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使用链霉素不要"单枪匹马"
尽管人们对结核病的防治已经有了较为成熟的经验,但由于人口流动性大,一些人对此病不够重视,使目前结核病发病率仍然较高.说起结核病的治疗,人们自然会想到链霉素.链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用,对多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌等均有较佳的抗菌作用;对革兰氏阳性菌也有抗菌作用,但不如青霉素.
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氧氟沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
临床中不断使用一些新药,但是某些新药在"静脉药物配伍禁忌表”中不能查到.如氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,对革兰氏阳性菌、阴性菌群、大肠杆菌及葡萄球菌等引起的严重感染均有效.临床应用较多,如病人合并动脉硬化性疾病时常联合使用丹参注射液.
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司帕沙星的临床应用
司帕沙星是20世纪90年代初开发研制的一种新型氟喹诺酮抗菌药物之一,其抗菌谱广,抗菌活性强,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用,而且对支原体、衣原体、结核杆菌等也显示有强大的抗菌活性[1].随着对氟喹诺酮类药物认识的不断深入,它们在临床方面的用途也越来越广泛.现结合近年来临床应用司帕沙星治疗细菌性感染的有关文献综述如下.
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加压CO2在生理盐水中的杀菌效果研究
CO2是一种天然、安全的杀菌剂,它的临界温度和临界压力分别为31.1℃、7.13MPa,加压CO2杀菌技术是利用高于或接近于临界温度和临界压力的CO2对食品进行杀菌.使用这项技术处理生理盐水中的大肠杆菌、枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌.选择不同的压力(1MPa、3MPa、5MPa和7.5MPa)、时间(15min、30min、45min 和 60min)、 温 度(25 ℃、35℃、45℃和55℃),研究影响杀菌效果的因素.结果表明随着压力、时间和温度提高,加压CO2的杀菌效果逐渐提高;加压CO2对3种菌的杀菌效果为:大肠杆菌大于枯草芽孢杆菌大于金黄色葡萄球菌;对革兰氏阳性菌的杀菌效果不如革兰氏阴性菌好.
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荧光定量快检产品-林可霉素荧光定量快速检测试纸条
林可霉素(Lincomycin)属于林可胺类抗生素,主要用链霉菌发酵得到,对革兰氏阳性菌有较强抗菌作用,对支原体也有抑制作用。林可霉素对敏感人群副作用较强,可引起消化道反应,如恶心、呕吐等,还可导致过敏反应,如皮疹、荨麻疹、多形性红斑等。该药物常作为饲料添加剂,预防动物疾病,不规范用药可导致在动物组织、动物产品以及乳品中残留,不仅影响动物性产品的加工生产,而且还会严重影响消费者的身体健康。农业部颁布的《动物性食品中兽药高残留限量》(235号公告)规定了林可霉素在牛奶中的大残留限量为150μg/kg。针对林可霉素的定量测定国际通用方法为采用仪器方法,仪器方法灵敏度高,但是操作复杂,费用昂贵,需要专门的技术人员进行操作,不宜推广。因此,急需建立一类准确、快速、简便的林可霉素检测方法。近几年,虽然胶体金免疫层析技术已经诞生,但由于胶体金标记抗体检测信号的局限性,限制了其方法学的灵敏度。荧光定量检测系统由于简单快速、即时定量,从而作为一项新的检测方法崭露头角。
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头孢曲松钠迟缓性过敏反应引起剥脱性皮炎1例观察与护理
头孢曲松钠为目前基层医院的临床常用药,它属于第三代头孢菌素类抗生素,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌作用,适于呼吸道,泌尿生殖系感染,临床引用广泛.过敏反应是其不良反应之一.过敏体质者用药后往往会立即发生,严重者会发生过敏性休克.该药发生过敏反应一般为过敏体质者或者有青霉素过敏史者,发生过敏反应大多为速发型,迟缓反应很少见.2011年11月4日收治头孢曲松钠迟缓性过敏反应引起的大面积剥脱性皮炎患者1例.本例患者无青霉素及其他药物过敏史,自述因感冒在当地乡卫生院输注头孢曲松钠,连续输液3天后出现严重的过敏,致剥脱性皮炎.该患者全身皮损面积达85%以上,这种病例在临床少见,在护理中尚缺乏经验,但是经过细心周到的对症治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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定量CRP检测在血流感染中的调查研究
目的 研究定量CRP检测在血流感染的应用.方法 血流感染患者、健康人群均接受实验室CRP定量检测,对比两组CRP检测结果,将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论.结果 经对比可知研究组血流感染患者CRP检测水平显著高于对照组健康人群(P<0.05);研究组血流感染患者中,革兰氏阴性菌组CRP检测水平显著高于革兰氏阳性菌组(P<0.05).结论 定量CRP检测作为血流感染的诊断指标,提高诊断血流感染的准确性同时对区分革兰阳性球菌感染或革兰阴性杆菌感染具有较好的应用价值.
