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肝泡球蚴病同时并发肺脑转移2例
肝泡球蚴病或泡型包虫病(AE)同时并发肺、脑转移,临床上罕见.1985~2000年本室共诊断103例肝AE[1],其中2例(1.9%)同时并发双侧肺和大脑转移,分别经外科活检或尸解病理证实,现报告如下.
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肝泡球蚴病声像图特征的研究
目的:研究了39例肝泡球蚴病的声像图, 旨在提高对本病声像图特征的认识.方法:分析了39例经手术病理、穿刺活检证实和血清EM2特异性抗原阳性者的声像图资料.结果:肝泡球蚴病的声像图类型分为实性肿块型、肿块液化型和肿块钙化型.肿块呈分叶状、巨大坚硬、表面不平、边缘模糊、内无血流、回声不均、地图样征、小囊泡征、砂状钙化和中心液化等诸多的声像图表现颇具特征.结论:肿块具有多种声像图特征者可直接作出肝泡球蚴病的诊断.
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肝泡球蚴病临床分型与可溶性白介素-2受体关系的评价
目的:通过肝泡球蚴(HAE)病的B超声像评价其临床分型与可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平的关系.方法:通过对17例HAE患者B超声像图及血清sIL-2R水平测定,并以12例健康人作对照,比较二者之间的相关关系.结果:HAE患者sIL-2R浓度均质为316.18±265.51pg/ml,较正常对照组明显升高(P<0.002).以对照组上限(115±68.95pg/ml)为界,17例HAE患者中之11例sIL-2R高于此值,病灶大直径大于6cm,B超声像以巨大非均质性高回声损害为主,部分伴有门V.,下腔V.和胆囊壁的损害,它们分别属于HAE的I型和P型的P4,P3和P2级;低于此界值的6例中的5例,病灶大径在5cm以下,B超声像以高回声或伴有部分钙化的结节性损害为主,属P2和P1期.结论:sIL-2R水平测定可作为HAE临床分型的指标之一.其水平增高表示AE病变的进展期,反之表示病变初期或稳定阶段.
关键词: 肝泡球蚴病 可溶性白介素-2受体 临床分型 -
肝癌与肝泡球蚴肿块声像图鉴别的研究
目的对比研究了17例肝癌和47例肝泡球蚴肿块的声像图表现,探讨了两者的鉴别要点,旨在提高对两者的鉴别诊断.方法对比分析了两组64例经手术病理、穿刺活检证实和CT、MRI检查及血清AFP、Em2免疫试验阳性者的声像图资料.结果肝泡球蚴具有肿块巨大坚硬、呈分叶状、表面不平、边缘模糊、内无血流、回声不均、地图样征、砂样钙化、中心坏死、增大缓慢等12种声像图特征,这些特征是与肝癌肿块相鉴别的要点.结论探讨的12种声像图对肝癌与肝泡球蚴实质性肿块的鉴别诊断颇有帮助.
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肝泡状棘球蚴病合并肺、脑转移
外科手术无疑是有效治愈泡状棘球蚴引起的恶性肝包虫(alveolar hydatid disease, AHD)的首选方法,而AHD肺、脑转移已属晚期,泡型包虫病原发在肝脏占98%,死亡率在诊断确定后10年内达93%,而脑肺转移者短期内其死亡率更高.我们统计1993-2003年新疆伊犁河谷收治的包虫病2069例,其中肝泡球蚴病84例,肝泡球蚴合并肺、脑转移者6例(肺转移5例、肺脑转移1例),详见表1~3.
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肝泡球蚴病术后综合治疗
根治性切除是肝泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病)的有效方法,而早期诊断和彻底切除是取得根治的好方法.但由于症状轻微,多数病人就诊时间偏晚,已发生广泛肝浸润及转移,大多只能行姑息性切除.加之肝泡球蚴术后复发,也是影响治疗效果的关键.我科采取手术后综合性治疗,可改善全身状况,延长病人的生存期,提高了治疗效果.
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肝泡球蚴病65例综合治疗体会
肝泡球蚴病是恶性肝包虫病,起病隐匿,可广泛侵犯肝实质,待发现时以失去手术时机而致肝功能衰竭,病死率高.为探讨提高再手术率、减少术后复发及延长生存期的方法,我们于1974~2002年采用综合治疗方法治疗肝泡球蚴病65例,提高了再手术率.
