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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗 脂质代谢关系的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征密切相关[1].本文对不同程度的NAFLD患者的血脂、血糖、转氨酶、空腹胰岛素(FINS)水平、IR指数等进行检测与比较,旨在探讨NAFLD与IR及脂质代谢异常之间的关系.1资料与方法1.1一般资料:本文200例患者为2009年6月至2011年6月我院门诊及住院的NAFLD患者,其中男性114例,女性86例;年龄18~65岁,平均(48±17)岁;其中轻度组83例,中度组67例,重度组50例,3组年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2诊断标准:所有病例均符合中华医学会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准[2],B超诊断也是根据中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的B超诊断标准[2].
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心脏康复/二级预防的现代内涵
在1964年WHO定义的基础上,美国公共健康服务中心、加拿大心脏康复协会和ACC/AHA相继定义,使心脏康复的内涵和外延得以不断丰富和完善.加拿大心脏康复协会的定义:康复的目标是减轻症状、改善心血管系统的功能和生活质量.康复的策略应包括减轻体重、戒烟、控制血压和脂质代谢异常等各项服务;帮助解除精神紧张和争取社会支持;制定运动处方,帮助增强运动耐量.
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有机氯类杀虫剂对脂质代谢异常的影响
脂质代谢异常是诸多慢性疾病的主要危险因素之一.有机氯类杀虫剂作为持久性有机污染物的一种,难以降解且易于生物富集,并可通过食物链引起生物放大作用.近年来,有机氯类杀虫剂与脂质代谢异常的关系逐渐引起关注.本文综述了有机氯杀虫剂化学成分的环境分布及人群内暴露数据的研究进展,并从其蓄积与释放、模拟雌激素作用、对过氧化物酶体增殖物激活受体的影响、代谢谱以及炎性反应等方面探讨有机氯杀虫剂所致脂质代谢异常的可能机制.
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中医研究胰岛素抵抗的现状和思路
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是胰岛素作用的靶器官、组织对胰岛素的生物学效应反应降低或丧失而产生的一系列病理和临床的表现.现代医学研究认为其与肥胖症、2型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病等有密切的相关性.1988年美国学者Reaven将上述病症集中发生于同一患者倾向的现象称之为"X综合征"[1],1995年Stem提出共同土壤学说[2],阐明IR是上述疾病的共同发病学基础,这说明以上这些疾病既是各自独立,又是相互内在联系的一组疾病,这个内在联系就是胰岛素抵抗及其所致的糖脂代谢紊乱这块"共同土壤".所以对IR的研究,尤其是对其早期发现并进而控制其发展,避免引起糖尿病、冠心病、高血压等疾病具有重大的意义.
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应用中医中药对血脂异常的浅析
血液脂质代谢异常,主要指血清总胆固醇(代)过高、血清甘油三酯(TG)水平过高及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.
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中医药治疗糖尿病肾病的机制研究
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症,其病因和发病机制尚未完全阐明.一般认为,主要包括肾小球高滤过,生化代谢紊乱(多元醇途径、蛋白质非酶糖化及脂质代谢异常等),氧化应激,蛋白激酶C活化,细胞因子异常分泌(包括IL-1,IL-6,TGF-β,TNF,PDGF,IGF,ET,NO等),血液流变学变化及遗传易感性等多因素相互影响,终导致DN的发生(1,2).近年来,有关DN的中医药研究取得一定进展,本文试就中医药治疗DN的机制研究综述如下.
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固醇调节元件结合蛋白-1在小鼠肾脏的表达定位
胆固醇和脂肪酸是细胞膜重要组成成分,也是众多信号分子的前体,广泛参与了机体的生理及病生理调节.固醇调节元件结合蛋白-1(sterol regulatory element-binding protein-1,SREBP-1)是调节脂肪酸和胆固醇代谢的关键转录因子[1].大量研究表明,肾脏脂质代谢异常,特别是脂质过度聚集相关的脂毒性会导致肾脏功能损伤[2].因此,探讨SREBP-1在肾脏的表达定位将为揭示其在脂质代谢紊乱相关肾脏疾病,特别是糖尿病肾病中的作用提供重要实验基础.
