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支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.国外文献报道,活动性肺结核患者中约有10%~40%并发EBTB[1-3].目前我国尚无专门针对EBTB的流行病学调查,张广宇[4]]对1992例进展期肺结核患者行纤维支气管镜(简称“纤支镜”)观察,发现单纯肺结核1198例,肺结核合并EBTB 794例,肺结核伴EBTB发病的发病率高达39.86%.
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支气管结核的诊断治疗评价
支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、软骨、结缔组织、平滑肌层及外膜的结核病.因其诊断主要依靠支气管镜检查来确诊,从支气管镜直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管结核多于气管结核,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB).
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经皮胸主动脉夹层腔内修复术的术中配合及护理
胸主动脉夹层动脉瘤是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤[1].临床上常以胸部或背部剧烈撕裂样疼痛为典型症状,是发病急剧、病情凶险、死亡率高的一种疾病.主动脉腔内带膜支架的植入术,以其安全、创伤小、成功率高、死亡率低,术后恢复快等特点被临床医务人员和患者所接受.2005年9月~2011年4月共开展此项手术199例,除1例死亡,1例血管畸形未放成支架外,其余均获得成功.现将手术配合及护理体会报告如下.
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肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁分层研究现状简介
肝包虫病是新疆地区常见的地方性流行性疾病.临床实践、病理组织学观察以及免疫组化等实验证实,肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁可分为内外两层——近肝侧的"外膜"层,与近虫体侧的"外囊"层,且两层的形成机制有所不同.
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假性动脉瘤30例成因及手术方式的选择与分析
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破裂口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成.此种病变并非动脉真性扩张所致,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,故称为PSA.PSA 的发病率有逐年增加的趋势[1-2] ,2005 年1 月至2010 年12 月,我科及相关科室共收治PSA 30 例,现将其原因及治疗分析报道如下.
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血管紧张素(1-7)对颈动脉去外膜后内膜和中膜增生的影响
目的 研究血管紧张素(1~7)[Ang(1~7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后血管内膜增生的影响.方法 13周龄雄性SHR 24只去除右侧颈动脉外膜后,随机分为3组(每组8只):SHR对照组、Ang(1~7)组(25 μg/kg·h)和Ang(1~7)拮抗剂(Ang 779)组(25 μg/kg·h);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组).机械和化学方法去除大鼠右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照.采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量尾动脉收缩压(SBP),放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度.取双侧颈动脉制成光镜标本,病理图像分析系统测定颈动脉管腔横截面积(LA)、内弹力层围绕面积(IELA)、外弹力层围绕面积(EELA),评价内膜和中膜增生状况.免疫组织化学方法测定双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT 1R)蛋白、蛋白激酶C-ζ(PKC-ζ)和胞外信号调节激酶1/2(ERK 1/2)蛋白表达.结果 Ang (1~7)明显降低SBP(P<0.01),与SHR对照组和Ang 779组去外膜侧颈动脉内膜增生比较,Ang (1~7)明显改善因去外膜后引起的血管内膜增殖(P<0.01).虽然Ang (1~7)未能减少去外膜后颈动脉壁的Ang Ⅱ浓度,但能明显降低颈动脉AT1R蛋白表达(P<0.01)和减少因去外膜后引起的管壁PKC-ζ及ERK1/2蛋白表达(P<0.01).结论 Ang(1~7)可显著抑制SHR去外膜后颈动脉的内膜增生,这一作用可能是其通过下调颈动脉AT 1R和减少PKC-ζ及ERK1/2蛋白表达而实现的.
关键词: 血管紧张素(1~7) 大鼠 颈动脉 外膜 血管紧张素Ⅱ1型受体 -
支气管结核的几点专家共识
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病,属肺外结核,既往曾称为"支气管内膜结核".EBTB的确诊应包括微生物学和(或)病理学证据.
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高血压与动脉硬化
高血压是一种损害体循环大、小动脉的疾病,同时相应动脉的病变又参与高血压的发生与发展.高血压时的血管病变主要为动脉硬化,其病理改变涉及动脉壁全层(内皮、内膜、中层和外膜),病理生理结局为动脉壁的弹性或顺应性下降以及僵硬度增加.在此基础和其他因素的作用下,可合并发生动脉粥样硬化.
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多发性大动脉炎导致脑缺血的外科治疗进展
多发性大动脉炎是指主动脉及其主要分支的特发性、非化脓性、多发性的炎性疾病.常发生动脉内膜与外膜纤维化,中膜变性、破裂等组织学改变.其病因及发病机制目前尚不明确,一直以来多视其为自体免疫性疾病[1-3].近年研究又有新的进展,人们不仅发现大动脉炎有家族倾向[4](在我们以往的报道中便有亲姐妹两人均患此病的例子[5]),而且有些学者还发现该病患者的人类白细胞抗原(Human leukocyte antigen,HLA)基因也有变化[6-11],从而认为大动脉炎与免疫遗传相关.
