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肺硬化性血管瘤的CT诊断效果
目的 研究肺硬化性血管瘤的CT诊断效果.方法 选取2013年8月至2016年4月10例经手术病理确诊的肺硬化性血管瘤的患者为研究对象,对其进行CT扫描,研究肺硬化性血管瘤的CT影像学特征与表现.结果 10例均是单发病灶,与肺的边缘部位靠近,并且病灶主要表现为结节影、类圆形肿块以及肺周围型孤立性圆形;CT增强扫描出现明显强化的现象,灌注的曲线表现为持续平台型.结论 对患者进行CT平扫能够观察到肺硬化性血管瘤的良性肿瘤特点,动态增强CT扫描在肺硬化性血管瘤中的诊断价值显著,值得广泛推广.
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多层螺旋CT在肺硬化性血管瘤中的诊断效果
目的 探究多层螺旋CT在肺硬化性血管瘤中的诊断效果,以供临床参考.方法 从2012年4月至2014年1月在我院就诊的肺硬化性血管瘤患者中选取25例作为研究对象,均进行多层螺旋CT检查,参照手术病理结果 ,比较其诊断准确率.结果 病理检查结果 证实25例患者均为肺硬化性血管瘤,多层螺旋CT诊断准确率为76.00%(19/25).结论 多层螺旋CT在肺硬化性血管瘤诊断中准确率较高,虽然与手术病理诊断结果 存在一定的差异,但在术前诊断中为临床医生的基本确诊提供了可靠的参考数据.
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肺硬化性血管瘤与肺结核的诊断与鉴别诊断(附一例报告)
肺硬化性血管瘤是一种少见的来源于呼吸上皮细胞的良性肿瘤,在影像学表现上易与肺结核球相混淆.作者收集整理肺硬化性血管瘤1例,通过讨论,提高了临床医生对肺硬化性血管瘤与肺结核的诊断及鉴别诊断的能力.
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肺硬化性血管瘤的临床调查研究
目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊断方法、治疗方式、病理类型及预后.方法:回顾性分析2005-2015年我院胸外科收治的44例肺硬化性血管瘤患者的影像、手术、病理的临床资料.结果:本组肺硬化性血管瘤的发病男女比例为1∶4.5,平均年龄为50.9岁,无症状者占56.8％,咳嗽症状者占25.0％;右侧多于左侧,比值为2.89:2;均行外科手术治疗,腔镜手术者占20.4％;均行术中快速冷冻切片,50.0％诊断为肺硬化性血管瘤(PSH),2.3％的患者误诊为肺类癌、11.4％低度恶性肿瘤待排.结论:①诊断.肺硬化性血管瘤症状、影像学表现无特异性,诊断较困难,需与肺癌、肺部其他良性病变鉴别,确诊还需依赖病理组织学检查.②治疗.应积极行外科手术治疗,手术方式宜选择肺楔形切除或肺段切除术,对于中央型或位置较深,直径较大肿瘤,也可直接行肺叶切除.③病理类型.PSH大多数表现为混合型,本组混合型占61.3％,免疫组化HE染色结果显示上皮细胞性抗原(EMA)及肺泡上皮特征性抗原(TTF-1)均为阳性表达.④预后.虽然目前有报道PSH存在淋巴结转移情况,提示本病有潜在或低度恶性.术后随访5年,患者均生存,无复发,手术效果较为理想.
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肺硬化性血管瘤的临床病理分析
目的:总结肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理及免疫组织化学特点,提高对SHL的认识.方法:结合23例SHL患者的临床病理资料,分析该病的临床表现、组织学特点和鉴别诊断,并复习相关文献.结果:该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影肿瘤境界清楚;病理表现主要有4种组织类型:乳头型、血管瘤样型、实体型和硬化型.结论:SHL临床少见,术前诊断困难,预后良好,建议随诊观察.
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肺硬化性血管瘤12例临床及病理分析
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点与病理表现,提高对PSH的认识.方法:回顾性分析12例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,结合文献复习,分析该病的临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等.结果:该病无典型临床症状;影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型4种类型,镜下主要有立方状细胞和多角形细胞2种细胞成分;免疫组化Elivision法标记立方状细胞表达LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA;PSH术前诊断困难,外科手术治疗效果好,预后良好.结论:肺硬化性血管瘤临床少见,容易误诊,对于肺组织中孤立性病灶,应考虑到探讨肺硬化性血管瘤的诊断,积极手术病灶切除并行病理检查.
