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小而密低密度脂蛋白及常见血脂指标与冠心病的相关性研究
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)水平与血清胆固醇(cholesterol,CHO)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)指标与冠心病(coronary heart disease, CHD)的发生发展及各指标之间的相互关系.方法 选取CHD患者87例作为病例组,其中男48例,女39例.纳入109例健康体检者作为对照组,男52例,女57例.采用全自动日立7600仪器,日本积水相关检测试剂测定各组血清CHO、TG、LDL水平,血清sd-LDL水平采用九强小而密低密度脂蛋白测定试剂于雅培C16000仪器上进行测定.采用SPSS 22.0软件进行相关数据分析.结果 病例组血清CHO水平、LDL水平及sd-LDL水平高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).女性病例组TG水平高于对照组,男性及总体病例组与对照组TG水平差异无统计学意义.年龄和sd-LDL水平为冠心病相关的独立危险因素.冠心病患者血清sd-LDL与CHO、TG及LDL水平均呈显著正相关,血清LDL与CHO呈显著正相关(P<0.01).结论 血清sd-LDL是独立的冠心病危险因素,血脂常规项目联合sd-LDL对于冠心病的早期预测可能具有更好的提示和诊断作用.
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sdLDL、FABP在冠心病诊断中的应用及Gensini评分的相关研究
目的 探讨小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在冠心病诊断中的应用,以及sdLDL与冠状动脉血管病变严重程度的相关性.方法 对2016年10月至2017年5月新入解放军第309医院急诊科、心内科经临床诊断确诊为冠心病的患者,跟踪留取其冠状动脉造影手术前后的血浆标本,同时留取健康查体者标本作为对照组,测定血浆sdLDL、H-FABP、HCY、LP(a)、hs-CRP、CHOL、TG、HDL-C及LDL-C的水平,将所有数据进行比对分析.结果 冠心病组sdLDL、H-FABP、hs-CRP及LDL-C水平术前术后比较,差别有统计学意义(P＜0.05).冠心病组术前的sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP水平较对照组明显升高,差别有统计学意义(P＜0.05).sdLDL水平在冠造阳性单支组与冠造阳性多支组组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,sdLDL水平与Gensini评分呈正相关(r=0.477,P＜0.01).结论 sdLDL、H-FABP、HCY及hs-CRP升高均是发生冠心病的重要危险因素,可以为临床早期诊断冠心病提供参考依据,同时sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP联合检测可以大大提高冠心病的诊断效率.相关分析显示,sdLDL水平对于预测冠状动脉血管病变严重程度有一定的指导意义.
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小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的研究进展
近年发现小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发展关系密切,进而可能成为冠心病、糖尿病等动脉粥样硬化性疾病的危险因素,本文就这方面的进展加以综述.
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小而密低密度脂蛋白与冠心病及危险因素的关系--330例健康人与1000例冠脉造影结果分析
目的:观察冠心病(CHD)患者小而密低密度脂蛋白(sLDL)的水平,探讨sLDL与其它CHD危险因素的关系.方法:我们用2%～16%的非变性梯度胶电泳检测了经冠脉造影证实的818例CHD患者sLDL水平,用182例冠脉造影阴性者和330例性别、年龄匹配的健康人作为对照,观察各组间的变化及与预后的关系,同时对sLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析,以了解CHD危险因素对sLDL的影响.结果:(1)冠造阳性组的血浆sLDL(59.5±12.5)%明显高于冠造阴性组(52.0±12.2)%和对照组(45.1±10.0)%(P＜0.01);心肌梗死组患者的血浆sLDL(60.3±12.3)%明显高于心绞痛组(58.4±12.7)%,(P＜0.05).(2)与冠造阴性组比较,sLDL异常者发生CHD的危险性是3.7倍,(95%的可信区间2.672-5.214,χ2=64.3,P＜0.001);与正常对照组比较,心肌梗死的危险性是10.3倍(95%的可信区间7.480-14.40,χ2=221.1,P＜0.001).(3)多元逐步回归分析显示:甘油三脂(TG)、肥胖、冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与sLDL水平有关,(P＜0.01),经校正影响因素后,sLDL仍然与冠心病密切相关(r=0.4017,P＜0.001).结论:sLDS水平与冠心病发生密切相关,并且与病情的严重程度有关,是冠心病重要的危险因素.
