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新生儿科预防性应用微生态制剂布拉酵母菌的前瞻性研究
目的 探讨新生儿科预防性应用布拉酵母菌的价值.方法 将2011年9~12月入住我院新生儿科患儿分为单数组和双数组,在治疗原发病的基础上,分别予布拉酵母菌散剂及安慰剂口服0.25 g/d,记录两组患儿的腹泻、早产儿坏死性小肠结肠炎及院内感染发生等情况;运用成本-效益分析法研究预防性使用布拉酵母菌的临床应用价值.结果 与安慰剂组相比,布拉酵母菌组腹泻发生率下降(5.41% vs.11.92%,χ2=5.67,P=0.017),腹泻病程缩短[(3.2±0.51)d vs.(4.7±0.90)d,t=-20.4722,P<0.001];早产儿出血坏死性小肠结肠炎发生率降低(3.49% vs.12.33%,χ2=4.42,P=0.035);院内感染发生率下降(1.35% vs.7.77%,χ2=10.94,P=0.001);平均住院日缩短[(11.2±1.4)d vs.(13.5±1.8)d,t=-14.3704,P<0.001];效益成本比率为8.16∶1.结论预防性应用布拉酵母菌在新生儿科具有一定的临床价值.
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分子生物学技术在念珠菌分类鉴定中的应用
念珠菌其生物学分类属于真菌界、真菌门、半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、隐球菌科、假丝酵母菌属.本菌属有81个种,其中常引起人类疾病的有11个种,如白色念珠菌(Candida albicans)、热带念珠菌(Candida tropicalis)、克柔念珠菌(Candida krusei)、光滑念珠菌(Candida glabrata)等,其中以白色念珠菌为常见的致病菌.
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Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑药敏试验的评价
目的 Rosco纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用评价.方法应用Rosco纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) M27-A大量肉汤稀释法测定临床分离的76株不同酵母样真菌菌株对氟康唑的药敏状况,并以3株标准菌株作质量控制.结果两种方法完全符合率是90.8 % 未出现一种方法测得的敏感或耐药菌株,在用另一种方法检测中为耐药或敏感的严重错误.结论 Rosco纸片扩散法可以代替NCCLS M27-A大量肉汤稀释法在临床推广使用.
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侵袭性真菌感染的实验室诊断方法
侵袭性真菌感染(invasive fungual infection,IFI)的发病率呈逐年上升趋势,假丝酵母菌属仍是常见的致病真菌,其次为曲霉属,而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌(主要为曲霉)感染比酵母菌多见[1].尸检资料显示[2],75%的IFI病例在生前漏诊,其主要原因是诊断困难,IFI的临床表现不典型,易被基础疾病所掩盖,确诊通常需要侵入性的组织标本,但因患者的病情所限难以实施.
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中心静脉导管相关性血流酵母菌属感染的耐药性分析
目的：探讨中心静脉导管相关性血流感染酵母菌属分布及其耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法收集医院2012年1月－2014年12月277例中心静脉导管相关性血流感染患者血液标本进行培养，鉴定酵母菌属类型，调查酵母菌属感染导管类型，分析病原菌的耐药性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果共检出277株酵母菌属，2012、2013、2014年分离酵母菌属分别为64、88、125株，前3位依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌，分别占43．75％、42．05％、45．60％；25．00％、23．86％、32．00％；18．75％、12．50％、13．60％；2012、2013、2014年感染的酵母菌属前3位导管：股静脉置管、颈内静脉置管与颈外静脉置管，分别占26．56％、31．82％、31．20％；20．31％、22．73％、21．60％；18．75％、19．32％、18．40％，以上差异有统计学意义；白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌耐药性由低到高依次为两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑与伏立康唑、伊曲康唑。结论中心静脉置管相关性血流感染酵母菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌，病因导管主要为股静脉置管、颈内静脉置管与颈外静脉置管，临床上需针对病原菌类型、导管类型与耐药性合理选择抗菌药物。
关键词： 中心静脉导管相关性血流感染 酵母菌属 耐药性 -
134株真菌鉴定及药敏结果分析
目的 对134株真菌进行鉴定和药敏分析,指导临床治疗.方法 显色培养基分离真菌,ID 32C鉴定,ATB Fungus3自动分析系统测定真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果.结果 134株真菌白色假丝酵母菌检出率居首位(87株,占64.9%),热带假丝酵母菌次之(20株,占14.9%),非白色假丝酵母菌感染呈上升趋势;药敏试验结果显示,两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶的作用强,氟康唑的作用差.结论 由于激素、免疫抑制剂和抗菌药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,有必要做真菌的菌种鉴定和药敏试验,指导临床正确使用抗真菌药.
