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白头翁汤正丁醇提取物对热带念珠菌毒力因子的影响
目的:探讨白头翁汤正丁醇提取物butyl alcohol extract of Baitouweng decoction,BAEB对热带念珠菌(Candida tropicalis)毒力因子细胞表面疏水性、菌丝及生物膜形成的影响.方法:采用微量稀释法测定BAEB对热带念珠菌的低抑菌浓度(MIC);XTT还原法测定BAEB对热带念珠菌生物膜抑制作用(SMIC80),Time-Kill法检测BAEB对热带念珠菌活菌数的动态影响;水-烃两相法测定BAEB对热带念珠菌细胞表面疏水性(cell surface hydrophobicity,CSH)的影响;荧光显微镜观察BAEB对热带念珠菌菌丝形态的影响;扫描电镜观察BAEB对热带念珠菌生物膜形态的影响;激光共聚焦显微镜检测BAEB对热带念珠菌生物膜荧光信号强度的影响;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测菌丝及生物膜相关基因UME6,NRG1,ALST3的表达量变化.结果:BAEB对9株热带念珠菌的MIC在64~128 mg· L-1,对热带念珠菌生物膜的SMIC80为256~512 mg·L-1,FLZ对热带念珠菌的MIC在1~1 024 mg·L-1,SMIC80为1024mg· L-1或以上,Time-Kill曲线显示256,512 mg·L-1BAEB具有明显的杀菌作用,CSH实验显示128,256,512 mg·L-1BAEB均能够降低其表面疏水性,SEM观察到512 mg·L-1 BAEB能够有效抑制热带念珠菌在硅胶导尿管上生物膜完整度,CLSM显示256,512 mg· L-1BAEB可以明显降低生物膜荧光信号强度,qRT-PCR检测显示在256,512 mg·L-1BAEB作用下,ALST3,UME6基因表达量显著下调,NRG1无明显变化.结论:BAEB可以抑制热带念珠菌细胞表面疏水性、菌丝及生物膜形成等毒力因子.
关键词: 白头翁汤正丁醇提取物(BAEB) 热带念珠菌 菌丝 细胞表面疏水性 生物膜 -
急性白血病患者热带念珠菌关节炎
恶性血液病伴发念珠茵性关节炎极为罕见.本文报告一例急性单核细胞白血病患者化疗后骨髓抑制和外周血粒细胞缺乏期间并发膝关节炎.多次关节腔积液培养均为热带念珠菌,确诊为热带念珠菌性关节炎.根据体外细菌药敏试验,先后选用伊曲康唑、两性霉素B静脉滴注治疗4-5周,治疗有效,但停药后4-6周复发.后改用氟康唑静脉滴注治疗8周并用两性霉素B关节腔冲洗获治愈.结论:恶性血液病患者并发念珠菌性关节炎虽极为罕见,但在免疫力低下患者中仍有可能发生,宜选用有效药物进行足量、足疗程抗真菌治疗.
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颅内霉菌感染1例
患者男,31岁.以头痛伴发作性意识丧失、肢体抽搐1年余入院.既往患者曾被诊断为"粟粒性肺结核","结核性脑炎",给予抗结核治疗.出院后继续服药,症状未见明显好转.脑脊液常规检查及生化检查均为阴性;多次抗结核抗体试验阴性,PPD试验阴性;痰真菌培养连续3次结果阳性,为热带念珠菌.MRI检查:于矢状位、轴位、冠状位均见两侧大脑半球、两侧小脑半球及蚓部多个大小不等、散布的类圆形或有浅分叶的异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI亦呈低信号,病灶周围可见范围较广的水肿带环绕,增强后病灶边缘呈不均匀环状强化.脑室、脑池无明显扩张,中线结构无移位,MRI诊断为颅内多发脓肿(见图1,2).