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高血压合并糖尿病患者甘油三酯与小而密低密度脂蛋白的变化及洛伐他汀的干预作用
目的:研究高血压及高血压合并糖尿病患者血浆中甘油三酯(TG)与小而密低密度脂蛋白(SdLDL)的变化规律及洛伐他汀调脂药物对其的干预效果.方法:按照1999年世界卫生组织(WHO)/国际高血压联盟(ISH)高血压的标准入选132例高血压患者,其中高血压无合并症58例,高血压伴糖尿病74例,根据TG水平分为TG正常组(TG＜1.7 mmol/L,n＝52),TG增高组(TG≥1.7 mmol/L,n＝80).对上述患者进行每日洛伐他汀20 mg治疗,共8周.治疗前后进行血脂5个组分的测定.结果:①所有高血压患者TG增高组SdLDL及TG值均明显高于TG正常组(P＜0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于TG正常组(P＜0.01),均有显著差异.两组中TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无差异.②洛伐他汀可使高血压合并糖尿病TG增高组患者各指标与治疗前相比均具有显著差异(P＜0.05～0.01).③高血压合并糖尿病患者中,治疗前TG增高组的SdLDL及TG值增高的程序明显高于单纯高血压患者的TG正常组,TG增高组SdLDL的增高与TG的升高呈正相关(γ＝0.42,P＜0.05).结论:高血压患者中,当TG≥1.7 mnol/L时,其SdLDL呈增高趋势,高血压合并糖尿病者TG水平明显高于正常值,并伴有相关的SdLDL的增高.洛伐他汀可以改善上述的血脂紊乱.
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小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化性相关疾病
动脉粥样硬化是一种由脂质代谢异常、血液凝固失调及与遗传、环境等因素有关的血管慢性炎症共同导致的疾病.多见于40岁及以上的中、老年人.研究结果表明,如果内皮细胞长期反复损伤,导致脂质不断沉积和平滑肌细胞持续性增生,经过一系列复杂的反应和恶性循环终形成动脉粥样硬化,低密度脂蛋白亚组分富含三酰甘油(TG)的小而密低密度脂蛋白(sdLDL)起了决定性的作用[1].因此sdLDL被称为致动脉粥样硬化脂蛋白,冠心病独立危险因子等[2,3].
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氯沙坦对小而密低密度脂蛋白致培养的人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用
目的:观察氯沙坦对小而密低密度脂蛋白(sLDL)致人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的保护作用.方法:分离、鉴定sLDL;用连续监测法测各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出量;用丙二醛试剂盒测定各组细胞上清中丙二醛(MDA)浓度;用硝酸还原酶法测定各组细胞分泌的一氧化氮(NO)量;用细胞-酶联免疫吸附法检测细胞膜上细胞间粘附分子-1(ICAM-1)蛋白表达量;反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测ICAM-1mRNA水平.结果:sLDL使HUVECs LDH漏出增多、MDA生成增多、NO分泌减少、ICAM-1表达增多,氯沙坦对此均有明显抑制作用,且呈剂量依赖性.结论:氯沙坦抑制sLDL致体外培养HUVECs的损伤.
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血脂正常青年角膜弓患者的低密度脂蛋白亚组分分析
目的：精确检测低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的亚组分并评估其中的小而密低密度脂蛋白(small dense LDL,sdLDL)与青年角膜弓(简称青年弓)的相关性。方法入选12例2014年3月至2014年10月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院眼科及体检中心的血脂正常的青年弓患者。另外选取12例年龄、性别、吸烟史相匹配的健康对照者。采用Lipoprint LDL System精确检测LDL的亚组分,计算其中的sdLDL占LDL的百分数,即sdLDL比率( sdLDL%)。采用t检验比较青年弓组与对照组的sdLDL%,再以青年弓为因变量,通过Logistic回归分析( Backward：LR)评估其相关因素。结果与对照组相比,青年弓组sdLDL%数值偏高[(13.16±6.29)% vs (19.64±6.52)%],差异有统计学意义(P=0.020)。 Logistic回归分析显示：将年龄、LDL校正后,sdLDL%增高和青年弓明显相关(P=0.040)。 sdLDL%是青年弓发生的危险因素(OR=1.49,95%CI：1.01~2.19,P<0.05)。结论血脂正常青年弓患者的sdLDL%增高,表明其LDL亚组分异常。
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2型糖尿病胰岛素强化治疗后小而密低密度脂蛋白的变化及临床意义
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）胰岛素强化治疗后小而密低密度脂蛋白（sd－LDL）的变化及临床意义。方法选择2009年8月至2013年8月湖北医药学院附属东风医院收治的 T2DM患者56例，行胰岛素强化治疗，持续皮下胰岛素注射，诺和灵R笔芯，胰岛素总剂量12～56 U／d。分别收集治疗前与治疗2周后患者的空腹血清样本，检测血清LDL－C、sd－LDL、极低密度脂蛋白1（VLDL1）、VLDL2水平，并检测患者治疗前后载脂蛋白和脂蛋白脂酶（ LPL）水平。结果治疗后患者空腹血糖和糖化血红蛋白降低；三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（apo） A－Ⅰ、apoC－Ⅲ、apoE以及apoB－48均显著降低，LPL和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）显著升高，sd－LDL－C也显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗2周后患者血清乳糜微粒（CM）－TG、CM－C、VLDL1－TG、VLDL1－C、VLDL1－apoCⅢ、VLDL2－TG、VLDL2－C、VLDL2－apoCⅢ均显著降低（P＜0．01）。结论 T2DM患者胰岛素强化治疗后能通过增加脂解作用降低TG和sd－LDL水平，从而避免动脉粥样硬化的风险。
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小而密低密度脂蛋白胆固醇在糖尿病合并冠心病中的作用研究进展
流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关.因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗.