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导管相关性血流感染患者酵母菌属感染耐药性分析
目的：了解导管相关性血流感染（CRBSI）患者的酵母菌属感染情况及其耐药性，为有效控制酵母菌属感染及合理用药提供参考依据。方法选取2009－2012年219例酵母菌属感染的 CRBSI患者，对送检标本进行细菌培养及药敏试验，采用 Whonet5．5软件进行统计分析。结果2009－2012年 CRBSI患者酵母菌属感染率逐年增加，其分布为2009年21株、2010年40株、2011年58株、2012年100株；气管插管、皮肤创面引流管、尿管和静脉留置导管导致的CRBSI是主要感染因素，分别占29．7％、25．1％、21．5％、14．6％；抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种间差异。结论酵母菌属感染导致的导管相关性血流感染率逐年增加，加强 CRBSI的酵母菌属耐药性监测，合理使用抗真菌药物，以减缓或避免耐药菌株的出现。
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侵袭性真菌感染的治疗进展
随着对侵袭性真菌感染(IFI)认识的加深,合理诊治IFI的重要性正日益显现.美国流行病学调查结果显示[1],1979～2000年,败血症患者中真菌分离率增加了207%,假丝酵母菌属(念珠菌属)和曲霉属是主要的致病真菌,其中假丝酵母菌属占70%～90%,曲霉属占10%～20%.IFI的诊断较困难,漏诊率高.
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布拉酵母菌治疗念珠菌食管炎临床疗效初探
为探讨布拉酵母菌治疗念珠菌食管炎的临床疗效和安全性,采用单中心、前瞻性、开放标签、随机对照的非劣性试验设计,将2015年4月1日至2016年3月31日就诊于山西省人民医院符合纳入及剔除标准的89例念珠菌食管炎患者根据随机数字表法分为布拉酵母菌组(45例)和制霉菌素组(44例),两组患者分别给予口服布拉酵母菌散和制霉菌素片治疗,疗程结束后复查胃镜以评价其疗效.结果显示,布拉酵母菌组和制霉菌素组患者的治愈率分别为68.9%(31/45)和63.6%(28/44),布拉酵母菌治愈率非劣于制霉菌素(u=3.027,P<0.05);两组有效率比较[91.1%(41/45)比93.2%(41/44),x2<0.001], 差异无统计学意义(P>0.05);布拉酵母菌组的不良反应发生率明显低于制霉菌素组[2.2%(1/45)比22.7%(10/44),x2=8.636],差异有统计学意义(P<0.05).提示布拉酵母菌治疗念珠菌食管炎治愈率非劣于制霉菌素,且不良反应发生率低,可作为治疗念珠菌食管炎的治疗方案之一.
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外阴阴道假丝酵母菌病的诊治进展
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是育龄女性的常见病和多发病.其病原体分为白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌两大类,以白色假丝酵母菌为主.诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查.2010年美国疾病控制中心更新了VVC的诊治规范,根据VVC的不同分类,选择个体化的抗真菌治疗.其他治疗如免疫治疗和乳酸杆菌治疗等仍处于研究阶段.
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复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗研究
目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系.方法:对2009年6月-2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者.分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗.4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况.结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例.达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率低,为10.7％;而C、D组的复发率较高,分别为70.4％和69.2％.首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重.此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高.结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切.
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小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则
肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染,我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机,并未使用抗生素治疗,对患者的病情好转起到极其关键的作用.现举验案1则如下.杜某,男,86岁.2010-11-02入院.家属代诉:反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3d.冠心病、心力衰竭病史20年,今已无发作.原发性高血压病史20余年,帕金森综合征8年(未系统治疗).
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210株假丝酵母菌的鉴定与药敏分析
近年来,假丝酵母菌感染逐年增加.随着现代诊疗技术的应用和发展,骨髓及实体器官移植受者和恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病新患者数量迅速增多、生存时间更长,他们的假丝酵母菌感染往往是致命性的.因此,假丝酵母菌的感染已成为一个重要的公众健康问题.由于大量广谱抗生素、免疫制剂、抗肿瘤化疗药物的广泛应用,感染假丝酵母菌的现象越来越普遍、且呈上升趋势.同时大量抗真菌药物的广泛应用,使假丝酵母菌对药物的敏感性降低,耐药菌株不断增加,并且其耐药性大大增加.真菌的正确分离鉴定和药敏试验对指导临床用药显得尤为重要.
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从血液及腹水中同时检出阿萨希丝孢酵母菌
阿萨希丝孢酵母菌(Trichosporon asahii)为半知菌亚门隐球菌科真菌,是近几年才由丝孢酵母菌属中新确定的一个种.该菌是导致免疫缺陷患者感染的一种机会致病菌,既可引起表浅部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染,且患者预后极差.
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70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床观察
目的 探讨70岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的病原学、易感因素及预后.方法 对68例70岁以上COPD合并真菌感染患者的病原学、易感因素及预后进行分析,并与无COPD的76例肺部真菌感染患者进行比较.结果 两组患者病原菌均以酵母菌属为主.COPD、年龄、长期应用糖皮质激素及抗生素、糖尿病对肺部真菌感染有影响,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酵母菌属是肺部真菌感染主要致病菌.70岁以上COPD患者合并肺部真菌感染病情重,病程长,病死率高.