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颌骨囊肿的治疗原则及方法
颌骨囊肿的治疗方法是怎样的呢?对于不同病症的颌骨囊肿,治疗方法也是有所区别的.所以,想要治疗颌骨囊肿就不可以一概而论.那么,颌骨囊肿的治疗方法究竟有哪几种呢?颌骨囊肿的治疗原则一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素.
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危重护理安全管理
近30 年来,引起院内感染的病原菌变化为:从革兰氏阳性菌到革兰氏阴性菌,从适氧菌到厌氧菌,从细菌到真菌,感染为主的转变过程.早以革兰氏阳性球菌感染占主导地位,随着抗生素的不断发展已进入临床使用,对之较为敏感的格兰仕阳性球菌逐渐被更加耐药的革兰氏阴性杆菌所代之.在ICU 尤其是SICU 往往以呼吸道感染为高发部位,据欧洲的一些综合报告,ICU 院内感染中肺炎占46.9%,下呼吸道感染占17.8%,尿路感染占17.6%,血型感染占12%,但北美报道则以尿路感染占首位.
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立复欣治疗下呼吸道感染45例
立复欣属于利福霉素类抗生素,早是从链丝菌(Streptmyces medite-raneid Sp)中分离得到的.其对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均具有较强的抑菌作用.现将45例下呼吸道感染应用立复欣治疗的临床疗效报告如下.
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血清降钙素原和内毒素检测在感染性肺炎患儿诊断中的临床应用价值
目的 探讨降钙素原 (procalcitonin, PCT) 和内毒素 (endotoxin, ET) 检测在小儿感染性肺炎中的诊断价值.方法 选择感染性肺炎患儿100例, 其中衣原体肺炎8例, 支原体肺炎14例, 病毒性肺炎23例, 细菌性肺炎55例.另选取45例健康体检儿童为对照组.比较各组血清PCT和ET水平, 对细菌性肺炎患儿痰液标本分离菌株进行鉴定和药敏试验.结果 细菌性肺炎组患儿血清PCT和ET分别为 (10.93±3.07) ng/ml和 (0.26±0.07) EU/ml, 与健康对照组 (0.23±0.14) ng/ml和 (0.04±0.02EU/ml) 比较差异均有统计学意义 (P<0.05);与衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组PCT (0.24±0.12) ng/ml~0.29±0.18ng/ml和ET (0.04±0.02) EU/ml~0.05±0.03EU/ml比较差异均有统计学意义 (P<0.05), 其中革兰阴性菌组血清ET水平显著高于革兰阳性菌组 (P<0.05);衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组血清PCT和ET与健康对照组比较差异均无统计学意义 (P>0.05) .55例细菌性肺炎患儿痰标本中分离出73株病原菌, 其中革兰阴性菌45株, 占61.64%.革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率在90%以上, 对头孢呋辛和头孢噻肟耐药率在30%以上.革兰阳性菌28株, 占38.36%, 其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素耐药率在77%以上, 对红霉素耐药率在58%以上.结论 细菌性肺炎患儿血清PCT和ET升高, 因此可通过血清PCT和ET检测鉴别儿童感染性肺炎的致病菌种类.临床医师应根据病原菌的耐药状况及时选用敏感性药物治疗, 以减少重症肺炎的发生.