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小而密低密度脂蛋白与心血管疾病
低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)是当今血脂异常治疗中的重点,也是心血管疾病的关注热点.根据LDL的颗粒直径、密度可分为3～10个亚组成分,一般将直径＞27nm、密度＜1.03g/ml的称为大而轻的LDL(larger buoyant LDL,lLDL);直径＜26nm、密度＞1.04g/ml的称为小而密的LDL(small dense LDL,sdLDL);介于二者之间的称为中密度LDL(iLDL).近来研究表明小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sdLDL)较一般低密度脂蛋白(LDL)更有致病意义.
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脑卒中及其危险因素与小而密低密度脂蛋白关系的研究
目的 探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例.对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中.观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sd]LDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析.结果 缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdIDL水平为(1.65±0.31) mmol/L和(1.13±0.21) mmol/L明显高于对照组(0.39 +0.14) mnoVL(P ＜0.01)；脑出血组的血浆sdLDL水平(0.48±0.19) mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平(P＜0.05).bgistic回归分析结果 显示,sdLDL/LDL＞ 50％者发生缺血性脑梗死的危险性增加(OR值=3.7,95％可信区间2.672 ～5.214,P＜0.001)；sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 sduLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素.
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血清 RBP4与 sdLDL 联合检测与2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的相关性分析
目的：探讨血清 RBP4及 sdLDL 水平与2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的相关性。方法将183例2型糖尿病患者作为实验组，95例体检的健康者作为对照组。对实验组患者行颈动脉 B 超，根据 IMT 厚度分为 IMT正常组84例，IMT 增厚组99例。收集各组患者一般资料，检测各组患者血清 RBP4、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。结果①糖尿病两组血清 RBP4、TG、TC、LDL-C 以及 sdLDL 水平都高于健康人正常对照组，且具有统计学意义（P ＜0．05）。血清 HDL-C 水平则低于正常对照组，且有显著性差异（P ＜0．05）。②糖尿病组 IMT 增厚组中的 RBP4，LDL-C，sdLDL 水平高于 IMT 正常组（P ＜0.05），HDL-C 水平低于 IMT 正常组（P ＜0．05）。③相关性分析显示，2型糖尿病合并 IMT 增厚患者的血清 TC、TG、LDL-C、sdLDL 水平均与 RBP4呈正相关（P ＜0．05），血清 HDL-C 水平与 RBP4没有相关性（r 值为0．13，P ＞0．05），其中 sdLDL 与 RBP4呈高度相关（r＞0．7）。结论 sdLDL 和 RBP4水平变化对2型糖尿病患者 AS 形成具有预警意义。
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老年冠心病患者血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a的水平变化及意义
目的 探讨老年冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a的水平及意义.方法 选择老年冠心病患者286例,稳定型心绞痛(SAP)组83例、不稳定型心绞痛(UAP)组119例、急性心肌梗死(AMI)组84例.另选择老年健康体检者80例作为对照组.分离血清采用过氧化酶法测定sd-LDL含量,采用循环酶法测定Hcy含量,采用免疫化学法测定脂蛋白a含量,采用尿酸酶法测定UA含量比较各组上述指标水平.结果 冠心病组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于对照组(P<0.05);AMI组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于UAP组和SAP组,且UAP组明显高于SAP组(均P<0.05);sd-LDL+UA+Hcy+脂蛋白a联合诊断冠心病灵敏度和特异度明显高于各单项指标.结论 老年冠心病患者血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a水平明显上升,且随着病情加重其水平明显上升.