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采用NCCLS M27-A方案微量法检测念珠菌对抗真菌药物的敏感性
为了解我国临床分离菌株对常用抗真菌药物的敏感性、观察氟康唑耐药株对伊曲康唑和酮康唑是否存在交叉耐药[1],本试验采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) 1997年公布的M27-A方案的微量稀释法测定了6种常用抗真菌药物对80株念珠菌的MIC值。 一、材料与方法 1. 试验菌株:本试验所采用的菌株及其来源如下:受试菌株为80株念珠菌,包括:白念珠菌(Candida albicans) 47株(临床分离株40株、ATCC模式株2株和5株氟康唑耐药株)、近平滑念珠菌 (C. parapsilosis)9株(临床分离株7株、ATCC模式株1株和1株标准株)、热带念珠菌(C. tropicalis) 5株(均为临床株)、克柔念珠菌(C. krusei) 4株(临床分离株2株、ATCC模式株1株和1株标准株)、 光滑念珠菌(C. glabrata)5株(临床分离株4株、ATCC模式株1株)、乳酒念珠菌(C. keyfr) 4株(临床分离株3株、ATCC模式株1株)和季也蒙念珠菌(C. guiliermondii)2株(均为临床株)、葡萄牙念珠菌(C. lusitaniae)2株(1株临床株和1株ATCC模式株)、产朊念珠菌(C. utilis)2株(临床分离株1株、ATCC模式株1株)。其中模式株系北京医科大学真菌和真菌病研究中心保存株;标准株系日本千叶大学真菌医学研究中心(IFM)赠送;耐药株系比利时Janssen制药公司提供。
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分子生物学技术在念珠菌分类鉴定中的应用
念珠菌其生物学分类属于真菌界、真菌门、半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、隐球菌科、假丝酵母菌属.本菌属有81个种,其中常引起人类疾病的有11个种,如白色念珠菌(Candida albicans)、热带念珠菌(Candida tropicalis)、克柔念珠菌(Candida krusei)、光滑念珠菌(Candida glabrata)等,其中以白色念珠菌为常见的致病菌.
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光滑念珠菌及其相似种的鉴定、流行病学和抗真菌药物敏感性研究
念珠菌病是由念珠菌属的某些种所致的原发或继发感染,可侵犯皮肤、黏膜和脏器,是重要的机会性感染之一.近年来,由于广谱抗菌药物、糖皮质激素与免疫抑制剂的广泛应用,器官移植、导管技术、静脉高营养等治疗手段的开展以及肿瘤、白血病、严重烧伤、艾滋病等病种的增多,使得念珠菌所致院内感染呈上升趋势.据报道,念珠菌血症为住院患者常见的侵袭性真菌病,病死率显著高于其他致病菌所致血流感染[1].据报道,白念珠菌仍为念珠菌血症中的主要致病菌,其次为光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌.
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念珠菌外阴阴道炎——又称外阴阴道念珠菌病(VVC)
念珠菌迄今已发现150种以上,只有8种引起人或动物的感染,均为条件致病菌.它们是:白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、牛形念珠菌、高里念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、乳酒念珠菌.引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌,近年来由于不合理使用抗生素,性传播疾病的蔓延艾滋病的流行等使白色念珠菌的感染机会增多.
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抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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2例真菌感染患者合并细菌感染的治疗体会
1 病例报告例1患者女性,80岁,因腹痛、腹胀伴呕吐、发热3 d入院.入院后诊断为急性胰腺炎,积极予以喹诺酮类抗生素抗感染,泮托拉唑制酸减少胰液分泌,奥曲肽抑制胰液分泌及补液、能量支持对症处理后,出现肺部感染,呼吸衰竭,心力衰竭,遂转ICU进一步诊治,予以气管插管,呼吸机辅助通气,转入后立即予以床边支气管镜肺泡灌洗术,细菌学检查显示:表皮葡萄球菌、热带念珠菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌,不动杆菌为多重耐药菌,根据痰细菌培养结果选用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)抗细菌感染、注射用伏立康唑(威凡)抗真菌等治疗14 d后,患者呼吸衰竭及酸碱、电解质紊乱渐纠正,自主呼吸有力,先后停止使用呼吸机、拔除气管插管,撤机成功,遂转呼吸内科普通病房进一步治疗,住院61 d后病情好转出院.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十二)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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抗真菌药的进展回顾与临床评价
真菌(Fungus)有别于细菌,其细胞壁肥厚并有明显的细胞核.常见的条件致病菌主要有念珠菌、白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌(耐氟康唑)、其他念珠菌、隐球菌、毛霉菌、曲霉菌.其发展趋势为念珠菌属中非白念珠菌株增多,不同临床科室的病人所发生感染的真菌不同,在同一人体内可同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
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妊娠期阴道炎的治疗
妊娠期阴道炎除表现为外阴阴道不适外,还可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、母婴垂直传播等一系列母儿并发症,故应重视其诊断,及时予以治疗.一、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌(念珠菌)属胃肠道和女性下生殖道的正常共栖菌,白色念珠菌是大多数念珠菌感染的致病菌,在妊娠期妇女中检出率约为10%,其中白色念珠菌占68.2%~83.0%,大约比非孕妇多30%,该趋势在孕36周以后更加明显.其次为光滑、平滑、克柔、热带念珠菌等.同一宿主的相同或不同部位可以感染多种念珠菌或存在同一菌属的多种不同基因型,这一现象说明女性念珠菌感染是一个动态的过程.有报道妊娠末期25%~30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌,其中70%~85%可传染给新生儿.
