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格林-巴利综合征的针灸辨治思路
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syn-drome,简称GBS),又名急性感染性多发性神经根神经炎,其临床表现以急性、对称性、弛缓性肢体远端瘫痪,腱反射消失和感觉障碍为主症.本病病程较长,后遗症可高达43%,是引起少儿瘫痪的重要原因之一,对患者的身心健康造成严重威胁.由于该病的病因与发病机理至今尚未完全阐明,近十余年的研究表明,它是一种神经系统的自身免疫性疾病,因此长期以来主要选择激素作为常规治疗,其难以避免的副作用是众所周知的.血浆置换疗法是近年来开展的新方法,被认为有较好效果,但需专用设备,且价格昂贵,实难推广应用.中医药针灸的临床应用为治疗本病开辟了一个新领域,尤其是针刺疗法在治疗GBS的研究中显示出良好的前景,已引起国内外医学界的重视.笔者根据临床实践,兹就个人对本病的针灸辨治体会简述如下.
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血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征和重症肌无力疗效观察
目的 观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征(GBS)和重症肌无力(MG)患者的效果.方法 选择中山大学附属第一医院肾内科32例伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者中,15例采用单纯药物治疗,17例联用血浆置换,比较两组患者呼吸机辅助呼吸和住院时间.结果 血浆置换治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为(8.7±8.4)d、(19.8±15.0)d,住院时间分别为(33.3±21.9)d、(52.7±28.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆置换可有效缩短伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者呼吸机辅助呼吸和住院时间,值得临床推广应用.
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血浆置换疗法治疗急重症血清相关性疾病的临床探讨
目的探讨血浆置换疗法对各种血清相关性疾病的临床治疗效果及紧急PE的适应症.方法采用闭式连续性膜滤过血浆置换方法去除患者血浆2000~2500ml,置换入同等量的冰冻异体血浆.结果对重症系统性红斑狼疮及血栓性血小板紫癜、重症溶血尿毒综合症、甲亢危象效果相当理想;对重症类风湿关节炎近期效果好;对乙型重症肝炎单纯血浆置换效果不佳.结论对各种急重症血清相关性疾病应积极争取进行血浆置换疗法治疗,对重症肝炎应选择综合的人工肝支持系统.
关键词: 血浆置换疗法 急重症血清相关性疾病 闭式连续性膜滤过法 -
血浆置换治疗3例寻常型天疱疮的治疗体会
天疱疮(Pemphigus)是一种慢性自身免疫性皮肤病,描述一组慢性大疱性皮肤病,抗体直接作用于角质形成细胞的表面,通过棘层松解这一过程,造成角质形成细胞间黏附丧失[1].被分为3个主要类型:寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤型天疱疮.常采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗.随着对该病认识,部分药物治疗效果欠佳的患者采用双膜血浆置换疗法(Double Filtration Plasmapheresis,DFPP)取得一定的效果.北京协和医院血液净化中心应用双膜血浆置换疗法治疗寻常型天疱疮3例,现将治疗体会总结如下.
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膜式血浆分离血浆置换治疗重症自身免疫性疾病
血浆置换疗法(Plasma Exchange Therapy, PET)广泛用于临床各科,尤其在难治病和危重症救治中作用突出;其适应症不断扩大,疗效显著,前景更加广阔.我院从2001年5月至2002年12月采用PET治疗5例难治性重症自身免疫性疾病(Autoinmmune diease, AID),疗效满意,现报告如下.
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血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎68例临床体会
近几年来,血浆置换广泛用于各种重症肝炎的治疗,收到良好效果.我科自2000年开始采取血浆置换疗法对68例慢性乙型重症肝炎患者临床观察,现将疗效及体会报道如下.
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膜式血浆置换治疗慢性重症肝炎肝功能衰竭疗效
目的:探讨内科综合疗法联合血浆置换治疗慢性重症肝炎肝功能衰竭的疗效及安全性.方法:对照组为内科综合治疗的44例慢性重症肝炎肝功能衰竭患者,治疗组为内科综合治疗联合人工肝-单纯膜式血浆置换(PE)治疗的41例病情相同患者.检测PE治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PRA)、血氨(NH3)等指标的变化;观察治疗的不良反应及安全性.结果:治疗组治愈好转30例(73%),未愈死亡11例(27%),对照组治愈好转23例(52%),未愈死亡21例(48%).PE治疗后患者乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状明显缓解,肝功能明显好转(P<0.001),血清总胆红素(T-Bil)由平均461μmol/L降低至146μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)提高24.3%.治疗过程中发生不良反应13例次(15%),经对症处理均能缓解治疗后1mo随访,无1例发生其他病毒重叠感染.结论:联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高存活率,且安全可行.
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人工肝血浆置换疗法用于妊娠急性脂肪肝治疗一例分析
一、临床资料患者, 27岁,孕1产0,因孕37周 +4 ,乏力、食欲不振10 d,尿黄及皮肤巩膜黄染3 d,于2003年9月6日15时30分入院.末次月经2002年12月16日,预产期2003年9月23日.停经40 d时尿妊娠试验阳性,孕4个月始感胎动至今.在孕2个月时曾因恶心、呕吐、乏力及阴道流血,在外院行肝功能检查无异常,给予黄体酮保胎治疗1周痊愈出院.此后一直在该院定期行产前检查,均无异常.孕期无头痛、头晕、眼花、水肿、出血、皮肤瘙痒、黄疸等不适.
