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肝包虫破入胆道的B超诊断及分析(附42例报告)
肝包虫破入胆道是肝包虫病的并发症,其发生率不足1%[1],破入胆囊的更为少见.本文对我院1998年至2001年经B超诊断并手术病理证实的42例肝包虫破入胆道的病例进行分析讨论.
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肝包虫病致反复发作急性胰腺炎1例
肝包虫病是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体肝脏所导致的一种慢性寄生虫病,可分为肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病,以肝细粒棘球蚴病多见。本病多见于畜牧区,是我国西北地区及西南地区常见病,患病率在0.5%~5.0%。肝包虫囊肿破入胆道临床表现易与其他疾病混淆,合并急性胰腺炎及化脓性胆管炎时病情危重。本院收治1例肝以反复发作胆源性胰腺炎病及急性胆管炎为表现的肝包虫病病例,现报告如下。
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肝包虫破入胆道的诊断与治疗
目的 探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法.方法 回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点.结果 核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方法,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有确诊意义;31例施行肝包虫内囊摘除及残腔引流,其中30例胆总管探查"T"型管引流术,1例Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,视术中是否缝合胆瘘口而分缝合组和未缝合组,缝合组14例中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合组17例中出现8例.缝合组平均住院11d(9~13 d),未缝合组18 d(14~27 d)(P<0.05);1例在外院施行肝包虫内囊摘除术后出现严重残腔胆瘘病人施行ERCP十二指肠乳头切开清理胆道引流术.结论 MRCP对肝囊型包虫破人胆道病人具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对肝包虫破入胆道有确诊意义,而且又可对该病术后并发症实施有效的治疗.根据本组临床治疗观察认为缝合胆瘘,胆总管减压是治疗肝包虫破入胆道的简单、安全、有效、并发症少的方法,而术中胆道造影是发现胆瘘口的有效手段.
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肝包虫病引发梗阻性黄疸的外科治疗
1985年至1997年本院收治888例肝包虫病.其中肝包虫病破入胆道致梗阻性黄疸和胆道感染18例,占同期肝包虫手术治疗的2%,现报告如下.
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肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会
包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.
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肝包虫破入胆道13例诊治分析
包虫病又称为棘球蚴病,是一种地方病,牧区多见,以肝包虫发病高,约占包虫病的65%以上,包虫破入胆道临床上较少见,发病率约为3%[1].自1997年5月至2010年5月,我院共收治肝包虫破入胆道病人13例,占同期肝包虫病人的2.3%(13/563),均经手术治疗,临床效果良好,现报道如下.
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胆总管细粒棘球蚴病11例
我院1975~1999年经手术治疗的胆总管细粒棘球蚴病11例,其中单纯胆总管细粒棘球病6例,肝脏包虫囊肿破入胆道5例.现就本病的诊断与治疗分析如下:
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肝泡球蚴病破入胆道一例
肝泡球蚴病破入胆道极为罕见,在我们搜集的47例中仅见1例,报告如下.患者女,46岁.3个月前始发现上腹膨隆,巩膜无明显黄染,剑下可触及包块,质软,肋下4指,轻度压痛.实验室检查:WBC 11×109/L,黄疸指数18μmol/L.与被捕猎的死狐有密切接触史.
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肝囊型包虫病破入胆道的诊疗现状
肝包虫囊肿破入胆道是包虫病较为常见的严重并发症之一.笔者就肝囊型包虫病破入胆道的诊断和治疗现状进行综述.
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肝包虫破入胆道的诊治
新疆是包虫病高发区,包虫病中以肝脏包虫为多,约75%[1].肝包虫囊破入胆道,引起阻塞性黄疸及胆道感染较常见.该病临床表现易与其他疾病混淆,合并急性化脓性胆管炎时病情危重.本文总结了1990月1月至2008年12月间我院收治的16例肝包虫病破入胆道患者的诊治经验,现报告如下.
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肝包囊虫破入胆道32例诊治体会
我院1986年至今收住肝包囊虫破入胆道32例,均采用胆总管探查T管引流术,取得较满意的临床效果,现报告如下.
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肝包虫破入胆道的声像图表现
肝包虫在西北地区为常见病、多发病.包虫破入胆道者常可见到,是包虫病并发症中较为严重的一种.患者以急腹症及黄疸就诊,临床上误诊情况时有发生.B超对肝包虫破入胆道有较高的诊断价值.本文重点讨论其声像图特征.
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肝血管瘤破入胆道致上消化道出血1例
患者,男,48岁.因便血、发热7d于2002年11月25日入院.无明显诱因解水样血便,混暗红色血块,1~2次/d,约700ml/次,在孟加拉国Combined Military Hospital经抑酸、输血等治疗无缓解而入我院.15年前因十二指肠球部溃疡并发出血在重医大附一院行胃次全切除术.