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念珠菌耐药相关基因研究
目的研究耐氟康唑热带念珠菌临床株Fc 30的基因突变耐药机制.方法对氟康唑靶酶基因erg11进行PCR扩增,DNA测序,对比分析临床耐药株与敏感株及标准株的靶酶基因DNA序列,确定耐药株基因一级结构上的突变点,并推测分析靶酶蛋白的氨基酸改变及与氟康唑耐药的相关性.结果氟康唑敏感株Fc 17的erg 11基因DNA序列与氟康唑敏感标准菌ATCC750完全一致,耐药株Fc 30出现+225、+264、+395、+461、+513处点突变,导致132、154位氨基酸突变.结论与敏感株相比,耐氟康唑热带念珠菌Fc30 erg11基因出现Y132F耐药相关突变.
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2014-2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析
目的 了解2014-2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考.方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月-2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势.结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者(61.45%)和重症医学科(25.48%)分布比例高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%.各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率高,达10%~20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势.结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择.
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外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal CandidiasiS,VVC)曾称为霉菌性阴道炎,其病原菌是以白念珠.菌为主的酵母菌,其他如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.本文提出的VVC诊疗原则及方案,是基于目前国内外对本病的认识和诊断及治疗原则而制定.
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1例癌症患者气管切开术后伴热带念珠菌感染的护理
气管切开术系气管颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难的一种常见手术,系目前救治呼吸道梗阻的有效方法之一[1].而气管切开后失去屏障保护作用,侵入性操作和气管内膜损伤,患者之间交叉感染,极易造成和加重呼吸道的医院性感染[2].热带念珠菌是一种常见的条件致病菌,平时生存于人体的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道及其他脏器中,当机体抵抗力降低时,热带念珠菌就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病.
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外阴阴道念珠菌病的药物治疗
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是念珠菌侵犯外阴和/或阴道黏膜细胞所导致的外阴、阴道炎症.它是仅次于细菌性阴道炎的常见阴道炎,以往称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等,其病原为真菌中的酵母菌,其中,以白色念珠菌为主,占80%~90%,非白色念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.
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斯皮仁诺治疗霉菌性阴道炎
1.临床资料 50例均为我院门诊病人.年龄17-45岁,已婚40例,未婚10例,均有性交史.主要症状为外阴瘙痒及豆渣样分泌物.阴道分泌物镜检见菌丝及孢子,分离培养得白色念珠菌45例,热带念珠菌3例,星形念珠菌2例.
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一种快速鉴定念珠菌的培养基在临床上的应用
利用CHROMagar念珠菌显色培养基,可以选择性分离念珠菌,同时对白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和克柔念珠菌等做出鉴定,其结果快速、准确,且方法简便,现介绍如下.1 材料和方法1.1 菌株为1998年11月~1999年12月从我院临床病例标本中分离出的143株念珠菌.
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呼吸系统真菌感染与中医证型关系回顾性分析
[主要目的]分析呼吸系统真菌感染与中医证型关系.[资料来源]选取甘肃省秦安县人民医院内科2012年11月至2014年11月住院及门诊患者病历.[选择文献与依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:呼吸系统真菌感染;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化是纳入第一次入院情况.③辨证分型:痰湿内盛、外寒内饮、脾肾阳虚、肺热壅盛.④评价指标:辨证分型、真菌培养结果.排除妊娠期、哺乳期、精神病、病情危笃、疾病晚期及严重心、肝、肾功能损害.[数据提炼规则与应用方法]真菌培养,痰液涂片革兰染色,接种于沙保罗培养基,35℃培养20~70h.鉴定痰液标本于Yeast ID鉴定板上,培养20~45h,鉴定数据通过系统显示.使用SPSS7.0统计软件建立数据库,分析呼吸系统疾病中真菌感染与中医证型关系.[数据综合得幽结果与结论]外寒内饮主要为白色念珠菌;痰湿内盛主要为白色念珠菌、平滑念珠菌;肺热壅盛主要为白色念珠菌、热带念珠菌;脾肾阳虚主要为白色念珠菌、平滑念珠菌.[未来展望]掌握呼吸系统疾病中医证型与真菌感染关联性、特点和规律,在临床诊断和治疗中运用中西医结合方法,减少诊治时间,提升治疗效率.