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老年人萎缩性胆囊炎合并胆囊结石腹腔镜治疗的效果分析
目的::探讨老年萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜治疗效果。方法:本次研究选择我院肝胆外科2013年3月至2016年5月收治的168例老年萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,其中采用腹腔镜胆囊切除术治疗者86例(观察组),采用开腹胆囊切除手术治疗者82例(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及疼痛评分等情况有无差异。结果:观察组无中转开腹手术患者。与对照组相比,观察组患者的切口长度短、术中出血量少、手术时间短、疼痛评分低、住院时间短、并发症发生率低,在下床活动时间及肠鸣音恢复时间方面,观察组均显著早于对照组( P<0.05)。结论:腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎并胆囊结石创口小、患者恢复情况好、术后疼痛轻。
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腹腔镜下胆囊次全切除术在萎缩性胆囊炎手术中的应用
目的:对慢性萎缩性胆囊炎手术中腹腔镜胆囊次全切除手术的治疗效果进行分析.方法:收治萎缩性胆囊炎患者46例,按手术治疗方式分为两组,比较手术治疗效果.结果:观察组各项手术指标均优于对照组,观察组患者临床效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行腹腔镜下胆囊次全切除术治疗萎缩性胆囊炎患者,可提高临床治疗效果,降低手术治疗风险.
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萎缩性胆囊炎手术方法探讨
目的探讨萎缩性胆囊切除的特殊手术方法及注意事项.方法总结1991~2000十年中收治萎缩性胆囊炎中部分病例的手术体会.结果本组43例未发生大出血、邻近脏器损伤及严重胆瘘,全部一期治愈.结论萎缩性胆囊炎为临床常见病,由于胆囊长期慢性炎症,粘连严重,以致胆囊、胆管及其周围组织的解剖结构紊乱变异,手术难度大,稍有疏忽,可造成难以处理的麻烦,但只要做到术前充分估计,选好手术时机,术中严格遵循解剖明确、操作细致、多种方法,萎缩性胆囊炎胆囊切除术是安全的.
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复杂腹腔镜胆囊切除术的处理体会
临床资料急性胆囊炎82例,肥胖病人126例,高龄患者268例,萎缩性胆囊炎36例,腹部手术后胆囊结石16例,胆囊结石合并肝硬化9例.
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肝细粒棘球蚴病术后复发的胆囊并发症
细粒棘球蚴病是一种危害严重的人畜共患寄生虫疾病.由于其主要发生在肝脏,呈膨胀性占位,故病变压迫胆道进而并发胆囊疾病者临床并不少见.尤其是复发病例,胆囊疾病的发生率明显增高.此类患者如不及时处理,很可能并发萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等癌前病变,甚至胆囊癌,危害严重.作者对2006年1月至2008年4月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心收治的84例复发性肝细粒棘球蚴患者的胆囊并发症进行回顾性分析.
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萎缩性胆囊炎106例腹腔镜手术治疗
目的 总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验. 方法 2000年2月- 2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术. 结果 腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除(3例因Calot三角致密粘连,解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除;2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补;1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除).术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7~10d拔除引流管.106例随访3~24个月:1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除;4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失;2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转;均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症. 结论 在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征.
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高龄患者腹腔镜辅助胃癌、直肠癌联合根治并胆囊切除1例
1 临床资料患者,女,81岁,因腹痛、腹胀伴黏液血便2个月,胃镜、纤维结肠镜及病理检查确诊为胃癌、直肠癌,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,于2007年2月7日住院.胃癌为胃窦小弯侧近胃体溃疡型高分化腺癌,病灶2 cm×1.5 cm×0.8 cm,距幽门6 cm;直肠癌为2 cm×2.5 cm×2 cm,质硬、菜花状肿物,距肛门12 cm,为中低分化癌.经CT检查,肝、肺及后腹膜未见明显转移灶.肿瘤学指标除癌胚抗原(CEA)20 μg/L(正常值0~5 μg/L)外,其他糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)及铁蛋白均正常.既往有胆囊结石病史7年,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,胆囊壁厚0.4 cm.
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萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告
目的 总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验.方法 1996年1月~2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊.结果 腹腔镜胆囊切除31例.中转开腹4例:1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除.15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石.腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈.结论 萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的.仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键.
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结石性萎缩性胆囊炎腔镜手术并发症分析
目的:探讨在行腹腔镜下胆囊切除术时,如果发现为结石性萎缩性胆囊炎,或发现有胆管损伤、胆漏等并发症的预防与处理。方法回顾性分析福建省立医院2006年1月至2012年12月行腹腔镜胆囊切除术时发现的115例结石性萎缩性胆囊炎患者,患者腔镜下操作较为困难,术中探查见胆囊壁炎症明显,胆囊三角明显水肿,解剖关系不清,胆囊萎缩,周围粘连严重;随机将患者分为两组,第一组80例,于腹腔镜下剖开胆囊颈,取出结石,探查分离出胆囊管,夹闭后逆行切除胆囊;第二组35例,行腹腔镜下逆行切除胆囊;观察统计两组中转开腹手术率、手术时间、术中出血、胆管损伤、胆漏等并发症发生率等指标差异是否具有统计学意义。结果第一组与第二组在手术时间、术中出血等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在中转开腹手术率、胆管损伤、胆漏并发症发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对于腹腔镜术中发现为结石性萎缩性胆囊炎,腹腔镜下剖开胆囊颈、取出结石,探查、夹闭胆囊管后逆行切除胆囊,可减少中转开腹手术率,以及减少胆管损伤、胆漏并发症的出现。
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消炎利胆片致萎缩性胆囊炎108例分析
目的 分析研究长期服用消炎利胆片对萎缩性胆囊炎发病率和胆囊癌发病率的影响.方法 回顾性研究长期服用消炎利胆片108例病例,对比分析用药时间与萎缩性胆囊炎发病率关系及用药时间于胆囊癌发病率关系.结果 长时间服用消炎利胆片可致胆囊萎缩,增加胆囊癌发病率.结论 胆囊炎患者不宜长期大剂量服用消炎利胆片,对于有适应症患者因嘱咐小剂量、间断服用.