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肺硬化性血管瘤43例临床病理分析
目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特点和组织发生.方法对43例经外科手术切除的SHL临床和病理资料进行回顾性分析和随访,15例进行TTF-1、EMA,vimentin,CK(AE1/AE3)、CK7、CK5/6、S-100、NSE、Syn、CgA、NF、CD34、Ⅷ因子和SMA免疫组化研究.结果组织学以瘤细胞形成混合型结构为主要表现,23.3%有周围肺泡/和呼吸上皮浸润;立方细胞和多角形细胞共同表达TTF-1和EMA,AE1/AE3和CK7仅在立方细胞中表达,2例局部散在表达CgA;随访39例,除1例再发外余无转移和复发.结论SHL可能起源于幼稚的呼吸上皮,以乳突和实体结构形成为主者应与腺瘤和典型类癌鉴别.部分肿瘤有侵袭性生长的倾向,外科手术治疗宜行瘤切除而非肿块剥离.
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肺硬化性血管瘤的临床病理特点
目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特点及组织来源.方法对12例SHL进行临床病理、组化及免疫组化研究.其中1例作电镜观察.结果 SHL由实性片块区、乳头区、血管瘤样区及硬化区组成.被覆乳头表面、实性区裂隙及血管样腔面的为立方细胞;实性区及乳头轴心为形态一致的圆形、多边形胞浆浅染细胞.免疫组化:立方细胞表达keratin、EMA、CK;而浅染细胞弥漫表达vimentin及ER、PR;瘤组织内散在有SY、CgA阳性细胞区.电镜:肿瘤细胞胞浆内可见致密核心的神经内分泌颗粒.结论 SHL起源于肺间胚层细胞常可伴有神经内分泌细胞增生.ER、PR的高表达可能与女性的高发病率密切相关.
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硬化性肺细胞瘤11例病理特点及冷冻误诊分析
目的 探讨硬化性肺细胞瘤(PSH)的临床病理特点,以提高对PSH术中冷冻诊断的准确性.方法 收集11例PSH的临床资料,回顾性分析这些病例冷冻切片与石蜡切片的组织学特点.结果 PSH多见于中年女性,一般无临床症状.大体肿瘤边界较清.镜下观察到乳头状、实性、硬化性和血管瘤样结构及2种细胞.本组1 1例均行术中冷冻检查,5例诊断为PSH,3例诊断为良性肿瘤,3例未排除肺癌,需待石蜡切片确诊.7例冷冻切片见＞3种组织结构,4例仅见2种组织结构,以1种组织结构(如实性结构或乳头状结构)为主.结论 PSH虽较为少见,但有必要纳入肺结节性病变冷冻检查的鉴别诊断范畴,此时肿瘤由2种细胞构成,肿瘤结构的多样性以及肿瘤与周围组织的明显界限是鉴别PSH与肺恶性肿瘤的重要标志.
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肺硬化性血管瘤21例冷冻与常规病理特征分析
目的 通过分析肺硬化性血管瘤(PSH)临床病理特点,提高快速冷冻诊断中的准确性.方法 对21例经手术切除PSH的冷冻及常规切片进行回顾性病理特征分析,其中包括3例在快速冷冻中误诊为PSH的其他病变.7例PSH标本行免疫组化标记观察.结果 镜下肿物边界清楚,呈推挤状生长.出血区和实性结构在冷冻及常规切片中出现比率高((100％和95％),硬化性结构其次(57％和76％),而乳头状结构约为(38％和52％).10例冷冻及常规切片中未出现乳头状结构,9例未出现硬化性结构.但间质常出现泡沫细胞、淋巴细胞、胆固醇结晶、钙化.PSH主要由2型细胞构成,表面细胞主要被覆于乳头状结构表面及管状分布于实性结构间质,而圆细胞主要分布于实性结构区和乳头状区间质中.表面细胞napsin-A、TTF-1、EMA和CK(+),而圆细胞TTF-1、EMA和PR(+).圆细胞Ki-67阳性率为5％ ～ 10％,较表面细胞(1％～2％)高.当表面上皮细胞在冷冻切片中有明显异型性时,易误诊为腺癌;而周围型肺腺癌或类癌伴有出血时,易误诊为PSH.结论 PSH在冷冻或常规切片中多显示不同比例的出血、实性、硬化、乳头4种混合结构及间质炎症,出现明显异型性细胞易误诊.
