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肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁分层研究现状简介
肝包虫病是新疆地区常见的地方性流行性疾病.临床实践、病理组织学观察以及免疫组化等实验证实,肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁可分为内外两层——近肝侧的"外膜"层,与近虫体侧的"外囊"层,且两层的形成机制有所不同.
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肝包虫病致反复发作急性胰腺炎1例
肝包虫病是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体肝脏所导致的一种慢性寄生虫病,可分为肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病,以肝细粒棘球蚴病多见。本病多见于畜牧区,是我国西北地区及西南地区常见病,患病率在0.5%~5.0%。肝包虫囊肿破入胆道临床表现易与其他疾病混淆,合并急性胰腺炎及化脓性胆管炎时病情危重。本院收治1例肝以反复发作胆源性胰腺炎病及急性胆管炎为表现的肝包虫病病例,现报告如下。
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肝细粒棘球蚴病术后复发的胆囊并发症
细粒棘球蚴病是一种危害严重的人畜共患寄生虫疾病.由于其主要发生在肝脏,呈膨胀性占位,故病变压迫胆道进而并发胆囊疾病者临床并不少见.尤其是复发病例,胆囊疾病的发生率明显增高.此类患者如不及时处理,很可能并发萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等癌前病变,甚至胆囊癌,危害严重.作者对2006年1月至2008年4月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心收治的84例复发性肝细粒棘球蚴患者的胆囊并发症进行回顾性分析.
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肝细粒棘球蚴病外科治疗术式选择
1974年7月至2003年5月本院共收治肝细粒棘球蚴病(又称肝包虫病)3126例,针对肝包虫囊肿的不同结构类型,采取不同的手术治疗方式,取得了较好的治疗效果.
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深圳市两例输入性细粒棘球绦虫病例报告
2008年4~10月.深圳市先后发现肝脏和肺脏细粒棘球蚴病病例各1例,现报告如下.1 临床资料病例1,男,26岁,广东省揭两县人.有四川、甘肃和新疆等地的短期旅游居住史和早年养犬史.2003年体检B超发现"肝右叶有64mm×60mm占位性病变,考虑肝囊肿",未行任何治疗.2008年4月运动时突发右上腹剧痛,经北京大学深圳医院急诊B超提示"肝右后叶混合性占位病变,大小62mm×51 mm,内见高密度影,考虑出血",体温38.2~39.2℃,自细胞总数12.5×109/L,ELISA检测血清细粒棘球绦虫IgG抗体阳性.以"肝细粒棘球蚴病待排"收治住院.
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云南省曲靖市细粒棘球蚴病一例
患者女性,31岁,云南省曲靖市沾益县德泽乡人.3年前B超检查肝左外叶囊性占位性病变,怀疑肝囊肿.2003年3月B超复查囊肿明显增大.2004年4月彩色B超查见肝左外叶约(8.4×7.6×6.9) cm 的囊性无回声区,边界清楚,透声良好,诊断为肝囊肿.当天局部麻醉,行B超引导下肝囊肿穿刺,抽出的无色透明液体(277 ml)中见许多淡黄色小颗粒状物.75%乙醇蛋白定性试验,2次均阴性.抽出液分别送本院检验科及昆明医学院寄生虫学教研室检查.送检液体无色透明,其中悬浮许多细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)的原头蚴及囊壁碎片(图 1),确诊为肝细粒棘球蚴病,行肝棘球蚴病手术切除治疗.术后口服阿苯达唑[20 mg/(kg·d)连服1个月,共 2 个疗程,间隔10 d].
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3 126例肝细粒棘球蚴病外科治疗
1974年7月~2003年5月本院共收治肝细粒棘球蚴病(又称肝包虫病)3 126例,作者针对肝棘球蚴囊肿的结构类型,采取不同的手术方式,取得了较好的效果.报告如下.
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肝细粒棘球蚴外囊壁钙化相关受体
目的 比较肝细粒棘球蚴病患者钙化外囊壁及非钙化外囊壁上的钙化相关受体BMPRⅡ(骨形态发生蛋白Ⅱ型受体)、IGF1R(胰岛素样生长因子1受体)和ERα(雌激素受体α)的表达差异.方法 钙化外囊壁和非钙化外囊壁茜素红染色,Envision免疫组化法和qRT-PCR分别检测同一细粒棘球蚴病患者钙化外囊壁及非钙化外囊壁上钙化相关受体BMPRⅡ、IGF1R和ERα的表达水平和钙化相关受体的mRNA表达量.结果 与细粒棘球蚴非钙化外囊壁相比较,同一患者钙化外囊壁茜素红染色钙化显著,且差异有统计学意义(x2 =20.369,P<0.01);钙化外囊壁相关受体的表达明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05),mRNA表达量明显增高且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝细粒棘球蚴病患者钙化外囊壁钙化相关受体表达量较高,钙化相关因子通过与受体BMPRⅡ、IGF1R和ERα等结合,引起细粒棘球蚴外囊壁钙化,外囊壁的钙化可以有效地抑制细粒棘球蚴的生长,在细粒棘球蚴病患者临床治疗过程中发挥着重要作用.
