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重视儿童侵袭性真菌感染
近年来,儿童侵袭性真菌感染( invasive fungal infections,IFI)呈上升趋势,尤其在恶性肿瘤、早产儿、先天性免疫功能缺陷以及需要重症监护的患儿中有较高的发病率和病死率[1].儿童与成人IFI的流行病学、诊断和治疗均有一定区别,其IFI临床表现相对缺乏特异性,更容易漏诊、误诊,需引起儿科临床医生的警惕和关注.
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侵袭性真菌感染的实验室诊断方法
侵袭性真菌感染(invasive fungual infection,IFI)的发病率呈逐年上升趋势,假丝酵母菌属仍是常见的致病真菌,其次为曲霉属,而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌(主要为曲霉)感染比酵母菌多见[1].尸检资料显示[2],75%的IFI病例在生前漏诊,其主要原因是诊断困难,IFI的临床表现不典型,易被基础疾病所掩盖,确诊通常需要侵入性的组织标本,但因患者的病情所限难以实施.
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常用抗菌药物对血清半乳甘露聚糖检测结果的影响
近年来侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)在临床上的发病率逐年增高.随着抗肿瘤治疗力度加强和器官移植的开展等,侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的发生率明显增高.国际上ELISA法血清半乳甘露聚糖(GM)检测诊断正日益成为IA的重要辅助诊断手段,该检测方法的假阳性问题也逐渐得到重视,在我们对IA高危患者进行血清GM抗原监测过程中也发现了数例假阳性结果,且与某些抗菌药物的使用有关.为此,特予进一步研究.
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侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)
近年来由于造血干细胞移植(HSCT)、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升.
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血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)
诊断标准一、定义目前侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的诊断标准一直存在争议,为给IFI下一个标准化的定义,中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论,并参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组(EORTC/IFICG)及美国真菌病研究组(MSG)的有关标准,对血液病/恶性肿瘤患者IFI的定义及诊断标准达成共识.
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重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)
ICU患者是侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的高发人群,且IFI正成为导致ICU患者死亡的重要病因之一.当前,国内外有些学者把IFI称为侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD),对此尚有争论.为使重症医学工作者对IFI有一个全面、系统的认识,中华医学会重症医学分会组织相关专家,依据近年来国内外研究进展和临床实践,制定了重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南,旨在指导与规范我国ICU医生的临床医疗实践工作.
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儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)
随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用、各种导管的留置以及呼吸机的普及,加之对免疫缺陷病和真菌感染诊断水平的提高,临床上儿童侵袭性真菌感染的患病率呈上升趋势.肺部是侵袭性真菌感染常见的部位,侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFIs)指真菌侵入气管支气管及肺组织引起的感染,不包括真菌寄生和过敏引起的肺部病变[1].
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儿童侵袭性肺曲霉菌病诊治——如何运用《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)》
早在1729年,有学者发现一种寄居于人体呼吸道的病原,形似喷洒圣水的洒水刷,因而将其命名为曲霉菌 [1].后来的不断研究发现,隶属于真菌的曲霉菌属是自然界分布广的真菌之一,也是引起人类机会性真菌感染的主要病原,其感染宰仅次于排在第一的念珠菌,目前已经成为免疫功能低下患者发病和死亡的重要原因 [2].1965年,有学者将曲霉菌分为18个群,确认132个种,此后陆续发现和描述一些新种,其中至少有20种具有致病性,以烟曲霉菌常见 [3].
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分子生物学方法在真菌感染诊断中的应用
真菌感染的诊断以往主要以形态学为依据,即通过培养或者直接镜检阳性为指标.近年来,随着免疫学、生物化学及分子生物学技术的发展,各种检测手段不断被应用于真菌病诊断及菌种鉴定中,分子生物学技术的应用更使得从分子水平上诊断真菌感染成为可能,并可使感染菌种的确立与快速诊断一步完成.
