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肝包虫囊肿超声引导下穿刺治疗中过敏性休克的预防与急救
目的 对比分析了在超声引导下穿刺硬化治疗的1 256例1 579个肝包虫囊肿中发生过敏反应的资料,旨在有效地预防以减少过敏反应,尤其是过敏性休克的发生.方法 对照组:对499例558个肝包虫囊肿在超声引导下进行穿刺完成硬化治疗;用药组:对757例1 021个肝包虫囊肿在超声引导下穿刺术前及穿刺术中预防性的应用抗过敏药(口服息斯敏或扑尔敏及术中静脉滴注地塞米松等);穿刺术中发生过敏性休克者立即给予注射肾上腺素、地塞米松及高流量吸氧等急救.结果 (1)过敏反应的发生率为2.15% (27/1 256),对照组的发生率为2.40% (12/499);用药组的发生率为1.98% (15/757),两组的差异尚无统计学意义;(2)过敏性休克的发生率为0.88% (11/1 256),对照组的发生率为1.20% (6/499);用药组的发生率为0.66% (5/757),用药组过敏性休克的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)过敏性休克的急救成功率为100% (11/11),对照组6例中有4例在30 min内血压复升、主要症状基本消失,另2例2h后血压方恢复;用药组的5例均在30 min内血压复升、主要症状消失.结论 肝包虫囊肿在超声引导下穿刺硬化治疗术前及穿刺术中预防性的应用抗过敏药可有效地减少过敏反应,尤其是过敏性休克的发生.
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肝包虫囊肿病肝脏再生特征的超声图像分析
目的:了解肝包虫囊肿肝脏再生的特征.方法:对344例B超诊断并经手术病理证实的囊性肝包虫病肝脏的超声特征、肝脏形态学改变及肝脏功能状况进行了分析研究.结果:所有病例均有部分肝叶萎缩同时伴有部分肝叶再生,其部位及程度取决于包虫大小和生长部位.一般包虫越大,萎缩与再生越明显:距包虫越近的肝组织萎缩越明显,距包虫越远则再生越明显.肝脏功能保持正常.结论:肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病,不管包虫多大,压迫多么严重,部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能.
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肝包虫囊肿并发细菌感染的原因、声像特征及病理意义的研究
目的:探讨肝包虫囊肿(简称肝包囊)并发细菌感染的原因、超声图像特征及病理意义.方法:对B超诊断并经手术病理证实的135例共141个感染型肝包囊的超声图像特征、手术所见、病理结果及囊液性质进行归类分析.结果:包囊的胆道瘘、母囊壁穿孔破裂囊液受到胆汁及细菌的污染是此类包虫共同的特点,根据其程度和变化趋势分为感染前期、感染期、化脓期和感染后期四个阶段.结论:包囊-胆道瘘和母囊穿孔破裂是导致肝包囊感染的直接原因, 而人体对包虫的免疫防御功能可能是发生胆道瘘和母囊破裂的重要因素.这类包虫是本病由生到死后到机化自愈的转变阶段.
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肝包虫囊肿破入胆囊1例
患者男,22岁.因右上腹部包块一年余, 伴持续性疼痛及发烧二周入院.查体:右上腹饱满, 并触及12.0cm×10.0cm大小肿块, 边界清楚, 质中等, 轻度压痛.B超检查:肝大, 其右前叶下缘处见11.8cm×7.3cm大小的囊性占位, 边界清, 欠规则, 囊壁厚, 囊内见多个大小不等的小囊暗区, 多较规则, 部分囊壁破裂、皱缩, 囊液透声差, 显示密集的光点光斑回声.
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B超诊断肝包虫囊肿破入胆囊1例
患者女,46岁.因右上腹痛向右肩部放射, 伴有皮肤、巩膜黄染和发热3天住院.以往有包虫病史, 曾在一年前行B超检查, 诊断为肝包虫囊肿.查体:T37.4℃,BP17.3/12KPa, 右上腹局限性压痛, 血常规:WBC6.4×109/L.CT诊断:肝包虫, 胆囊炎, 胆结石.临床诊断:1.肝包虫病; 2.胆石症, 胆囊炎.
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肝包虫囊肿破入胆道的超声诊断分析
目的 探讨肝包虫囊肿破入胆道的超声诊断.方法 回顾经手术证实的13例肝包虫囊肿破入胆道患者,术前诊断资料.结果 肝包虫囊肿破入胆道具有独特的声像图表现,结合临床资料可以做出准确诊断.结论 超声检查是诊断肝包虫囊肿破入胆道的佳方法之一.
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超声误诊肾上腺囊肿2例
患者1,女,49岁.体检时外院超声示"肝脏囊肿", 患者无不适,为进一步治疗来我院.患者来自牧区,有犬羊接触史.入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动.腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117 mm×128 mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰.超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1).卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫.腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120 mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织.术后病理:右肾上腺囊肿(上皮性).
