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寻常型天疱疮患者皮肤黏膜的护理
为了探讨寻常型天疱疮患者的皮肤黏膜护理要点并总结经验,对21例寻常型天疱疮患者采取皮肤黏膜护理、药物护理、心理疏导等一系列护理措施,并总结护理体会.21例患者平均住院(32.3±3.7)d,均治愈出院.按照皮肤黏膜损伤的不同临床表现提供对应的护理,取得了良好的效果.
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寻常型天疱疮32例的护理
目的:探讨并总结32例寻常型天疱疮的综合护理方法与经验.方法:对32例患者进行消毒隔离、防止感染,饮食、用药、心理等综合护理措施.结果:患者疾病均得到控制,未出现复发及其他并发症发生,对自身疾病有了全面正确的认识,能积极配合治疗.结论:严格的消毒隔离,细致的病情观察、有针对性的皮肤护理措施可有效提高治愈率,减少不良反应.积极的心理护理可以使患者以积极的态度接受治疗,坚持定期复查,长期服用激素,避免自行停药使病情加重或复发.
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寻常型天疱疮合并重症感染一例
寻常型天疱疮合并重症一例,本例患者天疱疮发展迅速,糖皮质激素治疗疗效差,应用一次免疫抑制剂后出现明显肝功异常无法再次应用,同时出现MRSA感染的菌血症及肺部感染定植感染,予亚胺培南、万古霉素静点抗炎,予人血丙种球蛋白静点9天,使天疱疮和感染同时得到控制,患者转危为安
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Dsg3刺激诱导天疱疮患者一级亲属T细胞活化的研究
目的 研究在特异抗原桥粒芯糖蛋白3(desmoglein3,Dsg3)刺激下寻常型天疱疮(PV)患者一级亲属淋巴细胞Th1/Th2、Tc1/Tc2极化状态的变化,探讨PV发生机制.方法 PV患者一级亲属外周血单个核细胞(PBMC)在Dsg3刺激下体外培养3 d,流式细胞仪四色胞内染色分析PV患者一级亲属CD4~+ T细胞和CD8~+T细胞中IFN-γ~+和IL-4~+细胞的百分率,观察PV患者一级亲属Th1/Th2、Tc1/Tc2比例的变化.结果 PV抗体阳性一级亲属中的PBMC经Dsg3刺激培养者与未经Dsg3刺激者比较,Th2、Tc2百分率均显著升高(10.13%±3.72%vs 7.28%±3.58%,20.01%±10.43% vs 14.91%±8.06%,P<0.05);经Dsg3刺激培养后PV抗体阳性一级亲属组与正常对照组比较Th2、Tc2百分率均显著升高(10.13%±3.72%VS 6.10%±2.82%,20.01%±10.43% vs9.58%±5.49%,P<0.05).结论 特异性抗原Dsg3刺激下,自身反应性T细胞活化,Th1/Th2、Tc1/Tc2细胞分化失衡,可能在PV的启动阶段发挥重要作用.
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双冲击治疗寻常型天疱疮患者的护理干预
目的探讨双冲击治疗寻常型天疱疮的护理方法.方法对寻常型天疱疮患者采用皮质类固醇加环磷酰胺冲击治疗、提出双冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果20例患者,除1例患者自动出院,其余均临床治愈出院.结论双冲击治疗寻常型天疱疮可迅速控制病情,减少激素的用量,避免了因大剂量、长期使用糖皮质激素引起的副作用,改善寻常型天疱疮患者的长期预后.
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寻常型天疱疮36例护理体会
目的:总结寻常型天疱疮的护理经验.方法:对寻常型天疱疮36例,遵医嘱早期足量、正确使用糖皮质激素和免疫抑制剂,密切观察药物的疗效及不良反应,做好皮损处护理、黏膜护理,采用规范的消毒隔离措施,加强心理护理及饮食护理.结果:36 例患者无并发症发生,病情好转后自动出院2例,其余患者均皮损消失治愈出院.结论:针对寻常型天疱疮常见护理问题,采取相应的护理措施,是预防并发症、提高治愈率的关键.
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血浆置换治疗3例寻常型天疱疮的治疗体会
天疱疮(Pemphigus)是一种慢性自身免疫性皮肤病,描述一组慢性大疱性皮肤病,抗体直接作用于角质形成细胞的表面,通过棘层松解这一过程,造成角质形成细胞间黏附丧失[1].被分为3个主要类型:寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤型天疱疮.常采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗.随着对该病认识,部分药物治疗效果欠佳的患者采用双膜血浆置换疗法(Double Filtration Plasmapheresis,DFPP)取得一定的效果.北京协和医院血液净化中心应用双膜血浆置换疗法治疗寻常型天疱疮3例,现将治疗体会总结如下.