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顺势疗法药物白砷剂对暴露于砷的酵母菌的蛋白标志物及基因表达的影响
目的：本研究旨在证实顺势疗法药物Arsenicum Album 30C(Ars Alb 30C)是否能够改善暴露于砷酸盐的酵母菌(Saccharomyces cerevisiae)的各项生化指标及是否影响其DNA的合成。方法：标准培养基上的酵母菌暴露于终浓度为0.15 mmol/L的砷酸盐试剂中分别1 h和2 h后，检测细胞活力及其他生物活性指标如过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、总硫醇、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、脂质过氧化反应、蛋白羰基化反应及DNA损伤情况，并对活性氧聚集情况、其他相关的应激转录激活因子如Yap-1和Msn 2的表达以及酵母细胞凋亡蛋白酶-1进行检测。结果：暴露于砷酸盐中的酵母菌，其脂质过氧化反应、蛋白羰基化反应、DNA损伤、活性氧聚集及Yap-1、Msn 2和酵母细胞凋亡蛋白酶-1的表达均有所升高，而过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、总硫醇及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的水平均有所降低。与对照组比较，与Ars Alb 30C共培养的细胞以上指标均有明显改善(P＜0.05)，只有Yap-1的表达未见明显降低。结论：顺势疗法药物Ars Alb 30C能够激活暴露于砷酸盐的酵母菌的自我调节能力。
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早产儿近平滑假丝酵母菌血症与白假丝酵母菌血症的临床对比研究
目的 探讨早产儿近平滑假丝酵母菌血症的临床特点.方法回顾性分析比较11例近平滑假丝酵母菌血症与13例白假丝酵母菌血症早产儿的临床资料.结果与白假丝酵母菌血症早产儿相比,近平滑假丝酵母菌早产儿的出生体质量低、住院天数长,差异均有统计学意义(t=2.16、3.79,P均<0.05);且早产儿视网膜病(ROP)发生率,亚胺培南司他丁钠使用率、气胸以及胸腔闭式引流高,两组差异均有统计学意义(χ2=4.05～5.92,P均<0.05).Logistic回归分析显示,仅住院天数及应用亚胺培南司他丁钠进入回归方程(χ2=18.01,P=0.000).结论住院时间及亚胺培南司他丁钠应用为早产儿近平滑假丝酵母菌血症的高危因素,其他易感因素与白假丝酵母菌血症无差别.
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布拉氏酵母菌对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响
目的 探讨布拉氏酵母菌对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响.方法 早产儿99例分为两组,治疗组52例,对照组47例.两组早产儿均采用同一种早产/低出生体重儿液态奶喂养及静脉营养,治疗组在此基础上在开奶同时口服或经胃管给予布拉氏酵母菌散100 mg· kg-1· d-1,每日2次,疗程2～4周.观察比较两组喂养、生长发育情况、住院时间和不良反应发生情况.结果 治疗组出生第7日胃肠道摄入能量高于对照组,达到胃肠半量、足量喂养时间短于对照组,差异均有显著意义(P＜0.05).喂养不耐受指标中,治疗组腹胀、胃潴留、大便潜血阳性或稀薄发生率均低于对照组(P＜0.05),呕吐发生率无显著差异(P＞0.05).治疗组早产儿出生后2周体重、头围的增加优于对照组(P＜0.05),出生后4周体重、身长、头围的增加均优于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜ 0.05).未发现不良反应.结论 布拉氏酵母菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率,缩短达到胃肠足量喂养时间,促进早产儿早期生长发育,减少住院时间.
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Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑药敏试验的评价
目的 Rosco纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用评价. 方法 应用 Rosco 纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27-A宏量肉汤稀释法测定临床分离的110株老年病例中不同酵母样真菌菌株对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑的药敏状况,并以3株酵母菌株作质量控制. 结果 2种方法完全符合率是92.7%,未出现一种方法测得的敏感或耐药菌株,在用另一种方法检测中为耐药或敏感的严重错误. 结论 Rosco纸片扩散法可以替代NCCLS M-27A宏量肉汤稀释法在临床推广使用.
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Rosco纸片扩散法在酵母菌体外药敏试验中的应用
目的:Rosco纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用评价.方法:应用Rosco纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27-A宏量肉汤稀释法测定临床分离的110株不同酵母样真菌菌株对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑的药敏情况,并以3株酵母菌株作质量控制.结果:两种方法完全符合率是92.6%,未出现一种方法测得的敏感或耐药菌株,在用另一种方法检测中为耐药或敏感的严重错误.结论:Rosco纸片扩散法可以代替NCCLSM-27A宏量肉汤稀释法在临床推广使用.