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脂蛋白相关磷脂酶A2与急性脑梗死危险因素的相关性
目的：评价血浆脂蛋白相关磷脂酶（ Lp-PL） A2浓度与急性脑梗死（ ACI）危险因素的相关性及与ACI复发的关系。方法将131例ACI患者根据病史及CT或磁共振成像（MRI）结果分为首发组（73例）和复发组（58例），同时选择健康查体者作健康对照组（41例），检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（non-HDL）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）等水平并进行比较，分析Lp-PLA2与 ACI首发组与复发组的关系。结果 ACI两组血浆Lp-PLA2水平显著高于健康对照组（ P＜0.01）；复发组患者 Lp-PLA2水平高于首发组（ P＜0.05）；血浆 LP-PLA2水平与年龄、高血压、TC、TG、non-HDL、hs-CRP、UA不相关；与性别、sdLDL、HCY、LDL-C 呈正相关；与 HDL-C 呈负相关。 Logistic 回归分析显示高血压、Lp-PLA2、non-HDL、sdLDL、hs-CRP和HCY是ACI的独立危险因素，HDL-C为保护因素。 Lp-PLA2、HCY、sdLDL为脑梗死复发的独立危险因素。 ACI患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.908（P＝0.000），脑梗死复发患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.833（P＝0.000）。结论血浆Lp-PLA2升高是ACI首发与复发的独立危险因素之一；血浆 Lp-PLA2水平对 ACI复发有很高的预测价值；Lp-PLA2、sdLDL和 HCY 水平与ACI复发密切相关，Lp-PLA2、sdLDL和HCY联合检测可相互补充。
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血清三酰甘油水平与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系
目的 探讨健康人群和血脂代谢异常者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平分布及血清三酰甘油(TG)水平对sdLDL-C水平的影响.方法 将693例血脂代谢异常者分为A组(542例,TG＜ 1.70 mmol/L)和B组(151例,TG≥1.70 mmol/L),同时选取健康对照者181名.采用肝素-镁沉淀法检测血清sdLDL-C水平,同时检测空腹血糖、血脂[包括总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及载脂蛋白A1 (apo Al)、载脂蛋白B(apo B).分析各组各指标间的差异及血清TG水平对sdLDL-C的影响.结果 B组TC、aopB水平高于健康对照组和A组(P＜0.05),HDL-C水平明显低于健康对照组和A组(P＜0.05).健康对照组sdLDL-C水平呈偏态分布,以第95百分位数(0.62 mmol/L)作为正常参考阈值.血脂异常组sdLDL-C水平为0.46(0.34～0.64) mmol/L,明显高于健康对照组[0.22(0.16～0.38) mmol/L] (P ＜0.001).多元逐步回归分析表明,对sdLDL-C水平有显著影响的因素为TG和LDL-C.17.6％的A组患者血清sdLDL-C水平高于正常参考阈值(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,TG识别sdLDL-C水平升高的Cut-off值为1.36 mmol/L.结论 血清sdLDL-C水平受TG的影响大,判断sdLDL-C水平是否升高的TG的界值应适当调低.
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阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血清sdLDL-C的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者治疗前、后血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平的影响.方法 选取初发ACS患者131例及同期中老年健康体检者178名,记录受试者一般情况,给予ACS患者口服阿托伐他汀(10 mg/d)调脂治疗,检测受试者治疗前、后血脂水平及血清sdLDL-C水平.统计分析受试者治疗前、后各指标的差异.结果 健康对照人群血清sdLDL-C水平第95百分位数为0.62 mmol/L.调脂治疗后,ACS患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),TC/HDL-C比值和sdLDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后sdLDL-C降低程度与治疗前血清TC、TG、LDL-C和non-HDL-C水平显著相关[相关系数(r)分别为0.329(P ＜0.001)、0.320(P＜0.001),0.232(P=0.013)、0.385 (P ＜0.001)],与HDL-C水平和TC/HDL-C比值之间无相关性[r分别为-0.155(P =0.100)、0.046(P=0.624)].LDL-C＜2.59 mmol/L的ACS患者调脂治疗后血清sdLDL-C明显降低(P＜0.05),sdLDL-C异常率由治疗前的26.9％下降到8.6％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规阿托伐他汀调脂治疗可降低ACS患者血清sdLDL-C水平,亦可明显降低血脂水平正常的冠心病患者sdLDL-C异常率.
