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肺结核合并曲霉菌感染的影像表现
肺结核不规范的治疗(患者因长期使用利福平、氧氟沙星等广谱抗生素)造成病情的迁延,以及激素的滥用,导致患者T淋巴细胞数量及功能降低、感染真菌的几率增加.肺结核基础上继发的肺真菌感染主要是念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等条件致病性真菌,以曲霉菌为多见[1-5].
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急性爆发性真菌性鼻窦炎颅内出血死亡1例并文献复习
目的:探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎的临床表现及死亡原因.方法:报告1例急性爆发性真菌性鼻窦炎并发颅内出血导致死亡的临床资料.结果:急性爆发性真菌性鼻窦炎主要为毛霉菌感染,术后5天颅内出血死亡.结论:急性爆发性真菌性鼻窦炎霉菌侵入动脉弹性内膜层,形成颅内假性动脉瘤,瘤体破裂,出血死亡.
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新型防污染注射器的制作与应用
输液是目前医院常见的治疗方法之一,大多数护理人员加药时不知不觉地采用了“右手抓握式”操作手法,此手法省时省力,提高了工作效率,临床使用的加药注射器活塞杆为正十字筋板形状,周边大直径略小于针管的孔径,在使用20ml以上的注射器抽药时活塞杆中后段极易被手指污染,推进药物时与针管内壁接触,从而污染无菌药液.有研究[1]表明,注射器活塞杆污染细菌种类多为微球菌属、葡萄球菌属、毛霉菌、枯草芽胞杆菌.注射器活塞杆污染的致病菌如通过输液进入人体,尤其是儿童、年老体弱者就会引起输液反应,造成医院内感染,增加患者的痛苦.
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严重烧伤发生毛霉菌感染分析
1992年12月至1993年6月,我院烧伤科62例住院患者中发生毛霉菌感染8例.从患者的分泌物、痂下深部组织、血液、粪便及尿液中分离和培养出毛霉菌等真菌.本组8例均系严重烧伤后接受较长时间、较大剂量、联合广谱抗生素治疗,7例合并1~2种以上并发症,6例接受大面积切痂植皮手术,营养摄入不足,使易感性增加.现就毛霉菌感染机制、危险因素、防治措施及抗生素合理应用进行了分析讨论.
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肺毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染一例
患者男,49岁,因"咳嗽1月余"于2012年3月3日入院.患者有糖尿病病史五年余,血糖控制不佳.1月余前因受凉出现咳嗽、发热,高体温达39.0 ℃,畏寒、寒战、嗜睡,未予正规治疗,病情进一步加重.查体:两肺干湿性啰音.
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糖尿病合并鼻眶部毛霉菌感染诱因探讨
毛霉菌病具有较强的致死性,是一种典型的急性霉菌感染类疾病.糖尿病患者是患有该疾病的主要人群,部分存在严重免疫缺陷的患者也有着较大的患病风险.该文对1例糖尿病合并鼻眶部毛霉菌感染患者进行研究与分析,对毛霉菌感染的诱因进行了探讨.
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两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎一例
患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息.
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侵袭性肺毛霉菌病诊治及预后分析
目的 探讨侵袭性肺毛霉菌病的临床特征、诊治方法 和预后.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸内科2015年1月至2018年7月收治的8例侵袭性肺毛霉菌病患者的临床特征、诊治过程及预后.结果 共8例患者,其中男性6例,女2例;中位年龄52岁;7例基础疾病为糖尿病,其中4例糖尿病同时并其他疾病;1例有长期粉尘吸入史并肺气肿.7例发病初期被误诊为细菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺结核、肺癌等,1例首诊考虑为侵袭性肺毛霉菌病.临床症状有咳嗽7例、痰中带血4例、发热5例、气短6例;体征肺部闻及喘鸣音4例,湿啰音2例,无明显阳性体征者2例.实验室检查G试验阳性1例、GM试验阳性1例;6例血小板及血沉明显增高.影像学表现,病变位于右肺7例、左肺1例;影像特征为渗出7例、实变2例、空洞4例、气道狭窄6例、胸腔积液4例、纵膈多发淋巴结肿大4例、肺部肿块3例、肺部单发或多发结节3例、新月征或晕轮征2例.气管镜下表现为黏膜水肿3例、肉芽组织增生4例、伪膜及坏死5例,溃疡2例、瘘道1例、气道狭窄6例、出血2例.7例经组织病理学确诊,1例经反复痰培养确诊.治疗方法药物治疗5例,手术1例,未治疗2例.预后:治愈1例,好转5例,死亡1例,无法评价1例.结论 侵袭性肺毛霉菌病临床相对少见,多合并基础疾病,首诊易被误诊;病变部位以右肺多见,临床表现、影像学及支气管镜下表现缺乏特异性,确诊主要依赖于组织病理学;两性霉素B脂质体、泊沙康唑治疗效果确切,对于有大咯血高风险患者,必要时需及时外科手术.
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肺部常见真菌感染诊断方法及评价
引起肺部感染的真菌有多种,而假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌、卡氏肺孢子菌和毛霉菌等5种真菌在临床上较常见,是本文讨论的主要内容.肺部真菌感染的诊断方法大致包括以各种呼吸道标本涂片、培养为主的微生物学检查、胸部影像学检查、以G-试验、GM-试验、隐球菌乳胶凝集试验等为代表的血清学诊断方法和以巢式多聚酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)、实时荧光PCR及基因芯片为代表的基因诊断方法.
