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胆总管扩张症患儿血清肝细胞生长因子的表达及临床意义
目的:探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在胆总管扩张症患儿术前及术后的表达情况,为临床治疗及预后的评价提供理论依据。方法选择30例胆总管扩张症患儿作为试验组,分别于术前(术前组)、术后1 d(术后1 d组)、3 d(术后3 d组)及7 d(术后7 d组)采取患儿血清并保存;根据术前有无黄疸分为术前黄疸组(13例)及术前非黄疸组(17例)。同期将30例健康体检患儿血清作为对照组;采用ELISA法检测试验组及对照组HGF血清浓度,对所得数据采用t检验或单因方差分析进行处理。结果术前组、术后1 d组及术后3 d组血清HGF浓度高于对照组,相比较差异有统计学意义[(101.85±46.14)pg/ml vs.(67.57±28.08)pg/ml,P<0.05;(186.02±83.37) pg/ml vs.(67.57±28.08)pg/ml,P<0.05;(119.30±54.83)pg/mlvs.(67.57±28.08)pg/ml,P<0.05]。术后1 d组血清HGF浓度显著高于术前组,相比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d组血清HGF浓度高于对照组,相比较差异无统计学意义[(72.19±18.53)pg/mlvs.67.57±28.08)pg/ml, P>0.05]。术前黄疸组HGF水平高于术前非黄疸组,相比较差异无统计学意义[(126.54±72.76)pg/ml vs.(86.54±38.96)pg/ml,P>0.05]。结论动态监测胆总管扩张症患儿术前、术后血清HGF浓度,对于了解胆总管扩张症患儿肝功能损害可能有一定的临床应用价值,对于该病的治疗及预后的评价也可能存在一定的应用前景。
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右上腹不适包块黄疸反复发作3年
1 病历简介孔凡民医师:病人女性,24岁.2005年3月5日入院.病人近3年无明显诱因出现右上腹不适和黄疸,呈间歇性反复发作.并发现右上腹包块.曾于当地医院就诊,诊断为先天性胆总管扩张症.病来无发热、寒战,无恶心、呕吐.发病时尿色深黄,大便颜色变浅,体重无减轻.
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改良胆肠Wa rre n吻合术治疗小儿先天性胆管扩张症
目的:观察改良胆肠袢式(Warren)吻合术治疗小儿胆管扩张症的疗效及其优点。方法回顾性分析45例胆管扩张症患儿的临床资料,其中13例行改良胆肠袢式(warren)吻合术(改良组),32例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(Roux-Y组)。比较两组手术时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复情况及其术后并发症。结果改良组平均手术时间(63±11)min短于Roux-Y组(79±16)min,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后肠功能恢复时间(21±4)h早于Roux-Y组(39±7)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能恢复情况良好。除Roux-Y组有1例因粘连性肠梗阻住院保守治疗后缓解外,两组病例均无反流性胆管炎等并发症。结论改良胆肠袢式吻合术与传统的Roux-en-Y吻合术相比,手术疗效相同,但操作简便易行,术后恢复快,至于远期疗效还有待观察。
关键词: 胆总管扩张症 胆肠吻合术 Roux-en-Y吻合术 -
25例先天性胆总管囊肿影像诊断分析
先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是一种少见先天性畸形.我院经手术证实25例,现结合临床及影像检查分析如下.
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先天性胆管扩张合并癌变1例行肝胆胰十二指肠联合切除术围手术期护理
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是一种常见病,由于多发生于胆总管,早期多称为先天性胆管囊肿[1],是指肝外和(或)肝内胆管系统梭状、囊状或憩室状扩张.该病多发于小儿患者,成人患者较少,病变复杂,成人胆总管扩张症常伴有肝胆系统的病理变化,易并发反复的胆管炎、胆道结石、胰腺炎、囊肿恶变等,因而需要手术治疗.我院收治1例成人的患者,行肝胆胰十二指肠联合切除术.现将围手术期护理情况报告如下.
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16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析
目的:探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗.方法:结合文献对本院2000 2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析.结果:胆总管扩张症的临床表现不典型.本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例.无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈.结论:B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式.
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胰胆管共同长通道综合征与先天性胆总管扩张
由于超声显像问世和新的解剖发现,对本病不但应从诊断,而且应从新的治疗和病因来考虑.对46例管型或囊型胆总管扩张症,进行回顾性临床、放射和解剖研究,提出下列问题:①胰液回流真能造成胆总管扩张吗?②Oddi氏括约肌系统和胆总管下段括约肌新的解剖发现,需要修改现行的治疗标准吗?在这方面关键问题就是部分或完全括约肌肌层切开术是否能取得治疗效果,而避免切除扩张的胆总管,作肝管一空肠吻合术.
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先天性胆总管扩张症手术治疗12例
近年来,我院采用囊肿切除、胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合术治疗先天性胆总管扩张症12例,疗效满意,现报道如下.
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先天性胆总管囊肿15例治疗分析
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症,为先天性肝胆系统囊肿中多见的一种疾患,若不及时手术治疗,容易继发感染、结石,甚至发生肝硬化及门脉高压,少数还可能癌变.本病在婴幼儿及儿童期发病者约占2/3,其他1/3见于青年,男女发病之比约为1 : 4~5(1).
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小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会
先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)又称胆总管扩张症,是常见的一种先天性胆道异常,1792年由Vater首次报道,女性发病较男性高,男女之比为1∶3[1].患者以腹痛,腹部包块和黄疸为主要临床表现,偶有发热,恶心呕吐,小便色深如茶水样;大便色淡呈白陶土样.先天性胆总管囊肿因胰液、如胆汁相混合且排除受阻,在婴儿期常引起化脓性胆管炎、胰腺炎、胆道穿孔、腹膜炎甚至肝硬化等严重并发症,常威胁患儿生命[2].患儿一经确诊,应及时手术根治.我科2011年6月至2012年12月共收治5例巨大先天性胆总管囊肿女性患儿,现将围手术期预见性护理体会报道如下.
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肝包虫破入胆总管的治疗体会
肝包虫囊肿病是细粒棘球虫的蚴虫侵入肝脏后引起的一种囊性病变,亦称棘球蚴虫病,为畜牧区常见多发病,肝包虫囊肿破入胆道是少见的并发症.本科收住肝包虫破入胆总管一例报告如下.患者,女,41岁,青海籍,牧民,右上腹肋缘下间歇性隐痛,伴放射致右肩腰背部,反复发作,间歇性出现巩膜及全身皮肤黏膜黄染3年余,7天前患者再次出现以上症状并且进行性加重,于2011年4月26日入院,查体发现体温38.3℃~39.7℃,心率(90~130) min-1,皮肤巩膜中度黄染,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显.B超提示:胆囊结石,肝内混合性包块,胆总管结石,胆总管扩张症(1.2cm),卡松尼实验阳性.
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先天性胆总管扩张症的诊治体会(附12例分析)
先天性胆总管扩张症(congenytal biliary dilatation,CBD)是指胆管的先天性扩张,可发生在肝内、外胆管的任何部分,是胆道畸形中常见的一种类型.亚洲国家发病率高于西方,多见于婴幼儿,成人少见,且成人胆总管扩张症症状多不典型,常合并有感染、结石等其他胆道疾病,处理较为困难.我科1992年3月~2006年12月手术治疗先天性胆总管扩张症12例,报道如下.