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21例重度寻常型天疱疮合并糖尿病、低血钾的护理
对21例重度寻常型天疱疮合并糖尿病、低血钾治疗过程中采用心理疏导、疮面换药、控制血糖和血钾、病情观察和物理治疗的护理以及生活饮食指导等,21例患者皮损愈合或好转出院.
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寻常型天疱疮并发肺孢菌肺炎1例
临床资料患者,男,46岁.主因口腔和外生殖器溃疡3个月,皮肤出现水疱1周,门诊以"寻常型天疱疮"于2010年3月12日收住院治疗.患者入院前3个月,外生殖器和口腔同时出现小面积破溃,逐步扩大且疼痛,无法张口进食,至北大医院就诊,口腔黏膜组织病理示基底细胞层上水疱,可见散在棘层松解细胞,符合寻常型天疱疮(图1).间接免疫荧光示棘细胞间IgG(+)、C3(+)沉积.1周前背部又出现数个小水疱,为进一步诊治经门诊收入院.皮肤科查体:上胸部、背部可见散在直径约1cm大小松弛性水疱,疱壁较薄,尼氏征阳性;口腔黏膜弥漫性糜烂溃疡,累及舌、颊、上颚和唇,张口受限;外生殖器冠状沟处也见散在溃疡,表面伴有少许渗液.
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寻常型天疱疮伴肺癌1例
1 临床资料患者,男,74岁.因"全身皮肤反复水疱6年,咳嗽、咳痰5个月"就诊.患者6年前无明显诱因口唇出现水疱,易破溃,逐渐全身皮肤出现绿豆大小水疱、糜烂.
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自体外周血造血干细胞移植治疗难治性寻常型天疱疮1例
目的 观察自体外周血造血干细胞移植治疗难治性寻常型天疱疮1例的效果.方法 患者男,45岁.口腔、头面部、躯干、四肢水疱、糜烂6年.诊断为寻常型天疱疮.经糖皮质激素和免疫抑制荆及抗CD20单克隆抗体治疗.疾病反复发作.同时合并糖尿病和高血压.半年前,全身水疱加重,行自体外周血造血干细胞移植.应用环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行动员.用环磷酰胺(CTX)+磷酸氟达拉滨(Flud)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行预处理.结果 患者移植结束后,皮疹消退,自身抗体滴度明显降低.移植2个月后皮疹轻度反复,小量糖皮质激素联合甲氨蝶呤可以控制.目前移植后6个月,病情稳定.结论 自体外周血造血干细胞移植治疗难治性寻常天疱疮疗效显著.可作为治疗难治性寻常型天疱疮的一种新方法.但其远期治疗效果需进一步观察.
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妊娠合并寻常型天疱疮并发近平滑念珠菌败血症1例
1 临床资料患者女,26岁,于2004年11月因"停经15周,全身水疱,糜烂1月"入院,入院时皮肤科情况:全身皮肤多发性水疱、大疱,皮肤广泛糜烂,嘴唇、口腔黏膜糜烂.尼氏征阳性.产科情况:子宫耻骨上可及,未及子宫收缩.入院后行病理检查,示表皮内水疱,在基底层上方棘层松解,符合"寻常型天疱疮"诊断.见图1、图2.入院后给予甲泼尼龙80 mg治疗,皮疹好转不明显,予引产,并加甲氨蝶呤等免疫抑制药治疗后皮疹控制,出院后长期口服泼尼松5 mg维持,偶有口腔溃疡,无新发皮疹.
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白癜风合并寻常型天疱疮1例
1临床资料患者男,31岁,因前胸手背手指末端关节背侧白斑10年余,局部水疱1周,就诊于我院皮肤科.患者10年前无明显诱因前胸、手背及手背背侧指关节末端逐渐出现白斑,白斑周围色素加深,白斑内毛发变白并有色素岛存在.曾在外院诊断为白癜风予以治疗,具体不详,白斑终未消退,于1周前发现白斑周围出现松驰性水疱壁薄易破,轻度瘙痒并有烧灼感.患者自发病以来无发热,精神及饮食睡眠好,二便正常.