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注射用头孢拉宗钠的体内外抗菌活性研究
目的 评价注射用头孢拉宗钠的体内外抗菌活性.方法 选取663株临床分离致病菌为实验菌,以头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦、头孢米诺、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢吡肟为对照药物,分别采用平皿二倍稀释法测定药物低抑菌浓度(MIC)、低杀菌浓度(MBC)、绘制杀菌曲线(KCs)并行诱导耐药实验,观察头孢拉宗的体外抗菌作用;建立小鼠腹腔感染模型,评价头孢拉宗皮下给药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染小鼠的体内疗效.结果 头孢拉宗对多种革兰阴性菌具有较高的抗菌活性,尤以对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性更为突出,其MIC50、MIC90分别为0.5、8μg/ml,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性也较强,其MIC50、MIC90分别为4、8 μg/ml;头孢拉宗对革兰阴性菌的抗菌作用大多优于头孢西丁、头孢美唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢替坦和头孢呋辛,而对革兰阳性菌的抗菌活性较弱,与头孢替坦和头孢米诺相近.MBC和KCs测定结果表明,头孢拉宗对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌均具有杀菌作用.以1/4 MIC剂量诱导20 d后,头孢拉宗对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性无明显改变.头孢拉宗皮下给药对大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌1515、肺炎克雷伯杆菌7、肺炎克雷伯杆菌9613感染小鼠的体内疗效明显优于头孢美唑和头孢唑啉(均P<0.01);对金黄色葡萄球菌感染小鼠的体内疗效与头孢美唑相近(P>0.05),但弱于头孢唑啉(P<0.01).结论 注射用头孢拉宗钠对多数革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌具有较强的体外抗菌活性;同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌腹腔感染小鼠的体内疗效也较好.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎300例临床病理学分析
目的 探讨乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理学特征.方法 收集上海中医药大学附属龙华医院2015年1月至2017年11月病理诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎手术切除标本300例及患者资料.常规石蜡制片,HE染色,116例行革兰染色.采用免疫组织化学EnVision法检测CD3、CD20、CD68、IgG、IgG4、CD38、CD138的表达.结果 本组患者年龄23~47岁,中位年龄32岁.患者均为女性,96.7%(290/300)有哺乳史.病变发生于左乳143例,右乳138例,双侧乳腺19例.39.7%(119/300)患者血清泌乳素升高,37.0%(111/300)红细胞沉降率升高,15.7%(47/300)合并下肢结节性红斑或关节肿痛.组织学形态为以小叶为中心的化脓性肉芽肿性炎,可伴随小叶内及小叶间导管扩张,合并导管扩张症者16例.肉芽肿病变中中性粒细胞聚集带外周CD3+淋巴细胞多于CD20+淋巴细胞.51.7%(60/116)病灶可见革兰阳性杆菌.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎有其独特的组织学特征,该病可能与棒状杆菌感染有关,患者可伴随血清泌乳素及红细胞沉降率升高.发病年龄、部位及病史对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
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单核细胞增生李斯特菌自溶素的功能与调控
单核细胞增生李斯特菌( Listeria monocytogenes)是一种在环境中普遍存在的革兰氏阳性菌,无芽孢结构、兼性厌氧,能引起人和动物严重的食源性感染。食用被该菌污染的食物后,病原菌可经胃到达小肠,若突破肠屏障,可引起发热性肠胃炎,患者或携带者的排泄物经土壤又可能再次污染食物。若病原菌转移至肝脏,可引发隐形肝炎。对免疫功能低下或不全的个体,还可能导致败血症、脑膜炎及孕妇流产等病症,其致死率高达30%~40%[1]。
自溶素( autolysin )是一类能够降解细菌自身细胞壁的肽聚糖水解酶,在细菌中普遍存在[2]。自溶素与细菌的多种生物学功能有关,如降解细胞壁、促使细胞分离及调节细胞壁更新。在感染宿主时自溶素可以协助细菌黏附并入侵宿主细胞,影响细菌在胞内及胞间的扩散力并诱导免疫细胞产生细胞因子。自溶素的生物学功能还体现在生物膜、鞭毛及孢子形成、遗传转化能力、蛋白分泌及自我溶解等方面,与细菌的致病力密切相关[1,3]。本文就自溶素的结构、基因功能和调控机制进行综述,旨在为自溶素功能研究提供参考。 -
万古霉素长疗程治疗1例重度耐甲氧西林葡萄球菌感染患者不良反应的观察及护理
万古霉素为一种糖肽类抗生素,用于革兰氏阳性菌的感染,包括耐甲氧西林葡萄球菌的感染[1],由于担心它的毒副不良反应对机体的影响,常常限制了它在临床上的使用,尤其是长期应用.2000年3月,我科收治了1例肺部重度耐甲氧西林葡萄球菌并白色念珠球菌感染的患者,不间断使用万古霉素63天,用药期间对其肝、肾功能及血药浓度进行监测,及时调整药量及给药时间,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.