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病毒感染与细胞胆固醇代谢
细胞胆固醇稳态对于维持细胞正常结构和功能至关重要。病毒感染和宿主胆固醇代谢的相互作用已得到广泛证实:多种病毒复制过程与细胞胆固醇代谢关系密切,应用药物改变宿主胆固醇代谢可影响病毒的复制和感染;病毒感染可造成脂质代谢异常,不仅有助于病毒的复制,也拮抗了与胆固醇代谢相关的宿主抗病毒反应。
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控制血糖治疗糖尿病合并高脂血症的临床分析
众所周知,大部分糖尿病患者存在脂质代谢异常,尤其当血糖控制不理想时,血浆脂蛋白异常的发生率更高.世界卫生组织(WHO)多国家糖尿病血管疾病的研究提出,糖尿病人群中的冠心病发病率的增高除了与高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素有关外,也与血浆胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)浓度的升高有关,且降低其浓度可明显地减低冠心病发病的危险性[1].由此可见,糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一.但糖尿病得到适当控制后,多数病人的血浆甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)可逆转,高密度脂蛋白(HDL)可恢复至正常或高于正常.本文旨将糖尿病合并高脂血症的患者在控制血糖前后的血脂变化进行分析,以指导临床治疗.
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糖尿病与高血脂
糖尿病患者中,由于胰岛素的生物调节作用发生障碍,常伴有脂质代谢的紊乱,出现脂质代谢异常。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂,所以积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。
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老年患者冠状动脉病变积分与颈动脉硬化的对比分析
颈动脉与冠状动脉的粥样硬化发病机制相同,具有相同的发病基础和危险因素,如高龄、高血压、糖尿病、吸烟、脂质代谢异常等.同一个体具有相同的危险因素,可以发生相同或相近的病理、病理生理改变.颈动脉体表位置表浅,通过超声检查容易发现动脉硬化的特征性改变,超声检测到的颈动脉硬化可以作为全身动脉硬化的一个"标志".本项研究的目的是通过选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)和颈动脉超声两项检查的对比分析,探讨颈动脉硬化对冠心病预测的价值.
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冠心病的有关防治问题(2) 血脂调节剂与冠心病二级预防
动脉粥样硬化与脂质代谢异常的关系从病理、流行病学和临床观察都获得了公认.但是对血脂异常在合理调节膳食基础上进行药物干预能降低冠心病事件是近些年来通过前瞻性大规模的临床试验才得到证实.血脂调节剂的作用不仅限于改善脂质代谢,同时伴有其他有益的作用.
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维持体内胆固醇稳态的重要膜蛋白
胆固醇是人体中必不可少的物质,体内胆固醇含量过高会引起动脉粥样硬化性心血管疾病及脂质代谢异常相关疾病,含量过低可引起血管脆性增加、激素缺乏、免疫力下降及癌症发病率增高等病理过程,因此,维持体内胆固醇稳态对人体健康至关重要[1]。人体内胆固醇代谢受多方面的调节,包括自身合成、小肠吸收、胆汁分泌、粪便排泄,其中一些膜蛋白在过程中发挥重要作用。
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2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗新进展
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病,也是与代谢异常综合征和糖尿病密切相关性疾病之一,其主要原因是尿酸生成过多或肾脏排泄减少.高尿酸血症与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关.糖尿病肾病、高血压、高胰岛素血症均可因阻碍肾小管排泌钠与尿酸引起血尿酸增高.血钠增高与高血压相关,高胰岛素血症又与肥胖、脂质代谢异常特别是高甘油三酯血症、肥胖及糖代谢异常共现.高尿酸血症除了引起痛风、肾结石与肾病外,还使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高.