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肺部毛霉菌感染1例报道
1 病例患者,男,78岁,因反复咳嗽、咯痰伴憋喘20余年,加重3 d入住重症监护病房.既往有冠心病、高血压病史10余年.
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重症肝炎合并毛霉菌感染致死1例
重症肝炎继发深部真菌感染较为常见,其中由毛霉菌引起的感染比较少见.我们曾遇到1例重症肝炎患者合并毛霉菌感染,引起感染性休克,直接导致死亡.现回顾分析报告如下.
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第128例——发热、咳嗽、双肺多发空洞
病历资料患儿女,12岁,因发热28 d、咳嗽24 d入院.患儿于入院前28 d无明显诱因出现发热,体温波动于37~39.8℃,4 d后出现咳嗽,开始干咳无痰,夜间为著,逐渐出现痰液,为黄色黏痰,病后于当地医院分别进行胸部X线片和CT检查,诊断肺炎,先后输注先锋霉素、三代头孢菌素(具体不详)10d,阿奇霉素6 d,万古霉素6 d,亚胺培南3 d,体温仍持续于39.5℃以上,咳嗽逐渐加重,痰增多,呼吸费力,尿培养出少量毛霉菌,考虑可能为真菌感染,建议家长转入我院.患儿自发病以来精神稍差,伴乏力,食欲可,大小便正常,无咯血、脓涕、鼻塞、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛等症状.既往体健.个人史和家族史无特殊.
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毛霉菌致颅内感染一例
临床资料 患者女性,14岁,因"发热、咽痛1周,头痛伴右侧肢体无力15 h"于2005年11月27日入院.入院前1周因"感冒"应用抗生素及激素治疗.体检:体温37.8℃.不完全运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski征阳性.颈软,鼻腔、副鼻窦及胸片未见异常.头颅CT:左基底节区见一圆形低密度影.
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毛霉菌致角膜溃疡1例
患者男性,21岁,因左眼红痛、畏光流泪、视力下降5天,2003年7月25日于我院门诊以"左眼角膜溃疡"收入院.全身体检未见异常.眼科检查:左眼裸眼视力指数/50cm,球结膜充血明显,角膜下方灰色混浊,表面粗糙不平,溃疡面积约3mm×4mm,有瓷白色分泌物,房水闪辉阴性,无前房积脓.角膜组织刮片检查两次,第1次结果阴性,第2次查见毛霉菌,角膜组织培养无菌生长.局部滴氟康唑注射液,半小时1次.左眼球结膜下注射氟康唑注射液0.3ml,口服酮康唑片3天后改为口服斯皮仁诺片,中药用龙胆泻肝汤加减,以祛肝胆湿热.治疗7天后,左眼红痛减轻,视力0.08.球结膜充血减轻,角膜溃疡面积缩小,分泌物减少,好转出院.
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毛霉菌感染致角膜溃疡个案报道
真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的感染性角膜病变,近年来发病率逐年增高,但是临床上因毛霉菌导致真菌性角膜炎则比较少见,就目前来说国内相关文献报道较少,近10年来仅4例[1-4].现将本院成功诊治的一例病例报道如下.
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中枢神经系统真菌感染的诊治
任何可导致人体深部组织感染的真菌均可导致中枢神经系统感染,如隐球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、奴卡菌、巴西芽生菌等,均可由呼吸道直接进入或由血行扩散,进人脑、脑膜及中枢神经系统和其他部位.而隐球菌、念珠菌和曲霉菌侵袭型更容易导致中枢神经系统感染.相对而言,中枢神经系统真菌感染比其他部位的深部真菌感染发病率低.近年来新型隐球菌脑膜炎病案报道也不少,且误诊率高,治疗困难,预后差;而对其他真菌所致的中枢神经系统感染报道很少,可能尚未引起足够的重视,故对中枢神经系统真菌感染早期诊断、及时治疗是十分重要的.
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肝移植术后真菌感染
近年来,临床患者真菌的感染率逐年增高,主要原因在于老年人口增多,器官移植、免疫抑制剂使用,免疫缺陷类疾病增多,肿瘤放、化疗和透析患者增加,特别是抗细菌药物的发展和过多使用.再感染的真菌中白色念珠菌比例下降而难治性真菌如曲霉菌、毛霉菌、非白色念珠菌等比例增高.
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肺部真菌感染诊断研究进展
近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行.免疫功能低下者不断增多.深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%~60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2].
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糖尿病并发毛霉菌感染继发肾功能不全1例患者的抗真菌治疗分析
目的 为临床药师参与毛霉菌感染患者的抗真菌治疗提供参考.方法 临床药师参与治疗1例糖尿病并发毛霉菌感染继发肾功能不全患者,对抗真菌药物在肾功能不全的状态下选择,并提出针对此患者的药学监护.结果和结论 患者病情好转出院,临床药师协助临床抗真菌治疗的同时,保障患者用药安全有效.
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原发性胆汁性肝硬化并发真菌感染2例并文献复习
目的 分析2 例并发真菌感染的原发性胆汁性肝硬化(PBC) 患者的临床、影像学和病理特征.方法 回顾性分析我院风湿科收治的2 例PBC 并发真菌感染患者的临床、影像学和病理资料,并复习相关文献.结果 2 例均为女性,1 例诊断为PBC,1 例为干燥综合征合并PBC ;2 例均应用激素及免疫抑制剂后并发真菌感染,1 例经痰PCR 检测到肺孢子虫,另外1例行肾脏穿刺病理检测后明确真菌感染的诊断.2 例病情均进展较快,终死亡.结论 PBC 并发真菌感染预后较差,临床长期用激素和免疫抑制剂的患者需提高警惕.