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肝泡球蚴病鉴别诊断和治疗3例报告
肝泡型包虫病(alvcoar hydatid disease),又称肝多房型棘球蚴病(echinococcosis mltil ocularis cysticus)又称"泡肝"或"肝泡球蚴病",是一种人畜共患寄生虫病,容易与肝癌、肝硬变、肝囊性包虫病相混淆,特别是与肝癌很难区别.本文结合1999年5月~2000年5 月遇到3例典型病例,就肝泡型包虫病的诊断和外科治疗方法进行讨论.
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肝泡球蚴病的超声诊断(附20例报告)
本文通过手术病理证实的20例肝泡球蚴病的超声表现分析认为,大范围、形态多样钙化夹杂中心液化和肝缘收缩内陷伴条带状钙化较具特征,对肝泡球蚴病的超声诊断具有重要价值,并对该病的鉴别诊断做了粗浅的分析。
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复杂肝包虫手术及残腔处理方法探讨
肝泡状棘球蚴病( Hepatic alveolar echinococcosis,AE)系泡状棘球绦虫所致.分为肝棘球蚴病和肝泡球蚴病,吐鲁番地区是人体肝包虫病的多发区,对本区人民健康造成严重危害.目前对复杂肝包虫手术及残腔处理临床上仍比较棘手.现就我院1998至2009年收治的213例复杂肝包虫病患者治疗情况报道如下.资料与方法一、临床资料(一)一般资料 收集新疆吐鲁番市人民医院1998年6月至2009年5月间213例肝包虫患者,其中男性122例,女性91例,年龄17~66岁.有明确接触史者占97%.复发性肝包虫20例(9.3%);肝多发包虫32例(15%);肝包虫囊腔有感染48例(22.5%);巨大肝包虫56例(26.2%);合并其它部位包虫11例(5%);外囊钙化15例(7%);合并胆汁瘘31例(14.5%).(二)临床表现病史较长,多达数年之久.肝区胀痛,病灶内有坏死液化和感染时可伴发热.病程发展缓慢,晚期可出现肝功能损害.患者多出现贫血貌.肝脏肿大.
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高强度聚焦超声治疗巨大肝泡球蚴病一例
患者,男性,58岁,河南省洛阳市人,青壮年时在青海工作 9 年,后调回洛阳.10 年前在洛阳体检时发现右肝有5.0 cm×5.0 cm 占位性病变,怀疑肝癌.经北京、上海医院检查,右肝占位,良性肝海绵状血管瘤、囊腺瘤可能.当时尚无临床症状.10 年来不定期B超和CT复查,肿块逐渐增大,右肝区隆起,肋下肝脏可触及.因右上腹疼痛、牵拉、腰不能直立,肝区疼痛,消瘦明显,于 2003 年 9 月入院.右上腹及剑突下隆起包块,可触及,B超检查为12.0 cm×10.0 cm,表面不光滑,质地如软骨.
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肝泡球蚴病62例治疗体会
1974~2001年,我院收治肝包虫病2 960例,其中经手术、病理证实为肝泡球蚴病62例,占2.1%,治疗情况及体会如下.一般情况62例患者中,男38例,女24例.年龄17~65岁,平均41岁.居住牧区者占90%,均有与狗、羊、牛、猫、狐狸等动物接触史.病程长20年,短1年,多为2~8年.病变部位:肝右叶22例,肝左叶10例,其中左三叶8例,右三叶10例,左右两叶广泛病变12例.合并症:贫血25例,低蛋白血症16例,黄疸12例,胃受压梗阻3例,胆道感染5例,凝血机制异常5例.手术方式:根治性半肝切除12例,肝右三叶切除7例,肝左三叶切除5例,姑息性肝部分切除或单纯肿块切除21例,病灶清除6例,取活检11例.
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泡球蚴病的病理改变和宿主组织反应
泡球蚴囊泡为多房棘球绦虫幼虫,多侵犯肝、肺,侵犯脑者极少见。本文报道10例经手术和病理证实的肝泡球蚴病的病理改变及宿主组织反应。材料与方法我院1981~1999年,经手术切除标本与病理诊断证实泡球蚴病患者146例,其中10例为肝泡球蚴病。标本经10%甲醛固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,镜检。10例患者年龄为19~47岁。男性7例,女性3例。农牧民8例,干部2例。均为当地的世居高原农牧民。临床诊断肝棘球蚴病5例,肝癌3例,肝结核2例。肿块位于肝右叶8例,肝左叶2例。巨块型6例,弥散结节型3例,混合型1例。
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肝泡球蚴病根治性切除11例术后调查
肝泡球蚴病是由多房棘球蚴感染人体,引起的一种恶性肿瘤样生长的寄生虫病.其致死率高,不治疗患者死亡率高达90%以上[1,2].世界范围内主要分布在中欧、西欧、东欧、亚洲、北美洲.
