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核医学在肌纤维母细胞瘤诊治中的价值
1 概述肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是近年来被命名的间叶性肿瘤,可发生在身体的许多部位.组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、程度不同的慢性炎细胞及粘液血管样背景构成.因其发病率低,组织发生不明,病理组织学变化多样,既往文献报告有各种命名,包括炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、炎症性肌纤维母细胞瘤、纤维黄色瘤、粘液样错构瘤、淋巴样构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤等[1,2].
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骨原发性黄色瘤5例临床病理分析
目的 进一步探讨骨原发性黄色瘤的性质、病理学特点及其鉴别诊断要点.方法 观察5例骨原发性黄色瘤的临床病理特点,结合组化和免疫组化及随访资料进行综合分析.结果 5例患者均为成人,肿瘤单发,分别位于枕骨、胫骨和股骨两端.X线示骨有膨胀性、溶骨性、破坏性病变.组织学以纤维组织细胞增生伴大量黄色瘤细胞聚集及多少不等的慢性炎症细胞为特点;组化及免疫组化显示黄色瘤细胞的组织细胞特点.结论 骨原发性黄色瘤可能为一种骨的局灶性反应性脂质吸收性病变,主要应与含黄色瘤成分的其他良性骨病以及骨的转移性透明细胞癌鉴别.
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthelasma)又称黄色瘤(xanthoma)或脂质岛(lipidislands),是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块,属于良性病变,胃镜检查常因缺乏对本病的认识而漏诊,病理组织学诊断时需与胃印戒细胞癌相鉴别.现将作者在胃黏膜活检中诊断的10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点报道如下.
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颅内脑膜瘤10例临床病理、免疫组化和电镜观察分析
1临床资料本组10例,平均年龄47.4岁,男性4例,女性6例,男女之比为1:1.5.其中脊索瘤样型1例,黄色瘤型1例,血管瘤型4例,其余4例为非典型或间变型脑膜瘤.
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皮肤组织细胞增生性疾病的几个问题(二)
介绍了几种较常见的皮肤良性组织细胞增生性疾病,以及这些病变的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断要点等.
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前列腺黄色瘤1例报道
前列腺黄色瘤是一种前列腺良性病变,大多数是在针刺活检组织中检测到的.前列腺黄色瘤较为罕见,检索国内外文献,报道多的是Chuang等[1]在2007年报道的40例前列腺黄色瘤,其中多数是会诊病例,而之前也仅有12例报道.诊断主要依赖于病理活检明确,组织学上前列腺黄色瘤特别要与前列腺腺泡腺癌或者是治疗后的前列腺癌相鉴别.本文报道1例发生于前列腺的黄色瘤,并结合相关文献探讨其病理学特征及鉴别诊断,以提高对本病的认识.
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多发性结节性腱黄色瘤伴胆固醇异物肉芽肿形成一例
患者女,29岁.5年前无意间发现双侧跟腱部位各有一花生米大小的肿物,无疼痛,逐渐增大,于2001年8月18日入院治疗.体检:双侧跟腱处可见5 cm×5 cm大小的肿物,质韧、无压痛,踝关节伸屈活动时,肿物可随跟腱上下移动,双踝关节及各趾关节运动可,足背动脉搏动正常.X线片示:
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侧脑室色素性多形黄色瘤型星形细胞瘤一例
患者男,20岁.因反复发作性抽搐2年多,头痛20多天于2002年4月24日入院.患者自1999年起无诱因的出现抽搐,发作时昏迷、四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双目上翻.发作无明显的规律性,每年抽搐8、9次,每次持续时间约为3、4 min,经系统抗癫痫治疗无效.CT检查发现右颞叶区脑囊肿.
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肺硬化性血管瘤的本质与组织来源
肺硬化性血管瘤(selerosing hemangioma,SH)是一种较少见的肿瘤,由Liebow和Hubbell[1]首次明确地描述并命名.此前有类似的病例被报道,但应用了"黄色瘤、纤维黄色瘤、肺组织细胞瘤、炎性假瘤、浆细胞肉芽肿"等名称[2-5].Liebow和Hubbell将硬化性血管瘤从这些混乱的名称中提出来,使人们能够认识其独特的组织学改变和临床特征,同时也引发了许多学者对肿瘤本质和来源的研究与争论.
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2例姐弟同患家族性高胆固醇血症黄色瘤的护理
黄色瘤是一种罕见病变,系家庭性高胆固醇血症伴多发性结节性黄色瘤,本病为常染色体显性遗传.结节性黄色瘤是黄色瘤的一种,主要继发于各种高脂血症[1].文献[2]中记载类脂质代谢障碍是其病因,因有胆固醇沉着于组织中,形成黄色肉牙肿结节,这种病可以发生于皮肤、黏膜、肌腱、骨骼以及内脏、中枢神经系统等处,而以膜化骨(如颅骨)改变为明显[3].
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双足跟腱黄色瘤的高频超声表现1例
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
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肾上腺旁纤维黄色瘤1例
患者男,55岁.无症状做B超检查肝胆时偶然发现右肾上腺占位性病变,收住院.既往有前列腺轻度增生症.查体:BP 140/85mmHg,全身皮肤粘膜无异常,心肺腹无异常.化验:尿蛋白微量,血脂,血钾正常,肾上腺素,去甲肾上腺素正常,皮质醇略升高,昼夜节律正常.131I-MIBG 示双侧肾上腺未显示.CT示右肾上腺处见一类圆形呈分叶状软组织块影,大小3.3cm×5.5cm,提示右肾上腺肿瘤.B超显示右肾上腺区有一5.5cm×3.5cm不规则低回声团块,边界清楚,有包膜,呈分叶状,内部回声尚均.诊断右肾上腺占位、良性(见图1).外科手术切取右肾上腺肿物3.5cm×5.5cm;病理诊断:右肾上腺旁纤维黄色瘤.