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肝包虫外膜内外囊切除术19例报告
肝棘球蚴病又称肝包虫病,是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病.手术是治疗肝包虫病的理想方法.近年来我国学者报道采用肝包虫外膜内外囊切除术治疗肝包虫病,收到良好效果.
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肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会
包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.
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喉返神经与腓神经结构的比较研究
目的 了解喉返神经解剖结构的特点对于今后神经修复和器官移植的意义.方法 采取6只成年狗的右侧、同长度的颈部喉返神经和坐骨神经末端分支处至腓骨颈之间腓神经的片断.通过Mallroy三色染色,显示神经截面中不同结缔组织成份.通过Luxol Fast Blue染色处理,显示髓鞘,以更好显示神经束内的神经纤维的轮廓.电镜染色切片,以观察喉返神经与腓神经神经束内神经纤维的情况.应用同济大学HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文分析系统镜下采集图像并分析.应用统计学软件SPSS10.0进行统计学处理.采用两组配对t检验,P<0.05为显著差异.结果 喉返神经及腓神经各自外膜面积占整个神经横截面的比例分别为((x)±s)(0.8995±7.43200)e-03(0.7073±4.39024)e-02.P<0.05具有显著差异.喉返神经及腓神经各自神经束面积占整个神经横截面的比例分别为(0.1005±7.43200)e-03(0.2927±4.39024)e-02.P<0.05具有显著差异.喉返神经及腓神经各自脂肪面积占神经外膜的比例分别为(0.7089±4.31622)e-02;(0.182683±7.62054)e-02.P<0.05具有显著差异.喉返神经及腓神经神经束内神经纤维面积的比例分别为(0.5616±2.67366)e-02(0.4743±1.51365)e-02,P<0.05具有显著差异.结论 喉返神经的解剖结构与腓神经有明显的不同:喉返神经的微观解剖结构更不利于神经的修复,因此在选择神经修复方法 及不同种类神经与喉返神经端端吻合或端侧吻合时,应对喉返神经的解剖结构给予重视.
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头孢吡肟的不良反应与防治
头孢吡肟(cefepime)是广谱第四代头孢菌素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有作用.与前三代头孢菌素相比,具有更广的抗菌谱,对细菌产生的β-内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性,能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力,临床用于重度感染治疗确有较好的疗效.
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线粒体融合蛋白-2研究进展
线粒体融合蛋白-2(mitofusin-2,Mfn2)是线粒体外膜上的跨膜蛋白,其在线粒体融合,维持线粒体形态、功能方面起着重要作用.线粒体融合蛋白表达异常和功能缺失在机体各种疾病的发生、发展中同样起着重要作用.现就Mfn2与线粒体结构及其表达、Mfn2与氧化应激的关系,以及Mfn2在心血管疾病、能量代谢紊乱、各类肿瘤发生的研究进展综述如下.
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肝包虫外囊及"外膜"形成机制的探讨——对肝包虫病理结构的再认识
目的 探讨肝包虫外囊、新发现的"外膜"及两者间潜在可分离间隙的形成机制.方法 采用苏木素一伊红染色,观察肝包虫外囊、"外膜"及其周围肝实质病理组织学改变;同时采用免疫组织化学方法或原位杂交方法检测.结果 肝包虫外囊符合肉芽肿样的病理改变.结论 肝包虫外囊与"外膜"的形成机制不同.
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改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用
目的:探讨改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用.方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治入院的采用改良神经束膜、外膜联合缝合法治疗的足趾皮瓣移植修复拇手指患者52例(60指),切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复.结果:术后52例(60指)再造拇手指及皮瓣或供区植皮全部存活.其中4例(4指)术后发生血管危象,经手术及时探查后全部成活,1例(2指)皮瓣远端发生小面积坏死.远端皮肤少量坏死1例(1指).足部供区:第1跖背动脉岛状皮瓣逆行转移后远端皮瓣小面积坏死1例(1指).足趾创面植皮后成活欠佳5例(7指),经换药治愈.术后3例(5指)失访,49例(55指)获得随访,术后随访9~26个月,平均(16±3)个月.运动功能:指间关节活动度15°~75°(指间关节功能位固定2例除外),平均(53°±14°),对掌、对指功能无异常,拾、捏细小物品能力差.患者治疗后传导速度和波幅等神经电生理指标均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).49例(55指)患者,优38例(40指),良8例(11指),优良率为92.7%(51/55).足部症状:局部瘢痕疼痛3例;植皮处偶有破溃2例;奔跑时局部有不适与痛感2例.结论:改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中可获得较好的临床效果,对外形要求较高的患者比较适用.