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肝细粒棘球蚴病的影像病理学对比分析
目的 提高对肝细粒棘球蚴病影像学特征的认识.方法 回顾性分析3个医院经手术病理、穿刺活检及血清学检查证实的48例患者影像学与病理特征.结果 48例患者中,单房囊型21例,子母囊型15例,完全钙化型5例,并发症型7例.结论 肝细粒棘球蚴病的多样性表现与病程相关,影像学检查有确诊价值.
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肝细粒棘球蚴病4种手术方式的成本-效果评价
目的 分析4种手术方式(A、B、C、D)治疗肝包虫病的成本-效果,比较其有效性和经济性.方法 收集2005-2013年新疆9家医院住院的757例肝包虫手术患者临床资料和费用信息,比较4种手术方式的临床疗效、成本-效果比和增量成本-效果比.结果 4种手术方式总并发症发生率依次为15.8%、9.2%、0、2.9%;复发率依次为7.3%、6.2%、0、0;治愈率依次为77.8%、84.6%、100.0%和97.1%;成本依次为11947.3元、18543.6元、25510.7元和18877.4元;C/E依次为153.6、219.1、255.1和194.3;ΔC/ΔE依次为964.4、610.4和358.0;进行物价因素调整后,与原成本-效果分析结果一致.结论 外膜内外囊完整切除术(D法)是既有效又经济的理想手术方式,值得实施推广.
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肝细粒棘球蚴病合并胆瘘的手术治疗——附203例分析
目的 比较治疗肝细粒棘球蚴病合并胆瘘的不同手术方式.方法 回顾性研究1990年1月~2005年3月收治手术治疗的203例囊性肝包虫病合并胆瘘病例,观察传统的内囊摘除术联合大网膜填塞术、内囊摘除术联合囊内胆瘘缝扎术和新术式--外膜内完整摘除术的疗效,比较术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染及周围胆管损伤的情况.结果 外膜内完整摘除术术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染及周围胆管损伤的发生率均明显低于传统术式.结论 肝包虫"外膜"内完整摘除术术后并发症发生率低,能在直视下根据不同胆瘘特点可靠地处理胆瘘的胆管,可根治性治疗肝细粒棘球蚴病合并胆瘘.
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阿苯达唑治疗肝细粒棘球蚴病的系统评价
目的 系统评价阿苯达唑治疗肝细粒棘球蚴病(HCE)的疗效.方法 通过计算机检索和手工检索,全面收集阿苯达唑治疗HCE的随机和半随机对照试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行分析.结果 仅2个试验符合纳入标准,其方法学质量评价均为"B"级.1个研究比较了阿苯达唑与甲苯达唑治疗HCE的疗效,结果显示其包囊数和病例数的有效率,两组差异均无统计学意义[RR1.19,95%CI(0.97,1.46);RR1.35,95%CI(0.91,2.00)].另一个研究比较了阿苯达唑联合手术与单纯手术治疗HCE的疗效,结果显示,阿苯达唑治疗1月再手术与直接手术疗效比较差异无统计学意义[RR 1.63,95%CI(0.90,2.93)],阿苯达唑治疗3月再手术与直接手术疗效比较差异有统计学意义[RR 1.89,95%CI(1.09,3.29)].结论 ①阿苯达唑与甲苯达唑治疗HCE的疗效相似;②阿苯达唑联合手术治疗与单纯手术治疗相比,阿苯达唑治疗疗程应足够长(3个月)才会显示出联合治疗的优越性.但由于本系统评价纳入试验数和病例数较少,测量指标不全面,因此会影响到上述结论的强度.要确定阿苯达唑治疗HCE的效果,尚需开展更多高质量试验.
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高能聚焦超声治疗8例肝包虫病的临床疗效分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝包虫病的安全性与有效性.方法 回顾性分析2008~2010年期间我院海扶中心治疗的8例肝包虫病患者的临床资料,分析HIFU治疗的效果及术后肝区疼痛、发热、皮肤烧伤等并发症发生情况,并随访其预后及复发情况.结果 8例肝包虫病患者经HIFU治疗后病情均明显好转,在临床症状及影像学中均有显著体现;患者术后均出现肝功能损害,但5d内恢复正常;有3例患者出现了发热,2~6d恢复;有6例患者出现了肝区疼痛,2~7d自行缓解;术区皮肤基本正常,除有3例有轻微肿胀外,余无特殊不适.结论 从本组有限的数据初步得出,HIFU治疗肝包虫病效果良好,手术创伤较小,术后并发症较少,治疗肝包虫病有效、安全.
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新术式肝包虫外囊剥除术的配合体会
肝细粒棘球蚴病为新疆的常见病、多发病,传统的手术方法为肝包虫内囊摘除术,但术中存在着复发、残腔感染以及胆瘘等问题,我院于2002年6月~2003年8月采用新术式肝包虫外囊剥除术治疗了11例肝包虫病患者,手术效果显著,现将手术配合体会报告如下.