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多发肝血管瘤破入胆道致上消化道出血1例
1病例资料男,35岁,干部.以"呕血一小时"于1998年8月7日人院.患者1990年因"上消化道出血"在外院做手术,术中发现为"肝血管瘤破入胆道"而致上消化道出血.肝脏内有多发性血管瘤.并于1991年、1998年二次血管瘤破裂,在我院住院治疗.
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肝包虫子囊破入胆道5例外科治疗体会
肝包虫子囊破入胆道,引起急性胆道感染较少见.我院1987年至1998年共收治5例,占同期收治肝包虫病的1.2%(5/420).5例中男4例,女1例,年龄24~70岁,均有明确的犬羊接触史.主要表现为肝区隐痛、饱胀感、纳差、营养不良、贫血、持续性右上腹疼痛伴寒战及高热,有2例为间隙性黄疸.5例患者均行胆总管探查术,4例痊愈出院,1例死亡.
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肝包虫破入胆总管的治疗体会
肝包虫囊肿病是细粒棘球虫的蚴虫侵入肝脏后引起的一种囊性病变,亦称棘球蚴虫病,为畜牧区常见多发病,肝包虫囊肿破入胆道是少见的并发症.本科收住肝包虫破入胆总管一例报告如下.患者,女,41岁,青海籍,牧民,右上腹肋缘下间歇性隐痛,伴放射致右肩腰背部,反复发作,间歇性出现巩膜及全身皮肤黏膜黄染3年余,7天前患者再次出现以上症状并且进行性加重,于2011年4月26日入院,查体发现体温38.3℃~39.7℃,心率(90~130) min-1,皮肤巩膜中度黄染,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显.B超提示:胆囊结石,肝内混合性包块,胆总管结石,胆总管扩张症(1.2cm),卡松尼实验阳性.
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肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸围手术期护理
包虫病在新疆伊犁地区是高发病,以肝包虫发病高,约占70%.肝包虫囊肿破入胆道引起梗阻性黄疸和胆道感染较为少见.本院自1994年至1997年收治918例肝包虫病,其中破入胆道致梗阻性黄疸胆道感染22例,占同期肝包虫治疗的2.39%,现将手术护理体会浅谈如下.
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37例肝囊型包虫破入胆道诊治分析
目的: 探讨肝囊型包虫破入胆道的诊断和治疗经验.方法: 对37例肝囊型包虫破入胆道患者的临床资料进行回顾性分析,采用腹部超声(SUG)、CT、核磁共振胆胰管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)分别检查37、22、12、4例,36例患者施行肝包虫内囊摘除及残腔引流术,其中31例行胆总管探查"T"型管引流术,4例经胆囊管置引流管胆总管减压,1例行Roux-en-y胆总管空肠吻合术, 1例内囊摘除术后患者内镜十二指肠乳头切开清理胆道引流术.结果:SUG、CT、MRCP均能准确诊断包虫囊肿,对胆道扩张的诊断率分别为67.6%、77.3%、100.0%,ERCP对胆道扩张、胆总管内包虫内囊和(或)子囊碎片及包虫囊肿与胆管相交通的诊断率均为100.0%.术中胆瘘口缝合的19例患者中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合的17例中8例出现胆瘘, 缝合者平均住院10.9 d, 未缝合者平均住院18 d (P<0.05).结论: MRCP检查对高度可疑肝囊型包虫破入胆道患者具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对该病有确诊意义,而且可对该病术后并发症实施有效的治疗.缝合胆瘘、胆道减压是治疗肝囊型包虫破入胆道的简单、安全、有效且并发症少的方法,而术中胆道造影和胆道注射亚甲蓝是发现胆瘘口的有效的手段.
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肝包虫破入胆道15例临床分析
目的:探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法.方法:B超诊断肝包虫病及肝包虫破入胆道造成的胆道阻塞,对确诊及高度可疑的患者施行肝包虫内囊摘除并进行肝包虫残腔引流、胆总管探查、"T"型管引流术.结果:全组无术后严重并发症及死亡病例,均顺利康复,平均术后12 d出院,2例病人残腔感染经持续引流治疗后好转.结论:B超是该病有效的检查方法.及时的胆道探查引流、清除包虫内囊及残腔引流是该病有效而安全的治疗方法.
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肝囊性包虫病破裂的应急处理体会
肝囊性包虫病是人畜共患的寄生虫病,牧区多见,随着现代医学的发展及人们对肝包虫病的重视,绝大多数病人都得到早期诊断和正确治疗,尤其是近年来肝囊性包虫外膜内完整切除手术的开展,对防止包虫复发,减少住院天数,降低住院费用等,显示出了更多的优势.尽管如此,囊性肝包虫病破裂入腹腔或破入胆道的病例仍可见,本文收集的1994年-2012年肝囊性包虫病破入腹腔及胆道的9例病人进行分析,以利于肝囊包虫病破裂的诊断和处理.