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精索纤维黄色瘤1例的超声表现
患者男,28岁.已婚.无意中发现左阴囊上方有一包块,无压痛,抗炎治疗18 d,无效而来我院.专科检查:双侧精索静脉未见曲张.于左腹股沟精索位置可触及2 cm×1 cm质硬包块,无压痛,边界清,可推动.
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双侧臀部巨大黄色瘤超声表现1例
患者,男,22岁.发现双侧臀部小结节样包块已三年,一年前在外院行手术切除后又复发,现较前明显增大,我院门诊拟"双侧臀部包块"收入院.查体:一般情况尚可.双侧臀部坐骨结节处可触及7.0cm×5.0cm×3.0cm的包块,表面高低不平呈结节状,边界不清,活动差,质硬,无压痛.血生化检查:胆固醇(CHO)14.71mmol/L,低密度脂蛋白(LDH)221U/L,其余均在正常范围.
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144例黄色瘤与糖尿病等之间相互关系的初步探讨
黄色瘤位于双上或下眼睑内侧,呈对称分布,扁平而隆出于皮肤表面,且与眼缘平行,生长非常缓慢,色微黄,成熟后为马蹄状,属良性肿瘤.我们观察黄色瘤患者144例的临床症状及生化指标,发现黄色瘤与糖尿病、心脑血管疾病、甲状腺疾病、月经失调及肝病等之间有密切的关系.现报道如下:
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跟腱黄色瘤MRI表现2例
病例1:患者女,22岁,1年前发现左足跟部一核桃大小肿物,逐渐增大,轻压痛.血脂分析:脂蛋白(α)328.6 mg/L.双踝关节MRI:双侧跟腱增粗,T1WI及T2WI均以低信号为主,其内见散在细条状或斑点状、网状稍高信号,压脂序列显示明显,肿块上下端与正常肌腱分界不清.临床拟诊:双足跟腱黄色瘤.经左侧跟腱局部组织活检病理证实为跟腱黄色瘤.
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右肾盂黄色瘤1例
1病历简介患者,男,65岁,反复尿频、尿急、尿痛多年,伴右腰部隐痛不适2周来我院就诊.既往无肉眼血尿.查体:右肾区叩击痛阳性.实验室检查:尿RBC++,WBC+++,上皮细胞++,尿沉渣中未见瘤细胞.静脉肾盂造影提示:右肾盂实质占位性病变、右肾积水.B超检查:右肾体积增大,下极肾盂内可见5.5cm×4.2cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,未见明确包膜,内部回声较均匀(图1),因压迫肾门可见右肾集合系统分离,宽处达1.5cm,彩色多普勒示该肿物内部未见明确血流信号,但肿块周边可探及动、静脉血流频谱,其中动脉峰速达:66.2cm/s、RI:0.64、PI:0.61(图2).右输尿管无扩张,膀胱内未见占位性病变.诊断:(1)右肾盂实质占位性病变;(2)右肾积水.
关键词: 黄色瘤 -
植物固醇定量分析对植物固醇血症诊断的意义
植物固醇血症(也称作β-谷固醇血症)是一种常染色体隐性遗传性脂质代谢性疾病.主要表现为黄色瘤、早发性冠心病、动脉硬化和关节炎等,少数病例还表现为溶血性贫血、血小板减少和脾大.其病因主要是因为肠道对植物固醇吸收增加,由肝脏分泌到胆汁中的量减少[1-6],导致血液植物固醇如谷固醇、菜油固醇、豆固醇等明显增加,其中谷固醇增高明显,一般超过正常人30多倍,结果导致了植物固醇血症的发生.
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升结肠巨大黄色瘤一例
患者男性,58岁,教师,无烟酒嗜好,无毒物接触史。患者以“右上腹部持续性疼痛4个月”于2012年9月15日入院。患者4个月来感右上腹持续性疼痛,疼痛程度可耐受,无发热,无血便或黏液便,无腹胀及腹泻。既往无腹部外伤史。体检:一般情况好,体形肥胖,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右中腹部可触及一类圆形包块,直径约6 cm,活动度差,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,肛门指诊未触及肿物。结肠镜示:升结肠肝曲隆起性病变。活检病理示:结肠黏膜慢性炎伴嗜酸粒细胞浸润及淋巴组织增生。腹部 CT 示:升结肠与侧腹膜间可见略低密度影占位,见图1。血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉、血癌胚抗原均在正常范围。初步诊断:结肠肿瘤。住院第3天在全身麻醉下行剖腹探查术,肝脏、肠系膜等无异常;肿块与升结肠及右侧腹膜浸润黏连致密,约6 cm ×6 cm ×6 cm 大小,质韧,游离肿瘤周围的黏连带,切除部分侧腹膜,行右半结肠切除术。术后病理大体标本观察:肿块位于升结肠,浸润腹壁与结肠壁,切面灰黄色。病理学检查:结肠肠周见多量泡沫细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,呈纤维黄色瘤样改变,病变累及横纹肌组织,肠壁黏连、包裹,肠周淋巴结反应性增生,病理诊断:结肠黄色瘤样变。见图2。患者术后恢复良好,于2012年9月28日出院,目前仍在随访中。
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眼睑皮肤松弛及黄色瘤切除联合皮瓣移植术1例
我们采用瘤体切除联合皮瓣移植术治疗眼睑皮肤松弛及黄色瘤1例,报告如下.