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食管癌的X线及CT影像诊断
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,也是食管常见的疾病.其发病率具有明显的地域性,北方高于南方,山西、河南为高发区,男性多于女性.发病年龄多在40岁以上,发病高峰为50 ~ 70岁.食管癌病理类型以鳞癌多见,腺癌或未分化癌少见,偶见鳞癌与腺癌并存的腺鳞癌.食管癌的转移途径多为淋巴组织与血行.如果癌组织仅浸润至黏膜、黏膜下层,并且无淋巴结转移称为早期食管癌,如果癌组织已经累及肌层或达外膜或外膜以外,有局部或远处淋巴结转移,则定义为中晚期食管癌.食管癌早期临床症状不明显,偶有间歇性的食物滞留感或异物感.癌组织逐渐增大则可出现持续性或进行性的吞咽困难,这也是食管癌常见的临床症状.
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静脉滴注头孢吡肟引起严重精神症状1例
头孢吡肟(cefepime)是第四代注射用头孢菌素,与前三代头孢菌素比较,它具有更广的抗菌谱,对细菌产生的β-内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性,能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力的特点,故临床用于重度感染的治疗有较好的疗效.现将1例用头孢吡肟致严重精神症状报告如下.
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血管紧张素-(1-7)对自发性高血压大鼠去外膜颈动脉血管功能的影响
目的 研究血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后血管功能的影响.方法 13周龄雄性SHR 24只用机械和化学方法 去除右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照后,随机分为3组(每组8只),即SHR对照组、Ang-(1-7)组(25 μg·kg-1·h-1)和Ang-(1-7)拮抗剂Ang 779组(25 μg·kg-1·h-1);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组).采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量给药前后鼠尾动脉收缩压(SBP).电磁流量计测量双侧颈动脉血流量.放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素II(Ang II)浓度.免疫组织化学方法 测定双侧颈动脉血管紧张素II1型受体(AT1R)蛋白表达.TUNEL法检测大鼠血管组织细胞凋亡情况.结果 Ang-(1-7)组SBP较SHR对照组和Ang 779组显著下降(P<0.01).Ang-(1-7)组去外膜侧颈动脉血流量显著高于SHR对照组和Ang 779组(P<0.01).去外膜侧颈动脉Ang II浓度显著高于未去外膜侧(P<0.01).去外膜侧颈动脉AT1R蛋白表达较未去外膜侧明显增多(P<0.01),而Ang-(1-7)组双侧颈动脉AT1R蛋白表达明显低于SHR对照组和Ang 779组(P<0.01).Ang-(1-7)组去外膜侧和未去外膜侧凋亡指数较SHR对照组和Ang 779组显著升高(P<0.01).结论 去除血管外膜后,血管内皮细胞和平滑肌细胞增生,凋亡减少,管腔狭窄,血流量降低,血管功能出现障碍.Ang-(1-7)能通过下调颈动脉AT1R蛋白表达,促进血管组织细胞凋亡,改善血管功能.
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血管紧张素-(1-7)对自发性高血压大鼠颈动脉去外膜后蛋白激酶C-ζ和胞外信号调节激酶1/2蛋白表达的影响
目的 探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后蛋白激酶C-ζ(PKC-ζ)和胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白表达的影响.方法 24只雄性SHR右侧颈动脉外膜去除后,随机分为3组(每组8只):对照组、Ang-1(1-7)组和Ang779[Ang-(1-7)拮抗剂]组.另选8只WKY大鼠作为WKY组.机械和化学方法去除大鼠右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照.采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量尾动脉收缩压(SBP),放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度.取双侧颈动脉制成光镜标本,病理图像分析系统测定颈动脉腔横截面积(LA)、内弹力层围绕面积(IELA)、外弹力层围绕面积(EELA),评价内膜和中膜增生状况.免疫组织化学方法测定双侧颈动脉PKC-ζ和ERK1/2蛋白表达.结果 (1)各组SBP于给药前差异无统计学意义(P>0.05),给药2周后,Ang-(1-7)组SBP较Ang779组和对照组显著下降(均P<0.01);(2)对照组和Ang779组颈动脉内膜增生去外膜侧较未去外膜侧差异有统计学意义(均P<0.01),未去外膜侧和去外膜侧颈动脉内膜增生Ang-(1-7)组较对照组和Ang779组明显改善(P均<0.01);(3)与未去外膜侧比较,去外膜侧颈动脉Ang Ⅱ浓度显著增高(P<0.01);(4)颈动脉PKC-ζ和ERK1/2蛋白表达对照组和Ang779组去外膜侧较未去外膜侧显著增高(均P<0.01),未去外膜侧和去外膜侧颈动脉PKC-ζ和ERK1/2蛋白表达Ang-(1-7)组较对照组和Ang779组显著减少(均P<0.01).结论 Ang-(1-7)可通过减少PKC-ζ及ERK1/2蛋白表达而实现对SHR去外膜后颈动脉内膜增生的抑制作用.
关键词: 血管紧张素-(1-7) 外膜 颈动脉 蛋白激酶C-ζ 胞外信号调节激酶1/2 大鼠