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寻常型天疱疮20例临床分析
目的 探讨寻常型天疱疮(PV)的临床特点以及合理的治疗方案.方法 回顾分析我院20例PV的临床资料.结果 20例PV病例男女比1:1.22,以农民和工人为主,入院时大多数病情(90.0％)较重,2种以上合并症8例(40％),创面细菌培养阳性率20.0％,早期足量、及时使用激素、控制并发症,可联合免疫抑制剂治疗；对重症、用常规大剂量激素、免疫抑制剂难控制、有不利于使用激素的并发症的PV联合大剂量人血丙种球蛋白治疗,获得满意的疗效.结论 PV宜早期足量、及时使用激素,控制并发症,可联合免疫抑制剂治疗,对重症多合并症的PV激素难以控制者可联合大剂量人血丙种球蛋白治疗.
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寻常型天疱疮自身抗体导致棘层松解的分子机制
寻常型天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病,以角质形成细胞表面桥粒芯蛋白3成分与自身IgG抗体结合引起棘层细胞松解为特征.但抗体与自身抗原结合后如何进一步导致棘层松解仍然不清.近年来研究表明通过调节p38促分裂原活化蛋白激酶,Rho家族GTP酶,原癌基因c-myc,蛋白酶C和磷脂酶C信号途径可以防治天疱疮自身抗体导致的棘层松解.这些研究表明众多不同的信号分子在维持桥粒稳定中的重要作用.针对这些信号的抑制剂为寻常型天疱疮和其他桥粒相关的大疱性疾病提供了新的治疗思路.
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雷公藤多甙片联合强的松治疗寻常型天疱疮的疗效观察
目的 探讨雷公藤多甙片联合强的松治疗寻常型天疱疮的疗效.方法 收集48例在我院皮肤科门诊经确诊的寻常型天疱疮患者,其中对治疗组以强的松联合雷公藤多甙片,对照组予强的松联合硫唑嘌呤治疗,2组治疗8周.结果 对照组治愈率为37.5%,治疗组治愈率为41.7%,2组治愈率差异无统计学意义,而治疗组在治疗过程中出现副作用较少.结论 强的松联合雷公藤多甙片治疗寻常型天疱疮与强的松联合硫唑嘌呤疗法效疗相近,但前者副作用比后者少,值得进一步研究及推广.
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综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性及焦虑心理的影响
目的 探讨综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性及焦虑心理的影响.方法 选取本院收治的56例寻常型天疱疮患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,使用焦虑自评量表(SAS)评价患者的心理状态,比较两组的治疗依从性和干预前后1周的SAS评分.结果 观察组干预后的治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组干预后的SAS评分为(44.13±6.97)分,显著低于对照组的(50.25±4.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于寻常型天疱疮患者效果确切,可有效缓解患者的焦虑心理,提高治疗依从性,促进疾病恢复,值得临床推广应用.
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寻常型天疱疮合并下肢深静脉栓塞1例
报告1例寻常型天疱疮伴下肢深静脉栓塞.患者,女,56岁.因全身多发松弛性水疱1年余,进行性加重1周入院.皮损免疫病理提示表皮角质形成细胞间IgG、C3网状沉积(++),IgA、IgM、C1q(-).组织病理诊断为寻常型天疱疮.患者因右下肢胀痛,行双下肢血管彩超提示右下肢深静脉栓塞.
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寻常型天疱疮与遗传易患基因的相关性研究进展
天疱疮是一组少见、严重时可危及生命的自身免疫性大疱性疾病，好发于40～60岁中年人，寻常型天疱疮（PV）是天疱疮常见的一型。它是一种典型的器官特异性疾病，临床表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱。 PV病因有多种，涉及遗传、环境、内分泌和免疫因素。近年来，对人类白细胞抗原等位基因在PV疾病的发生、发展中的研究为深入，科研工作者通过应用全基因组关联研究提高了对天疱疮的认识。
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寻常型天疱疮血清白介素-1、白介素-10、肿瘤坏死因子-α的检测
目的:探讨白介素-Ⅰ(IL-1)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在寻常型天疱疮(PV)发病机制中的作用.方法:采用ELISA方法检测32例PV患者活动期和缓解期血清IL-1、IL-10、TNF-α水平.结果:PV患者活动期血清IL-1、TNF-α较对照组明显升高(P＜0.01),缓解期与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);活动期血清IL-10较对照组降低(P＜0.01),缓解期与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-1、IL-10及TNF-α在PV发病中起了重要的作用.