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肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移一例
患者女,59岁.咳嗽伴痰中带血1年,于2004年2月8日入院.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,自服头孢类抗生素后无效,一周前至当地医院就诊,胸片发现右肺肿块,遂转入我院治疗.体检:患者一般状态良好,全身浅表淋巴结未触及肿大;气管居中,双肺呼吸音清,未及干湿啰音.
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肺硬化性血管瘤组织起源的探讨
目的 探讨肺硬化性血管瘤的组织来源.方法 回顾性总结49例肺硬化性血管瘤的临床和病理组织学特征,应用组织芯片及免疫组织化学SP法检测49例硬化性血管瘤中广谱细胞角蛋白(CKpan)、上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白、甲状腺转录因子(TTF)-1、napsinA、突触素、嗜铬粒素A(CgA)、CD56、E-cadherin、β-eatenin、CD117、CD68及转化生长因子(TGF) -β1的表达.结果 肿瘤组织中表面立方细胞表达CKpan、EMA、TTF-1、napsin A；多角形细胞表达EMA、TTF-1,不表达CKpan,napsin A的阳性率为16.3％( 8/49).突触素、CgA、CD56两型细胞均呈阴性表达.E-eadherin、β-catenin在49例硬化性血管瘤的表面立方细胞均呈强阳性表达,E-cadherin呈胞膜阳性表达,β-catenin呈胞膜及胞质阳性表达.而多角形细胞E-cadherin不表达(32/49)或弱阳性表达( 17/49),且大部分不表达β-catenin,仅部分呈胞质表达.波形蛋白在所有49例硬化性血管瘤的多角形细胞中均见强阳性表达,其中立方细胞仅见少量细胞阳性表达.CD117及CD68阳性的炎性细胞散在分布于多角形细胞间,TGF-β1阳性表达细胞的分布与CD117及CD68阳性者一致.结论 肺硬化性血管瘤起源于原始呼吸上皮,多角形间质细胞可能来源于立方细胞的转化.TGF-β1可能在硬化性血管瘤上皮细胞间质转化中起着重要的作用.
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肺硬化性血管瘤的本质与组织来源
肺硬化性血管瘤(selerosing hemangioma,SH)是一种较少见的肿瘤,由Liebow和Hubbell[1]首次明确地描述并命名.此前有类似的病例被报道,但应用了"黄色瘤、纤维黄色瘤、肺组织细胞瘤、炎性假瘤、浆细胞肉芽肿"等名称[2-5].Liebow和Hubbell将硬化性血管瘤从这些混乱的名称中提出来,使人们能够认识其独特的组织学改变和临床特征,同时也引发了许多学者对肿瘤本质和来源的研究与争论.
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肺硬化性血管瘤的组织学及免疫组织化学观察
肺硬化性血管瘤(SH)是一种少见的肺部局限性实质性损害,1956年由Liebow和Hubbell首先报道[1].40多年来,尽管在形态上已有详尽的描述,但它的性质和组织发生仍在争论中.WHO 1999年对肺肿瘤的新分类中,将SH列为混杂性肿瘤.这意味着SH的性质是一个真性肿瘤,而不是非特异性炎症所致的肺内瘤样增生性病变.既不归属于初的血管源性学说,也不归属于神经内分泌(NE)源性学说.我们通过对8例SH的组织学观察和免疫组织化学研究,并参阅文献,对其性质及发生进行探讨.
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不典型肺硬化性血管瘤的CT表现
目的 探讨不典型肺硬化性血管瘤(PSH)的CT特征.方法 收集6例CT表现不典型、经病理证实的PSH患者影像学资料,分析其CT表现.结果 6例CT平扫表现如下:5例单发,其中3例表现为侧胸壁胸膜肿块、2例跨越斜裂胸膜生长,1例弥漫多发,贴近斜裂胸膜生长;4例形态不规则,2例呈类圆形或结节样;5例边缘见磨玻璃影;胸腔积液1例;囊变3例;粗点状钙化4例.5例接受CT增强扫描,动脉期3例轻度强化、1例中度强化、1例明显强化,静脉期3例强化程度稍增强、1例持续强化、1例CT值稍下降;均见贴近肿瘤边缘走行的血管影.结论 不典型PSH CT多表现为不规则肿块,亦可呈多发结节状,可沿侧胸膜或跨越叶间胸膜生长,或伴胸腔积液.