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代谢综合征与脂代谢异常
代谢综合征或胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为背景的心血管疾病多危险因素的簇集,主要包括胰岛素抵抗或者高胰岛素血症,内脏型肥胖,高血压和糖、脂质代谢异常.脂质代谢异常是代谢综合征的一个重要的组成成分.代谢综合征与脂质代谢异常增加心血管疾病和糖尿病的发病率和死亡率,故早期积极干预非常必要.本文就代谢综合征与脂质代谢异常的一些问题进行讨论.
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小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化性相关疾病
动脉粥样硬化是一种由脂质代谢异常、血液凝固失调及与遗传、环境等因素有关的血管慢性炎症共同导致的疾病.多见于40岁及以上的中、老年人.研究结果表明,如果内皮细胞长期反复损伤,导致脂质不断沉积和平滑肌细胞持续性增生,经过一系列复杂的反应和恶性循环终形成动脉粥样硬化,低密度脂蛋白亚组分富含三酰甘油(TG)的小而密低密度脂蛋白(sdLDL)起了决定性的作用[1].因此sdLDL被称为致动脉粥样硬化脂蛋白,冠心病独立危险因子等[2,3].
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超敏C反应蛋白在心血管疾病中作用的研究及新进展
大约有一半患有心血管疾病的患者并没有传统意义上的危险因素--包括脂质代谢异常,因而现在人们越来越多地关注其他因素在导致动脉粥样硬化以及其他心血管疾病中的作用,比如炎症.有众多研究致力于寻找合适的炎症标记物以利于在那些没有传统危险因素的患者中提高对冠状动脉(冠脉)疾病以及其他心血管疾病危险性的检出率,而通过超敏分析测量出来的C反应蛋白(CRP)正是符合上述要求的生物标记物,并且通过众多的研究已经证实无论是在健康个体或是在急性冠脉综合征的患者中,超敏(hs)-CRP都可以作为一项独立危险因子来预测疾病的发生、发展及预后.在过去的10年中,通过各种研究,我们形成了这样一个共识:动脉粥样硬化是一种与内皮功能失调相关的炎症性疾病.动脉粥样硬化发生的过程中涉及到内皮功能、炎症因子以及多种血液因素之间复杂的相互作用.
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立足我国实际制订和推广血脂异常防治指南
上个世纪内,世界上工业化较早的国家,人民生活方式发生改变,随之而来是心血管疾病急剧增多,以致动脉粥样硬化、冠心病成为危害健康的首要疾病.西方国家首当其冲,因而较早进行研究,动脉粥样硬化的病因虽然至今未明,但动物实验和流行病学研究发现脂质代谢异常是重要致病因素.世纪之交又发现糖尿病和糖代谢异常也与发生动脉粥样硬化关系密切,许多糖尿病患者终发生冠心病而造成严重后果.代谢异常与动脉粥样硬化和冠心病间的密切相关已受到关注,据此而寻找防治对策也逐步深入,纠正代谢异常确实在防治中取得效果.在较先进的国家已制定比较完整的防治指南引导广大医务人员在实际工作中实行.
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风湿免疫病患者长期应用糖皮质激素的冠状动脉风险评估
长期应用糖皮质激素,尤其是进行风湿免疫病的免疫抑制治疗,可能会产生一系列问题,其中包括糖代谢紊乱、血压升高、脂质代谢异常等,这些情况同时也是冠状动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.另一方面,很多需要长期糖皮质激素治疗的风湿免疫病患者冠心病的发病率显著升高,此时应用糖皮质激素控制原发病可能降低与原发性疾病相关心血管事件的风险.临床上,无论是患者还是临床医生都非常关注如何在矛盾的两个方面中进行恰当的选择.
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双跟腱多发性结节性黄色瘤1例报道
结节性黄色瘤多发生于脂质代谢异常患者,此类患者体内血清胆固醇及甘油三酯水平高于正常。好发于肘、膝、髋、踝等关节伸面,臀部,手足及肌腱等部位。病变呈多发性、对称性分布,肿块大小不一,可达5 cm以上,累及四肢小关节及肌腱者多见,双侧跟腱完全侵犯、范围广泛者少见。本文报道1例双跟腱巨大多发性结节性黄色瘤病例。