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黄芩苷对非白念珠菌生物膜抑制作用的研究
目的:研究黄芩苷对光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌等非白念珠菌生物膜的影响.方法:96孔微量培养板上构建4种非白念珠菌生物膜;微量稀释法检测黄芩苷对4种非白念珠菌低抑菌浓度(MIC);XTT减低法评价黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜SMIC及菌细胞黏附性的影响.结果:4种非白念珠菌在96孔板中可形成成熟的生物膜;黄芩苷对4种非白念珠菌MIC分别是125,250,125,62.5 mg·L~(-1);黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜的SMIC50分别是>1 000,500,125,250 mg·L~(-1);SMIC80均大于或等于1 000 mg·L~(-1).黄芩苷对4种非白念珠菌的黏附有一定的抑制效应.结论:黄芩苷对近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌生物膜有较强的抑制作用.
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随机扩增多态性方法对17例院内感染念珠菌的感染方式研究
念珠菌是常见的条件致病性真菌,随着广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用、恶性肿瘤和免疫缺陷患者的逐年增加、介入性治疗手段的广泛应用,念珠菌的感染日益增多[1].尤其易引起住院患者的感染,因此念珠菌感染的诊断和分型已成为临床工作中的重要研究课题.有报道称,白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌均可引起医院内的流行.由于随机扩增多态性DNA(RAPD-PCR)是一种以PCR反应为基础、可根据扩增产物的条带的数量及大小反映各菌株之间明显的差异方法.利用此种方法可分析三种临床常见念珠菌的传播情况.
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采用NCCLS M27-A方案微量法检测念珠菌对抗真菌药物的敏感性
为了解我国临床分离菌株对常用抗真菌药物的敏感性、观察氟康唑耐药株对伊曲康唑和酮康唑是否存在交叉耐药[1],本试验采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) 1997年公布的M27-A方案的微量稀释法测定了6种常用抗真菌药物对80株念珠菌的MIC值。 一、材料与方法 1. 试验菌株:本试验所采用的菌株及其来源如下:受试菌株为80株念珠菌,包括:白念珠菌(Candida albicans) 47株(临床分离株40株、ATCC模式株2株和5株氟康唑耐药株)、近平滑念珠菌 (C. parapsilosis)9株(临床分离株7株、ATCC模式株1株和1株标准株)、热带念珠菌(C. tropicalis) 5株(均为临床株)、克柔念珠菌(C. krusei) 4株(临床分离株2株、ATCC模式株1株和1株标准株)、 光滑念珠菌(C. glabrata)5株(临床分离株4株、ATCC模式株1株)、乳酒念珠菌(C. keyfr) 4株(临床分离株3株、ATCC模式株1株)和季也蒙念珠菌(C. guiliermondii)2株(均为临床株)、葡萄牙念珠菌(C. lusitaniae)2株(1株临床株和1株ATCC模式株)、产朊念珠菌(C. utilis)2株(临床分离株1株、ATCC模式株1株)。其中模式株系北京医科大学真菌和真菌病研究中心保存株;标准株系日本千叶大学真菌医学研究中心(IFM)赠送;耐药株系比利时Janssen制药公司提供。
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近平滑念珠菌菌血症一例
患者男,26岁.因腹痛、腹泻、呕吐1 d,头晕半天入院.曾在当地医院就诊,具体用药不详.经治疗后,症状未见好转,即来本院急诊.患者既往体健,自诉曾在发病前2 d在一卫生条件较差的小餐饮店进餐.人院体检:体温36.7℃、心率114次/min、呼吸25次/min、BP 83/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清,巩膜、皮肤无黄染,未见皮疹、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未扪及,颈抵抗(±).两肺呼吸清,心律齐,未闻及杂音.腹软,全腹无明显压痛和反跳痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音(一).双肾区无扣击痛,双下肢无水肿,神经系统检查均正常.
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光滑念珠菌及其相似种的鉴定、流行病学和抗真菌药物敏感性研究
念珠菌病是由念珠菌属的某些种所致的原发或继发感染,可侵犯皮肤、黏膜和脏器,是重要的机会性感染之一.近年来,由于广谱抗菌药物、糖皮质激素与免疫抑制剂的广泛应用,器官移植、导管技术、静脉高营养等治疗手段的开展以及肿瘤、白血病、严重烧伤、艾滋病等病种的增多,使得念珠菌所致院内感染呈上升趋势.据报道,念珠菌血症为住院患者常见的侵袭性真菌病,病死率显著高于其他致病菌所致血流感染[1].据报道,白念珠菌仍为念珠菌血症中的主要致病菌,其次为光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌.
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念珠菌外阴阴道炎——又称外阴阴道念珠菌病(VVC)
念珠菌迄今已发现150种以上,只有8种引起人或动物的感染,均为条件致病菌.它们是:白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、牛形念珠菌、高里念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、乳酒念珠菌.引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌,近年来由于不合理使用抗生素,性传播疾病的蔓延艾滋病的流行等使白色念珠菌的感染机会增多.