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化学沉淀法测定小而密低密度脂蛋白方法的建立
目的：利用化学沉淀原理建立小而密低密度脂蛋白（sdLDL）快速、简便的检测方法。方法通过比较不同种类及不同浓度沉淀剂对血清样本中脂蛋白的分离效果，确定终沉淀剂，并对化学沉淀法测定血清sdLDL-C的精密度、线性范围和回收率进行分析。结果终选择140 U/mL肝素-90 mmol/L Mg2＋作为沉淀剂测定血清sdLDL 胆固醇（sdLDL-C）含量。化学沉淀法测定sdLDL-C在0．14～1．44 mmol/L范围内线性关系良好，回归方程为Y＝1．025X-0．197，r＝0．988；对高、低2组不同sdLDL-C浓度的样本批内变异系数（CV）分别为2．83％、3．19％，批间CV分别为5．49％、6．13％；回收率为83．81％。结论 sdLDL化学沉淀法具有样本用量少、操作简便、成本低廉等优点，更适合常规实验室检测血清sdLDL-C含量。
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2型糖尿病患者血清小而密LDL胆固醇水平、脂类代谢紊乱情况以及胰岛素治疗对脂类代谢的影响
目的 研究2型糖尿病患者血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与脂类代谢紊乱的情况,并了解胰岛素治疗对脂类代谢的影响.方法 受试者分为正常组400例(男195例,女205例),2型糖尿病193例(男108例,女85例)按脂类代谢情况将2型糖尿病患者分为下列亚组:血脂正常亚组33例、高胆固醇血症亚组(总胆固醇≥5.18 mmol/L)21例、高甘油三酯血症亚组(甘油三酯≥1.7mmol/L) 53例、混合型高脂血症亚组75例和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组11例(HDL-C＜ 1.04mmol/L),并比较其中122例2型糖尿病患者(男70例,女52例)胰岛素治疗前后sdLDL-C水平与脂类代谢情况.采用奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测血清sdLDL-C、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等,采用化学发光法检测空腹胰岛素(FIN)、C肽,并计算甘油三酯/HDL-C、sdLDL-C/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDL-C/HDL-C、apoB/apoA Ⅰ等.结果 与糖尿病血脂正常亚组相比,高胆固醇血症亚组、高甘油三酯血症亚组和混合型高脂血症亚组sdLDL-C水平均明显升高(P＜0.05),低HDL-C亚组sdLDL-C差异无统计学意义(P＞0.05);混合型高脂血症亚组sdLDL-C水平高,且与其余四组差异均有统计学意义(P＜0.05),高胆固醇血症亚组与高甘油三酯血症亚组间sdLDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组相比,2型糖尿病胰岛素治疗前、胰岛素治疗后sdLDL-C、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、载脂蛋白(apo)B、sdLDL-C/LDL-C、总胆固醇/HDL-C、甘油三酯/HDL-C、LDL-C/HDL-C、apoB/apoA Ⅰ、C反应蛋白、HOMA-IR均有明显升高(P＜0.05);与治疗前相比,胰岛素治疗后甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL、总胆固醇/HDL-C、甘油三酯/HDL-C、LDL-C/HDL-C、apoB/apoA Ⅰ水平显著降低(P＜0.05).结论 sdLDL-C是评价2型糖尿病患者脂类代谢紊乱,特别是LDL颗粒变化的重要指标,胰岛素治疗不仅对控制2型糖尿病患者血糖水平有明显效果,而且在改善脂类代谢紊乱和降低2型糖尿病患者心血管疾病的发生风险上也有一定意义.我们应重视甘油三酯/HDL-C、LDL-C/HDL-C、sdLDL-C/LDL-C、apoB/apoA Ⅰ等比值提供的重要临床信息,尽可能全面地了解2型糖尿病患者的脂类代谢情况.
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新诊断2型糖尿病血脂谱特点及低密度脂蛋白颗粒直径的影响因素分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者的血脂谱及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)颗粒直径的特点,分析LDL颗粒直径的影响因素.方法 对240例新诊断2型糖尿病患者和60例非糖尿病个体进行体重指数、腰臀比,血糖、血脂谱的比较,以多元逐步回归模型分析LDL颗粒直径的影响因素.结果 新诊断糖尿病组血脂异常者171例,发生率为71.3%,新诊断糖尿病组与对照组比较,三酰甘油升高,HDL-c降低,LDL-c升高,LDL颗粒直径减小,差别均存在统计学意义(P＜0.05),LDL颗粒直径与体重指数,HDL-c正相关,与舒张压,空腹血糖负相关(P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者有较高的血脂异常发生率,其血脂异常的特点为高三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低和LDL颗粒直径缩小,以小而密表型为主,LDL颗粒直径的缩小与舒张压、空腹血糖和HDL-c有关.