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肝包虫囊肿术后肝脏形态的变化特点
目的了解肝包虫囊肿手术摘除后肝脏形态的变化特点.方法对344例B超诊断并经手术病理证实的肝包虫囊肿术后肝脏的超声图像特征进行了分析研究.结果术后肝脏形态变化取决于术前肝包虫的部位和大小:一般右肝包虫引起肝右叶缩小或消失,肝左叶再生增大;左肝包虫则肝左叶缩小或消失,右肝再生增大.往往包虫越大,萎缩与再生就越明显.肝脏的萎缩与再生是在包虫生长过程中形成的,术后肝脏的形态结构将不会再改变.结论肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病,不管包虫多大,压迫多么严重,部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能,术后肝脏形态的变化就清楚地说明了这一点.
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肝包虫囊肿介入性超声微创治疗的研究现状
长期以来,肝包虫囊肿的治疗以外科手术为主,尽管术式不断改进,但手术依然存在创伤大、复发率高、并发症多、术后种植、残腔长期积液、合并细菌感染乃至形成脓肿等难以避免的弊病.
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肝包虫病致反复发作急性胰腺炎1例
肝包虫病是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体肝脏所导致的一种慢性寄生虫病,可分为肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病,以肝细粒棘球蚴病多见。本病多见于畜牧区,是我国西北地区及西南地区常见病,患病率在0.5%~5.0%。肝包虫囊肿破入胆道临床表现易与其他疾病混淆,合并急性胰腺炎及化脓性胆管炎时病情危重。本院收治1例肝以反复发作胆源性胰腺炎病及急性胆管炎为表现的肝包虫病病例,现报告如下。
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肝囊性病变的CT诊断
肝脏CT表现为囊性病变时,可能为许多种疾病的病理反应.按病因可分为[1.2]:(1)先天性:如肝囊肿;(2)创伤性;(3)炎症性:如肝脓肿;(4)寄生虫性:如肝包虫囊肿;(5)肿瘤性:如肝囊性转移瘤;(6)其他:如肝梗死等.现将肝囊性病变的CT 表现分为7组加以讨论如下.
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肝包虫囊肿同时合并胆管和支气管瘘的诊治经验:附16例
肝包虫囊肿同时合并胆管和支气管瘘是肝包虫病的严重并发症,临床上较为少见.固原市人民医院自1980年5月至2006年4月共收治16例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料1.一般资料:该组16例,均发生于肝右叶顶部,其中男10例,女6例,回族9例,汉族7例,年龄25~62岁,平均51岁.12例有胸痛、刺激性剧咳.其中咳黄绿色带苦味痰9例,咳黄色粉皮样物或小子囊3例,咳清水样物2例.
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肝包虫残腔置管引流61例体会
1.一般资料:1990年10月至1999年9月共选择61例囊肿直径9~18 cm巨大肝包虫囊肿及合并严重感染者行残腔置管闭式引流术.本组男38例,女23例,年龄16~63岁,平均42岁.
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脾包虫囊肿35例诊治报告
包虫囊肿病是西北地区常见病,易发生在人体肝、肺部,发生在脾脏者少见.我院1981年2月至2001年2月收治肝包虫囊肿1893例,其中经手术治疗的脾包虫囊肿35例,占1.8%,现将诊治情况分析报告如下.
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外膜内外囊摘除术治疗中央型肝包虫囊肿术后复发2例
我们应用外膜内外囊切除术治疗2例中央型肝包虫囊肿术后复发病例,效果良好,现报告如下.
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肝包虫囊肿术式的改进
随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新, 肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢,残腔积液,残腔内复发,囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在.我院4年间共完成86例,临床效果颇佳,现报告如下.
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肝细粒棘球蚴病外科治疗术式选择
1974年7月至2003年5月本院共收治肝细粒棘球蚴病(又称肝包虫病)3126例,针对肝包虫囊肿的不同结构类型,采取不同的手术治疗方式,取得了较好的治疗效果.
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囊外切除治疗肝包虫囊肿(附80例报告)
我院自1999年3月至2003年4月行肝包虫囊肿囊外切除80例,取得了较好的疗效.现报告如下.1.临床资料:本组80例,男性51例,女性29例.哈族32例、维族21例、汉族13例、锡伯族8例,其他民族6例,年龄5~56岁.术前经B超、CT、MRI检查确诊:肝包虫囊肿位于肝右叶21例,位于肝左叶32例,两叶多发27例.切除大囊肿体积约15 cm ×15 cm×13 cm.手术方式及方法:本组均行手术切除.(1)在常温全麻下常选用右側肋缘下斜切口,对左右肝叶多发包虫囊肿,采用双侧肋缘下"人"字形切口,使用阿斯特拉钩、对肝顶部靠后者适当行穿刺减压,充分暴露手术视野.
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肝包虫内囊摘除术后引流不当致并发症的分析
肝包虫病是我国西北牧区常见的肝脏寄生虫病,肝包虫囊肿完整摘除[1]或肝包虫外膜内完整摘除术[2],已基本解决了残腔积液及包虫复发等并发症,但仍不能代替传统手术,我院近年收治3例不能行包虫囊肿完整摘除的病人,而改行传统手术,术后由于引流管处理不当,而致并发症,现报告如下.
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肝包虫囊肿注甲醛后致肝坏死行肝移植一例
作者近参加病例讨论,得悉一家医院行肝包虫囊摘除术中,向囊肿内注入福尔马林后致化学性胆管炎、广泛性肝坏死,经药物治疗无效,不得不行肝移植的严重后果.现予报道,望包虫病流行区的外科同道们引以为戒.