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妊娠合并寻常型天疱疮并发近平滑念珠菌败血症1例
1 临床资料患者女,26岁,于2004年11月因"停经15周,全身水疱,糜烂1月"入院,入院时皮肤科情况:全身皮肤多发性水疱、大疱,皮肤广泛糜烂,嘴唇、口腔黏膜糜烂.尼氏征阳性.产科情况:子宫耻骨上可及,未及子宫收缩.入院后行病理检查,示表皮内水疱,在基底层上方棘层松解,符合"寻常型天疱疮"诊断.见图1、图2.入院后给予甲泼尼龙80 mg治疗,皮疹好转不明显,予引产,并加甲氨蝶呤等免疫抑制药治疗后皮疹控制,出院后长期口服泼尼松5 mg维持,偶有口腔溃疡,无新发皮疹.
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抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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氟康唑对近平滑念珠菌生物膜的影响
目的:研究近平滑念珠菌不同时期生物膜对氟康唑的药物敏感性及氟康唑对其生物膜生成的影响。方法甲基四氮盐( XTT)减低法检测不同阶段生物膜对氟康唑的敏感性及生物膜的生成量。结果对氟康唑敏感的近平滑念珠菌在生物膜生成12 h后即对氟康唑耐药。在12、24和48 h时间点,治疗浓度为8μg/mL的氟康唑均可显著抑制氟康唑耐药株生物膜的生成;浓度0.5μg/mL的氟康唑可显著抑制氟康唑敏感株生物膜形成,但要抑制耐药株生物膜的形成则需更高浓度的氟康唑(≥1μg/mL)。结论近平滑念珠菌不同阶段生物膜对氟康唑耐药性不同,氟康唑可显著抑制近平滑念珠菌敏感株和耐药株生物膜的生成。
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十二)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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抗真菌药的进展回顾与临床评价
真菌(Fungus)有别于细菌,其细胞壁肥厚并有明显的细胞核.常见的条件致病菌主要有念珠菌、白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌(耐氟康唑)、其他念珠菌、隐球菌、毛霉菌、曲霉菌.其发展趋势为念珠菌属中非白念珠菌株增多,不同临床科室的病人所发生感染的真菌不同,在同一人体内可同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
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外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal CandidiasiS,VVC)曾称为霉菌性阴道炎,其病原菌是以白念珠.菌为主的酵母菌,其他如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.本文提出的VVC诊疗原则及方案,是基于目前国内外对本病的认识和诊断及治疗原则而制定.
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外阴阴道念珠菌病的药物治疗
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是念珠菌侵犯外阴和/或阴道黏膜细胞所导致的外阴、阴道炎症.它是仅次于细菌性阴道炎的常见阴道炎,以往称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等,其病原为真菌中的酵母菌,其中,以白色念珠菌为主,占80%~90%,非白色念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.
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两性霉素B脂质体致消化道出血一例
患者女,37岁,主因咳嗽、咳痰10 d,加重伴发热、气短2 d于2011年3月22日入住我院重症监护室。入院诊断为:重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,Ⅰ型呼吸衰竭,肾病综合征。予美罗培南、利奈唑胺抗感染等对症治疗,体温波动于37.6~38.5℃。入院后行深部痰培养示近平滑念珠菌(+++),于3月25日加用两性霉素B脂质体,起始剂量0.1 mg/kg,第2日开始剂量增加0.5 mg/kg,递增至每日1 mg/kg的维持量(60 mg/d),3 d后体温降至37℃,呼吸困难缓解。2011年4月3日出现呕血和便血,量约1000 ml/d,急查胃镜示胃体急性胃黏膜病变,胃前后壁巨大溃疡形成,予停用两性霉素B脂质体,换用氟康唑0.4 g/d,禁食、胃肠减压、止血、抑酸等治疗,5 d后呕血、便血好转。4月18日转入呼吸科。
既住史:7年前于当地医院诊断为肾病综合征,发病前半年一直口服泼尼松片50 mg/d治疗,未出现消化系统不良反应。否认胃肠疾病史。
入院后辅助检查:血常规:白细胞9.83×109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白107 g/L,血小板121×109/L,中性粒细胞0.961;血气分析:pH 7.41,血二氧化碳分压40.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧分压40.6 mmHg,剩余碱(BE)4.7 mmol/L,碳酸氢根浓度28.7 mmol/L。深部痰培养:近平滑念珠菌(+++),6000 cfu/ml。胸部CT:两肺野透亮度明显减低,两肺野内可见大片密度增高影,密度不均等。两侧胸膜增厚;心包积液。胃镜示:胃窦前后壁可见2处溃疡,前壁较大,大约4.0 cm×5.0 cm,边缘光整,底覆薄白苔,可见新鲜肉芽生长;其余黏膜光滑,充血水肿,红白相间,以红为主,胃窦无变形,蠕动佳。幽门呈圆形,开闭良好,未见胆汁反流。十二指肠球部及降部未见异常。考虑急性胃黏膜病变巨大多发溃疡形成;慢性浅表性胃炎。 -
多态性微卫星标记技术与重复序列PCR在近平滑念珠菌基因分型中的比较
目的 比较多态性微卫星标记(PMM)技术与重复序列聚合酶链反应(PCR)在近平滑念珠菌基因分型中的应用.方法 收集2012年3月至2013年11月间上海5家医院临床分离的近平滑念珠菌55株,经内转录间隔区序列分析(ITS)进一步鉴定菌种,共有狭义近平滑念珠菌43株,之后采用重复序列PCR和PMM技术进行基因分型,比较2种分型方法的结果和效率.结果 43株狭义近平滑念珠菌经重复序列PCR分型只有1种基因型;经PMM技术分型有22种基因型,以Ⅰ型(10株)、Ⅱ型(6株)为主,Ⅲ~Ⅶ型见于2或3株菌,其余15种基因型均只有1株菌.结论 PMM技术用于狭义近平滑念珠菌的基因分型,分辨率高、重复性好,适用于狭义近平滑念珠菌基因组微进化的监测,而重复序列PCR不适用于狭义近平滑念珠菌的基因分型.