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大鼠肝泡状棘球蚴边缘带磁共振弥散加权影像学特征
目的 探讨不同时期SD大鼠肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)边缘带影像学特征及与组织病理结果的关系.方法 60只SD大鼠成功制作HAE模型后随机分为6组,每组10只,分别为4、8、12、16、20、24周组,其中4、8周组HAE病灶为早期病灶,12、16周组HAE病灶为中期病灶,20、24周组HAE病灶为晚期病灶.6组均行DWI检查,检测病灶边缘区域及邻近肝脏组织表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),并对各组病灶边缘区行HE、MASSON染色,将DWI图像与组织病理结果进行对照.结果 4、8周组早期病灶30个,12、16周组中期病灶22个,20、24周组晚期病灶20个;早期病灶边缘带ADC值大于中、晚期病灶,中期病灶大于晚期病灶(P<0.05);早、中期病灶边缘带ADC值大于邻近肝实质,晚期病灶边缘带ADC值小于邻近肝实质(P<0.05).结论 不同时期大鼠HAE特点有所变化,DWI可反映病灶生长不同阶段的病理变化.
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肝包虫病外科治疗进展
肝包虫病又称肝棘球蚴病,是畜牧地区常见的寄生虫病,约大多数是犬绦虫(细粒棘球绦虫)的蚴侵入并寄生在人体肝脏所引起的单房性包囊肿(肝棘球蚴病),少数由泡状棘球绦虫的蚴所引起的泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病).百余年来一直将手术作为治疗棘球蚴病较为理想的方法,但由于术后复发率高及并发症多,后果令人担忧.多年来不少学者不断改进操作以减少复发及其它并发症,先后出现多种术式,总体可分为传统术式、微创术式和根治术式.
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肝泡球蚴病破入胆道一例
肝泡球蚴病破入胆道极为罕见,在我们搜集的47例中仅见1例,报告如下.患者女,46岁.3个月前始发现上腹膨隆,巩膜无明显黄染,剑下可触及包块,质软,肋下4指,轻度压痛.实验室检查:WBC 11×109/L,黄疸指数18μmol/L.与被捕猎的死狐有密切接触史.
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肝泡状棘球蚴病术后超声随访及分析
本研究分析31例肝泡球蚴病的声像图特点、术后残存、复发情况,旨在探讨超声检查在此病的诊断、随访中的价值.
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细胞因子在肝泡球蚴病肝组织边缘带的表达及意义
目的 研究肝泡球蚴(H AE)组织中基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和CD34的表达,探讨二者在血管生成和侵袭转移中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测MMP-2和CD34在HAE组织及距病灶5cm以外的正常肝组织标本(各40例)的表达及其与临床病理特性之间的关系.比较两组差异并分析MMP-2和CD34的相关性.结果 MMP-2和CD34的阳性表达程度以HAE病灶与正常肝组织交界的边缘带明显.HAE边缘带组织中MMP-2、CD34阳性表达率60.0%和62.5%,明显高于正常肝组织阳性表达率(27.5%和25.0%),差异有统计学意义(P<0.01);在发生转移的HAE边缘带组织中MMP-2、CD34的阳性表达率78.9%和78.9%,明显高于未发生转移的阳性表达率(42.9%和47.6%),差异有统计学意义(P<0.05).MMP-2和CD34的表达呈正相关(r=0.442,P<0.01).结论 HAE病灶边缘带组织MMP-2和CD34的表达可能参与了血管的新生,并与HAE的侵袭转移有关系.
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磁共振多种成像对肝泡球蚴病及其边缘带研究进展
肝泡球蚴病( HAE)是由多房棘球蚴绦虫引起的一种人畜共患的地方性寄生虫病。磁共振成像的逐渐普及及多种成像技术的飞速发展,使之对肝泡球蚴病的诊断具有独特价值,本文运用多种磁共振成像技术对肝泡球蚴病及其边缘带的研究进展做一综述。