可见:无回声囊壁内血流缓慢紊乱呈云雾状,瘤体内形成红、蓝相间的涡流,中断处可见花彩血流信号(图1).收缩期由腹主动脉流向无回声囊腔.舒张期流回动脉腔内.血流暗淡.无回声囊腔内可见局限性充盈缺损.超声诊断:腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成.MRI提示为腹主动脉假性动脉瘤形成.
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阴部神经射频毁损新入路探讨
患者女性,38岁.2009年11月发现并确诊"阴道癌",行"阴道癌根治术",术后化疗4次,放疗2次.术后阴道病理标本示(阴道)中低分化鳞癌,淋巴结未见转移癌.腹部CT平扫加增强示脾内小低密度灶,考虑良性病变,囊肿;右肾门水平以下腹主动脉壁软组织增厚;阴道及子宫增大;外阴部似可见局部结节影.
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夹层动脉瘤患者的术前护理体会
夹层动脉瘤是由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂、由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,故又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症。[1]主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”(double-barrel aorta)或主动脉瘤样扩张。少数病例是由于主动脉中层出血所致,可局限于主动脉弓部,并可侵犯主动脉大分支,引起相应脏器缺血。如果瘤体继续扩大,会引起破裂出血。一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高,是少见而严重的血管疾病。所以,在手术前严密观察病情,预防动脉瘤破裂就显得非常重要。1 临床资料 1997~2000年共收治本病患者8例,年龄23~65岁,平均45岁。手术治愈5例,动脉瘤破裂猝死3例。
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假性主动脉瘤破入房间隔超声表现一例
患者间断心悸、气短2年余,颜面及双上肢水肿6个月入院.1年前曾于升主动脉起始部置入弹簧圈封堵器治疗主动脉假性动脉瘤.病程中有活动后心悸、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咯血,无少尿及双下肢浮肿,无口唇紫绀、晕厥.查体:心前区无明显隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5 cm,心前区未扪及震颤,叩诊心界扩大,心率80次/min,节律规整,未闻及心包摩擦音.心电图示左心室肥厚、心肌缺血.超声所见:房间隔内见大小5.5 cm×6.5 cm的低回声肿物(图1),与主动脉壁界限不清,两心房侧为与心内膜延续的高回声包膜,向两心房突出,尤其向左侧心房突出较大,无活动性,其内可见1.4 cm×1.4 cm无回声区(图2),并有少量血流信号;上腔静脉受压变窄(图3),血流宽0.5 cm,流速2.7 m/s,压差 31 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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主动脉夹层的研究进展
主动脉夹层(Aortic Dissection,简称AD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层.其主要的易患因素为高血压,系高血压的严重并发症之一,约有70%~90%的AD患者并存高血压[1];其它易患因素包括Marfan氏综合征、Ehlers-Danlos综合征、二叶主动脉瓣、主动脉狭窄、妊娠、主动脉粥样硬化及创伤等[2,6].
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主动脉夹层与血压的关联
主动脉夹层(AD)是指主动脉壁内积聚的血液导致结构分层的病理改变.AD形成可导致血压急剧增高.疼痛、主动脉真腔缩小、内膜功能障碍、中枢神经和肾脏缺血是血压增高的重要原因.AD造成主动脉主要分支狭窄或闭塞时,肢体血压测定可能"假性降低".急性AD患者合并血压高者,应静脉使用降压药以求短时间内将收缩压降到100~120 mm Hg,同时使用β受体阻滞剂以控制心肌收缩力和心率.应重视慢性患者的血压长期控制,关注主动脉结构和功能的修复.
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主动脉夹层的病因学进展
主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层的一种具有致命危险的主动脉疾病.根据美国1980年前的资料估计主动脉夹层的年发病率约5~10例/百万[1],但随着诊断技术的不断提高,目前实际发病率要远远高于这个数值.从理论上讲,所有破坏主动脉中层结构的因素均可导致主动脉扩张、动脉瘤的形成,并终导致壁内血肿、主动脉夹层或夹层破裂.文献中报导的主动脉夹层的病因和易患因素很多,本文将在复习国内外相关文献的基础上,就主动脉夹层的病因学进行归纳总结.
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造影导丝辅助处理PCI术中支架球囊导管回撤困难一例
冠状动脉内支架释放后,支架球囊导管回撤困难的现象在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术过程中有时会发生.我们通过将造影导丝引入到由指引导管-PTCA导丝-支架球囊导管构成的冠脉病变处理系统,使其作为回撤支架球囊导管时指引导管头端与主动脉壁之间的一个固定支撑点,解决冠脉内支架释放后支架球囊导管回撤困难的成功病例,介绍一种处理此类问题的方法.
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Standford B型主动脉壁间血肿15例临床分析
目的:回顾StandfordB型主动脉壁间血肿的临床特点,总结StandfordB型主动脉壁间血肿的治疗策略的选择和治疗经验。
方法:收集自2010年6月至2013年4月共15例Standford B型主动脉壁间血肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗结果进行Standford B型主动脉壁间血肿治疗策略选择的评价。 -
升主动脉瘤中PDGF-DD的表达增加与主动脉壁重构
目的:观察血小板源性生长因子-DD(PDGF-DD)在退行性变升主动脉瘤(DATAA)中的表达,探讨DATAA发病中PDGF-DD参与主动脉壁病理性重塑的机制。