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慢性萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗
目的:探讨不同疾病状态下萎缩性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法:回顾性分析我院38例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果:38例患者全部完成腹腔镜手术,2例胆管损伤患者经BD管治疗无胆漏发生.结论:LC治疗慢性萎缩性胆囊炎是安全可靠的,BD管可预防及治疗胆总管损伤.
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脂肪餐用于萎缩性胆囊炎囊内病变的诊断意义
将通常用于判断胆囊收缩功能的脂肪餐试验用于萎缩性胆囊炎患者,无萎缩性胆囊炎患者空腹时胆囊显示清晰,胆囊内胆汁充盈,脂肪餐后胆囊缩小;萎缩性胆囊炎患者空腹时胆囊较小或轮廓欠清晰,囊内胆汁少或不明显,囊内回声模糊,脂肪餐后胆囊不同程度增大,轮廓较前清楚,胆汁增多,使胆囊内病变容易被发现.
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腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎42例体会
萎缩性胆囊炎由于粘连严重,胆囊结构不清,腹腔镜下手术难度大,稍有不慎就会引起严重的手术并发症.本文总结了2007年1月~2008年5月42例萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术处理结果,现报道如下.
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探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术及临床应用价值
目的:评估腹腔镜下切除术运用在萎缩性胆囊炎治疗中的效果及价值。方法以2013年2月~2015年2月因患有萎缩性胆囊炎而进入本院接受诊治的57例患者为对象,对其施行腹腔镜下切除手术,探究治疗成效及有关情况。结果57例全部顺利结束LC术,没有中途转成开腹手术者。术后的24 h内患者肠道蠕动功能得以恢复,住院时间平均(7.0±1.02)d,没有死亡病例。结论 LC术运用在萎缩性胆囊炎的治疗中时,手术操作者需具备较强的镜下观察、解剖技能,并顺利开展术中Calot三角解剖操作,以提升预后效果。
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腹腔镜胆囊切除术96例体会
目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法.本院2004年1月至2008年9月共施行腹腔镜胆囊切除术96例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男74例,女22例,年龄17~68岁,平均44.5岁.病程1周~20年.慢性结石性胆囊炎50例,其中萎缩性胆囊炎25例;胆囊炎胆石症急性发作9例;胆囊息肉12例.有阑尾炎切除术史7例,剖宫产史2例,合并高血压1例,糖尿病3例,慢性胰腺炎3例.
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自拟健脾利胆丸治疗萎缩性胆囊炎
近几年来,笔者在治疗慢性胆囊炎的基础上,专门研究自拟健脾利胆丸治疗萎缩性胆囊炎110例,取效较满意,并与西药治疗组50例相对照,现报道如下.
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自拟健脾利胆丸治疗萎缩性胆囊炎
近几年来,笔者在治疗慢性胆囊炎的基础上,专门研究目拟健脾利胆丸治疗萎缩性胆囊炎110例,取效较满意,并与西药治疗组50例相对照,现报道如下.
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浅析腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎的临床效果
目的:探讨腹腔镜手术在萎缩性胆囊炎治疗中的应用效果。方法:选取我院收治的70例萎缩性胆囊炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分为A组和B组,每组35例,A组患者行腹腔镜手术治疗,B组行开腹手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:A组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间,均明显比B组更短、更低,P<0.05,差异均具有统计学意义;A组患者术后并发症发生率及止痛药物应用率,均显著低于B组,P<0.05。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎不仅疗效确切,而且出血量少、手术时间短、并发症少、术后恢复快,是治疗萎缩性胆囊炎的理想手段。
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腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎中转开腹11例
目前,经腹腔镜胆囊切除术(laparoscpoic chole-cystectomy,LC)已成为治疗结石性胆囊炎的金标准。萎缩性胆囊炎作为胆囊炎的一种特殊类型,由于胆囊长期炎症刺激,胆囊和周围组织粘连及胆囊自身的萎缩,致使胆囊囊壁纤维化,胆囊三角解剖不清,手术操作难度高,被认为是LC的相对禁忌证[1]。近年来,随着腹腔镜技术、设备的不断进步以及外科医师操作水平的提高,现今也逐步成为LC相对适应证。我院2008年7月—2015年7月共收治慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石病例34例,其中中转开腹11例,现报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎21例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的一种安全、有效的首选方法.我院1998年1月~2002年12月共行LC 98例,其中萎缩性结石性胆囊炎21例,效果良好,报道如下.