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重视肺部机遇性真菌感染的影像诊断
近30年来,由于社会老龄化,广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂和介入治疗的广泛应用,器官移植的大量开展,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行,全球范围的免疫抑制人群逐年扩大,机遇性感染急剧增加.虽然真菌并非常见的机遇性感染病原体,但其所占比例近年呈明显上升趋势.肺作为易感脏器,占所有内脏真菌感染的60/,其他包括中枢神经系统、造血系统、消化系统、泌尿系统及骨骼软组织等部位.肺部机遇性真菌感染临床诊断困难,病死率高,已成为重要的公共卫生安全问题,对其正确认识、早期诊断和及时治疗显得越来越迫切.
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肺部真菌感染诊断研究进展
近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行.免疫功能低下者不断增多.深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%~60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2].
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真菌感染的药物治疗——北京药学会阳光药师沙龙2009年第二期活动追记
2009年6月3日,北京药学会阳光药师沙龙2009年第二期活动在北京亚洲大酒店如期举行.本次活动由北京大学第三医院药剂科段京莉副主任担任主席,北京多家医院的药剂科主任组成专家团以及近百位来自北京各医院的临床药师参加了此次活动.本次活动的主题为真菌感染的药物治疗.
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两性霉素B治疗白血病合并肺部真菌感染不良反应的观察与护理
患有血液系统恶性疾病的患者由于疾病本身以及使用化疗药物、大剂量免疫抑制剂后常出现严重感染,反复大量使用广谱抗生素后易并发肺部侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI).
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重视重症患者侵袭性真菌感染的早期治疗
侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的发病率呈逐年上升趋势.重症患者由于病情危重、具有多种IFI患病高危因素,是IFI的高发人群.一旦发生IFI,将严重影响患者预后.尽管新出现的抗真菌药物为IFI的治疗提供了新的选择,但其病死率仍高达50%以上.而延误治疗将进一步影响患者的预后~([1]).如何提高重症患者IFI早期诊断和治疗是临床医生面临的巨大挑战.
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重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)(上)
ICU患者是侵袭性真菌感染(Invasive fungal infections;IFI)的高发人群,且IFI正成为导致ICU患者死亡的重要病因之一.当前,国内外有些学者把IFI称为侵袭性真菌病(invasive fungal disease;IFD);
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伏立康唑治疗87例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效观察
近二十年来由于免疫抑制剂的广泛应用以及抗肿瘤药物剂量的日益增加,使得血液病患者的侵袭性真菌感染(IFI)患病率逐年增高,在急性白血病和造血干细胞移植患者中分别达到8%~30%和14%~25%,病死率高达70%~80%[1-3],有效的抗真菌治疗能提高患者的生存率及改善预后.为了解伏立康唑(商品名威凡)对恶性血液病IFI患者的疗效及安全性,我们对2009年5月至2010年8月于我院住院治疗的血液病并发IFI接受伏立康唑治疗的87例患者资料进行回顾性分析,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在诊断恶性血液病患者肺部真菌感染中的价值
近年来,接受大剂量化疗和干细胞移植治疗的血液系统恶性疾病患者数量逐年增加,成为侵袭性真菌感染(Ifi),尤其是肺部侵袭性曲霉菌感染(IPA)的高危人群[1].
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肺部真菌感染的药物治疗
近年来肺部真菌感染呈持续增多趋势,这与人类平均寿命延长,肿瘤化疗、器官移植等免疫缺陷患者增多,以及广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物的广泛应用密切相关.一旦发生肺部真菌感染,应尽早进行抗真菌治疗,这是降低肺部真菌感染病死率的关键.本文拟就侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections,IPFI)的诊断、常用抗真菌药物特点、用法,常见侵袭性肺部真菌感染的治疗等方面进行阐述.
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2011年美国胸科学会成人呼吸及重症监护患者真菌感染的治疗指南简介
肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势.其原因与恶性肿瘤和血液系统疾病患者的增加以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加有关,也和器官移植或自身免疫性疾病等相关,从而造成免疫功能低下的患者增多,导致肺部真菌感染发生率的上升.
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侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)
近年来,由于造血干细胞移植(HSCT)、实体器官移植的广泛开展,高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升.