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抢救泰能致癫痫发作1例的护理
泰能(亚胺培南/西司他丁钠)是一种广谱β-内酰胺类抗生素,由亚胺培南与西司他丁钠按1:1的重量比制成.亚胺培南属于亚胺硫霉素类抗生素,为一种新型的内酰胺-亚胺硫霉素,由于其具有强大的抑制细菌细胞壁合成的功能,可杀灭绝大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,抗菌谱比其他任何已研究过的抗生素更为广泛,适用于多种细菌的联合感染和需氧/厌氧菌的混合感染[1].
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南京地区2004-2007年血培养病原菌分布和耐药性变迁
引起重视.
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细菌革兰双检荧光定量PCR方法检测新生儿败血症
目的 建立细菌革兰阴、阳性菌双重实时荧光定量检测体系,探讨其检测败血症的临床应用价值.方法 分析细菌16SrRNA基因序列,在高度保守区自行设计通用引物和革兰阴性和阳性分型探针,选取临床较常见的35株菌株进行细菌革兰双检实时荧光定量PCR方法检测;对临床疑为败血症的512例新生患儿分别做细菌革兰双检荧光定量PCR和血培养检测.结果 细菌革兰双检荧光定量PCR具有较好的敏感性和特异性,能稳定检测到10 CFU左右细菌数.35株菌株进行细菌革兰双检荧光定量PCR检测,均为阳性,且革兰阴、阳性菌能正确分型和定量.巨细胞病毒、EB病毒、乙肝病毒、新型隐球菌及白色念珠菌、人基因组DNA及空白对照均为阴性.对临床疑为败血症的512份新生患儿标本中,革兰双检荧光定量PCR检测血标本阳性率8.20%(42/512),血培养阳性率6.25%(32/512),前者明显高于后者,差异具有统计学意义(χ<'2>=8.10,P<0.01),30例非感染性疾病同期患儿血标本革兰双检荧光定量PER及细菌培养均为阴性.若以血培养作为对照,细菌革兰双检荧光定量PCR方法的诊断敏感度为100%,特异度为97.92%,准确性98.05%.结论 建立了用通用引物和分型双荧光探针的细菌革兰双检荧光定量PER方法.其检测快速、准确,具有很大的临床推广价值.
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中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据.方法 按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约140株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50、MIC90、MIC范围及敏感率、耐药率.结果 共2 382株细菌进入MIC结果统计.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为43.9%(330/751)和86.6%(129/149).金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100%(751/751)敏感,而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现,此外,发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌.粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5.8% (18/311)和90.1%(309/343).万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.1% (14/654),利奈唑胺不敏感率为2.6%(17/654),较前次监测略有增加.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17.9%(61/340),按口服青霉素V折点计算为72.1%(245/340).不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异(t≤1.487,P≥0.145),儿童患者分离菌中MRSA检出率为49.4%(76/154),较2009至2010年的18.0%(25/139)持续上升.结论 革兰阳性菌中主要耐药菌如:MRSA、VRE检出率稳定,糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性,但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势,值得注意.我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.
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60例糖尿病足感染患者临床及病原菌分析
目的:目的分析糖尿病足感染患者的临床治疗方法,研究其病原菌情况。方法选取该院在2014年6月—2015年8月收治的60例糖尿病足感染者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者糖尿病足感染的临床治疗方法,并分析患者病原菌的相关情况。结果通过有效的治疗,本研究60例糖尿病足患者等临床症状均得到好转,共培养出病原菌52株,病原菌主要以革兰氏阳性菌为主,同时也有革兰氏阴性菌和白色念球菌。结论临床上对于糖尿病毒感染者,其感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌,对患者进行有针对性的治疗能够促进患者的恢复。