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妊娠期重症肌无力患者的临床研究
资料和方法:我们系统观察了65例MG患者的妊娠及分娩情况,有肌无力症状的孕妇给予AChE抑制剂治疗,疗效不理想时加用泼尼松和环磷酰胺.危象时应用血浆置换疗法,必要时气管切开.统计学方法:方差检验和Mann-Whitney U检验.
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血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病37例
目的 观察应用血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病的效果.方法 该院2016年1月至2018年7月诊治的急性白毒伞中毒性脑病患者37例,在常规治疗基础上实施血浆置换疗法,治疗7天后观察疗效.结果 患者治疗后的CHE显著高于治疗前,TBiL、AST、ALT、NH3、BUN、Scr指标水平均显著低于治疗前;随着治疗时间的延长患者血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽水平均显著下降,治疗前分别与治疗3天、治疗后比较;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上应用血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病,可改善肝肾功能,降低患者血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽水平,效果满意.
关键词: 血浆置换疗法 急性白毒伞中毒性脑病 α-鹅膏毒肽 肝肾功能 -
血浆置换疗法不良反应的预防及护理
血浆置换(plasma exchange,PE)作为血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等量的置换液,以达到治疗疾病的目的.PE治疗中,护士是操作的主要完成者[1],正确、及时的护理对于减少不良反应的发生有着重要的意义[2].我科于2006年1月~2010年12月,行血浆置换治疗的患者共40例199人次,现将治疗过程中发生的不良反应及相应的预防措施、护理对策汇报如下.
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重度有机磷中毒患者血浆置换疗法的临床研究
自2001年以来,我科对30例重度有机磷农药中毒患者应用血浆置换配合常规疗法,取得满意效果,现报道如下.
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血液灌流和血浆置换联合治疗药物中毒13例
血液灌流和血浆置换是治疗药物中毒的两种常用方法.血液灌流疗法主要适用于可吸附的物质中毒;血浆置换疗法适用于与血浆蛋白结合率高的物质中毒,以及重症毒物中毒.对于既有可吸附、又有高蛋白结合率的毒物中我们采用血液灌流和血浆置换联合治疗,取得满意效果.总结如下.
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高血压伴脉压大的治疗/怎样有效、经济地清除幽门螺杆菌/结肠息肉是怎么得的/哪些结肠息肉会恶变/结肠息肉怎样治/青少年结肠息肉也会癌变吗/什么是血浆置换疗法/用血浆置换疗法治红斑狼疮的效果如何/红斑狼疮患者在什么情况下使用血浆置换疗法/胆囊息肉会癌变吗/眩晕的治疗
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血浆置换疗法对血脂清除的观察
脂质代谢异常被认为可能与肾小球进行性硬化有关[1], 大量动物实验对此探讨并阐明了一系列机制[2,3],临床上常用于治疗肾脏相关疾病的激素 ,所造成的脂质代谢异常,长期应用甚至使某些疾病的死亡率接近于不治疗[4], 从而引起人们对激素使用的重新思考.怎样选择合理的治疗方案,减少脂类代谢异常所造成的后果应当引起重视.我院开展的一次膜分离法血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗一些疾病取得满意疗效,并发现同时有显著降低血脂作用.
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血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床观察
慢性重症肝炎是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能衰竭,病死率高,血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,笔者对血浆置换治疗不同时期慢性重型肝炎的疗效进行观察比较,介绍如下.
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血浆置换疗法治疗格林-巴利综合征11例
我科从1994年6月~2000年6月共收治格林-巴利综合征11例,用血浆置换疗法治疗,临床疗效满意,现报道如下:
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血浆置换疗法不良反应的临床护理探讨
目的 对重症肌无力患者血浆置换疗法不良反应的临床护理进行探讨.方法 对13例血浆置换疗法不良反应进行临床应用研究.结果 通过有效的护理降低血浆置换疗法中不良反应对患者的影响.结论 良好的护理是降低重症肌无力患者血浆置换疗法中不良反应发生的关键措施.
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血浆置换救治2例重度药物中毒的护理体会
有机磷农药中毒和安眠药中毒在临床急救中较为多见,已成为常规的内科急症,用常规方法救治对重度中毒者或治疗过程中出现"反跳"现象,救治成功率较低[1].自临床应用血浆置换疗法以来,取得了显著的疗效.我科自1997年以来,对2例病人行血浆置换疗法,均痊愈出院.
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肝衰竭发生机制研究现状
自1946年Lucké首次提出暴发性肝炎的概念以来,许多学者对肝衰竭进行了广泛深入地研究.尽管在70年间的研究中,肝衰竭的治疗经历了20世纪70年代以前的注重支持疗法抢救肝衰竭阶段、70年代后期的血浆置换疗法、80年代的人工肝装置治疗和90年代以后的生物人工肝治疗的阶段,以及目前进行的肝移植治疗肝衰竭,但其病死率仍然在50%以上.其主要原因还是由于人们对肝衰竭发生机制认识有限,没有建立阻止肝炎加重恶化的有效方法.本文就目前肝衰竭发病机制的研究状况进行简单介绍.