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肺硬化性血管瘤1例
1 病例报告女,30岁.咳嗽、咳痰、痰中带血丝0.5 a,但无胸痛气促.查体及实验室检查未发现异常.X线胸片:右肺中叶有一2.5 cm×3.0 cm孤立球形肿块影,边缘较清楚,其内可见斑点状钙化.胸片诊断:右肺中叶良性肿瘤可能性大.CT平扫:右肺中叶外侧段见一圆形结节影,大小约为2.6 cm×2.8 cm×2.8 cm,其内可见斑点状钙化,病灶靠近胸膜并有粘连.CT增强扫描显示病灶明显均匀强化.CT诊断:右肺中叶外侧段良性肿瘤,性质待定.手术所见:肿块位于右肺中叶外侧段,大小约为2.7 cm×2.8 cm×3.0 cm,中等硬度,包膜完整,易剥离,剖面呈暗红色.病理诊断:右肺硬化性血管瘤.
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肺硬化性血管瘤的影像诊断
目的探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现.方法回顾性分析4例肺硬化性血管瘤X线胸片及其中1例CT扫描检查的表现,并与术后病理进行对照研究.结果 4例肺硬化性血管瘤的影像学表现是:肺周围性边缘清楚的孤立性圆形(或类圆形)肿块或结节影,密度均匀,大小约3 cm,CT增强肿瘤明显均匀强化.结论本病缺乏特征性影像学表现,容易误诊.CT增强对本病的诊断具有一定价值.
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肺硬化性血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移1例
患者女,70岁,查体X线平片发现左下肺占位,左侧少量胸腔积液.入院行CT扫描,可见左下肺内基底段软组织结节灶,密度均匀,未见钙化,CT值35～45 Hu,大小约2 cm×3 cm,边缘较毛糙;左侧少量胸腔积液,厚约1.5cm(图1、2).入院4天后行左肺下叶切除术.术中见肿瘤位于左下肺内后基底段,与周围胸膜无粘连,心膈角处胸膜见粟粒样结节,下叶支气管旁淋巴结肿大,胸膜腔内少量淡黄色胸水.术后病理诊断:硬化型血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移.
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肺硬化性血管瘤的不常见CT表现
目的 探讨肺硬化性血管瘤的不常见CT表现及特征.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的临床资料及CT表现,其中10例仅接受平扫,15例接受CT平扫和增强扫描.结果 25例均为单发病灶,其中20例(20/25,80.00%)表现为结节,5例(5/25,20.00%)为肿块;6例(6/25,24.00%)有浅分叶,6例(6/25,24.00%)含钙化成分,2例(2/25,8.00%)表现为磨玻璃密度结节,1例(1/25,4.00%)病变周围肺气肿,1例(1/25,4.00%)突入支气管内生长,1例(1/25,4.00%)有短毛刺,2例(2/25,8.00%)见血管集束征;15例增强扫描病灶呈轻度至显著强化.结论 CT能够显示肺硬化性血管瘤的特征,关注其不常见表现有利于诊断.
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肺硬化性血管瘤的DR和CT表现
目的:分析肺硬化性血管瘤的DR和CT表现,以提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析我院2004-03～2006-10 21例经病理证实的肺硬化性血管瘤的DR和CT表现.21例均摄DR胸部正、侧位片,胸部CT平扫6例,胸部CT平扫+增强扫描15例,对增强扫描的图像进行过减薄处理并对减薄图像进行三维重建lO例.结果:DR示肿瘤边缘光整,分叶不明显18例(密度均匀15例,中间可见散在点状钙化2例,不规则钙化1例),浅分叶2例,右侧胸腔积液1例.CT平扫示肿瘤呈圆形或卵圆形肿块,边界光整锐利16例(分叶不明显14例、浅分叶2例),边界不光整4例(分叶2例,分叶不明显2例),与周围分界不清1例;密度均匀15例,不均匀6例,病灶内点状钙化3例,不规则钙化1例,"空气新月征"1例,胸腔积液1例.增强扫描示病灶明显增强.结论:DR和CT平扫显示肿瘤呈圆形或卵圆形,边缘光整等良性肿瘤表现;CT增强扫描示肿瘤明显增强是肺硬化性血管瘤的CT典型表现.CT减薄处理及三维重建对其诊断提供更大帮助.