关键词: 近平滑念珠菌 基因分型 多态性微卫星标记技术 重复序列聚合酶链反应 -
近平滑念珠菌血流感染4例报告
近年来,非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续性增多,现将我院4例病例报道如下.病例资料病例1:患者女,73岁.因咳嗽、咳痰伴发热、胸闷、心悸、阵发性呼吸困难等症状,以肺间质纤维化合并双肺感染收入院.入院当日体温37℃,双肺呼吸音粗,可闻及Velcro啰音,予头孢哌酮-舒巴坦+左旋氧氟沙星治疗肺部感染.入院第2天患者呼吸衰竭加重,行气管插管,呼吸机辅助通气,入院第4天患者双肺可闻及湿啰音及Velcro啰音,予深静脉营养支持治疗.
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环磷酰胺对近平滑念珠菌感染小鼠白细胞的影响
目的 ICR小鼠感染近平滑念珠菌试验前注射环磷酰胺,观察环磷酰胺对近平滑念珠菌感染ICR小鼠白细胞的影响.方法 尾静脉注射近平滑念珠菌感染动物前,连续腹腔注射环林酰胺3次,同时设环磷酰胺组、近平滑念珠菌组和生理盐水组.每天采集血样,对动物血液白细胞进行分类计数.结果 近平滑念珠菌组:6-7 d白细胞高于正常水平,8 d恢复正常水平;环磷酰胺组:1~6 d白细胞数低于正常水平(第4天低),7~10 d高于正常水平(第9天高),11~13、15、20 d白细胞恢复正常水平:环磷酰胺作用后近平滑念珠菌感染组:1~6 d白细胞变化趋势同环磷酰胺组,在7~11 d白细胞呈上升趋势,并显著高于正常值,动物全部死亡.结论 环磷酰胺能够在一定的时间段能有效降低ICR小鼠白细胞数,导致免疫功能低下.在近平滑念珠菌感染小鼠实验中得以充分利用.
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特比萘芬治愈近平滑念珠菌所致口腔念珠菌病1例
患者男性,65岁.患寻常天疱疮5年,曾反复用地塞米松、泼尼松治疗.舌部、口腔内颊部粘膜奶黄色厚膜半年,厚膜真菌学检查鉴定为近平滑念珠菌.给予特比萘芬250mg/d ,连用80天治愈.
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伞状毛霉和近平滑念珠菌致皮肤和皮下组织感染
报道一例由伞状毛霉和近平滑念珠菌所致皮肤和皮下感染.患者女,67岁,因左手腕“骨折”后外敷中草药夹板固定后形成增生性肉芽肿就诊.皮损分泌物直接涂片见革兰染色阳性出芽酵母细胞,组织病理检查:过碘酸雪夫及六胺银染色显示角质层及真皮内有粗大无分隔菌丝.皮损组织真菌培养在35℃时分别有霉菌和酵母样菌生长.霉菌经小培养形态学鉴定及DNA ITS 1~4区测序证实为伞状毛霉.温度试验显示伞状毛霉在37℃以上生长迅速,40℃时生长较缓慢.扫描电镜见孢子囊顶生呈洋梨状,孢子囊梗圆锥形,孢囊梗生于匍匐菌丝顶部,在假根之间,不与假根相对着生.酵母样菌经柯玛嘉显色试验和D1/D2片段DNA测序证实为近平滑念珠菌.药敏试验显示伞状毛霉菌对特比萘芬和伊曲康唑敏感.细胞外酶活性测定结果显示伞状毛霉的蛋白酶活性高于近平滑念珠菌.患者口服抗真菌药物伊曲康唑200 mg/次,每日2次,并予肉芽肿切除术联合治疗,治疗6周后患处肉芽组织完全消退,随访4年无复发.
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近平滑念珠菌致下肢皮肤深部感染一例
患者女,36岁,因右下肢内侧大面积褐色皮损2年余,于2001年9月来本所就诊.患者有洁癖,多年来因长期站立经常出现下肢水肿.晚间洗澡经常用力反复摩擦皮肤,擦洗时间平均每日3小时.