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慢性胃炎549例胃黏膜活检的病理诊断
开展胃黏膜活检不仅有利于积极防治慢性胃炎,也是对胃癌和胃原发性淋巴瘤等的好预防.对慢性胃炎中高危人群的胃镜活检复查则可以使肿瘤获得早期诊断、早期治疗.1资料与方法对我院2002年6月至2007年6月收集的胃黏膜活检的病例549例进行回顾性病理阅片及分型,分析不同类型慢性胃炎的病因、病理特征及不典型增生的病理变化.
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胃黏膜活检中印戒细胞癌的临床病理诊断分析
胃印戒细胞癌亦称粘液细胞癌,为一种含有大量粘液的散在癌细胞为主要成分的腺癌,是胃黏膜活检中经常见到,形态特征为:表面被覆上皮可完整,癌细胞浸润于固有膜内,致间质明显增宽,腺管少或不见,腺管可完好,与癌无移行,多数无常见之肠化或肠型异形增生,甚至被忽略而漏诊癌细胞胞浆含粘液,较透明淡染或呈印戒状,弥漫分布,少数成巢或腺泡状,有时细胞呈葡萄簇分枝状生长,偶见间质中因生长拥挤变梭形的鱼群样排列的异形细胞,早期诊治预后良好,而进展期则极富浸润性和高转移率,生存率明显降低,恶性程度高,预后差,在临床病理诊断应予重视.
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胃黏膜活检中黏液细胞癌的临床病理特点
目的分析胃黏膜活检中黏液细胞癌的病变特点,总结其临床病理特征,避免误诊漏诊.方法通过组织病理学和组织化学PAS、AB染色法,对93例胃黏液细胞癌黏膜活检标本进行病理观察.结果根据组织学特点,将癌组织分布形式分为黏膜固有层浅层、黏膜固有层深层、弥漫分布、黏膜边缘及坏死组织周围5种病变类型,其在93例标本中分别占8.6%、31.2%、30.1%、11.8%和18.3%.每种黏液细胞癌类型的细胞形态、排列方式及细胞周围的组织变化均有所不同,其癌细胞也具有不同的形态特征和黏液分泌特点.结论胃黏液细胞癌的形态特征与组织分布具有相对的特殊性,掌握其特点可以在外科病理检查中减少误诊漏诊.
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthelasma)又称黄色瘤(xanthoma)或脂质岛(lipidislands),是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块,属于良性病变,胃镜检查常因缺乏对本病的认识而漏诊,病理组织学诊断时需与胃印戒细胞癌相鉴别.现将作者在胃黏膜活检中诊断的10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点报道如下.
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胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断
胃癌是世界上,特别东亚地区常见的癌症之一。在世界上常致死的癌症中,胃癌居第2位[1]。我国是胃癌高发区,发病率约占全球的42%。在我国,胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位,我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14.33%,居第3位,仅次于肺癌和肝癌[2]。目前为止,胃癌好的防控手段仍然是早期诊断,早期治疗。近年来,随着内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)和内镜黏膜切除术( endoscopic mucosal resection)的进步,胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示,早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90%[3]。另一方面,大多数早期胃癌患者如不进行治疗,会在数月或数年内发展为进展期胃癌[4]。我国早期胃癌的检出率处在较低水平,多家医院的统计结果显示,我国早期胃癌检出率小于10%,而日本早期胃癌检出率则高达40%~60%[3]。我国早期胃癌检出率低的原因有很多,如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等,但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和问题,无疑是一个非常重要的原因。胃上皮内瘤变( gastric intraepithelial neoplasia )或胃黏膜上皮异型增生(dysplasia)是胃癌的癌前病变[5]。我们拟对胃上皮内瘤变的定义、分级、诊断分类以及日本与西方病理医师对该病变诊断的差异予以阐述,并对目前我国病理医师在胃镜活检标本诊断中存在的问题进行讨论。
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胃黏膜活检幽门螺杆菌染色方法比较
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种革兰阴性杆菌,人群中HP的感染率较高,其感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等相关,清除HP有利于胃黏膜炎症程度的减轻[1-2].检测HP感染是诊断、药物疗效分析等方面的重要手段,检测方法较多,每种方法各有优点及不足,由于条件和技术的要求,限制了某些方法的应用[3-4].
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表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱在胃炎诊断中的应用研究
胃炎是常见消化道疾病之一.目前确诊主要依赖胃黏膜活检,但这种创伤性诊断会给患者造成痛苦.而现用的诸多实验室方法的假阳性较高.本研究用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对胃炎患者、胃溃疡、胃癌和健康志愿者血清蛋白质行对比分析,以筛选可用于临床胃炎诊断的特异性生物标志.
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胃黏膜活检常规HE染色对幽门螺杆菌感染的诊断价值
目的:探讨胃黏膜活检常规染色(HE染色)对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.方法:收集门诊行胃镜检查同日行13C尿素呼吸试验(UBT)的患者共262例,胃镜检查同时取胃窦组织分别行PCR检测和HE染色进行Hp感染的诊断,并以UBT和PCR的结果为标准评估HE染色对Hp感染的诊断价值.结果:13C-UBT和PCR检查结果均为阳性者150例,均为阴性者106例,其中常规HE染色发现Hp阳性115人,阴性141人.HE染色对Hp感染诊断的敏感性为72.0%(108/150),特异性为93.4%(99/106),阳性预测值(PPV)为93.9%(108/115),阴性预测值(NPV)为70.2%(99/141),诊断的准确性为80.9%(207/256).结论:在行常规病理诊断的同时行Hp感染的诊断,是一种值得推广的方法.但由于此方法敏感性稍低,因此对一些与Hp密切相关的上消化道疾病如果HE染色不能发现Hp感染,则还需进一步行其他检查.
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胃黏膜冰冻切片临床病理分析
冰冻切片诊断快速,能迅速提供准确的信息,既满足患者及家属迫切的心理要求,又能为临床决定手术方式缩短术前准备时间[1].
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胃黏膜活检及病理诊断
胃黏膜活检是提高胃癌的检出率,特别是早期胃癌检出率的重要手段.为了提高胃黏膜活检的准确率,除了内窥镜医师在取材时应争取活检标本要深达黏膜肌,并避免活检对胃黏膜的过度挤压,以保证取到良好的标本外,还须注意胃黏膜标本脱水、浸蜡、包埋、制片等技术要求,这些均是避免误诊和漏诊的前提.1 取材部位要准确内窥镜医师必须能够熟练而准确地钳取自己想要钳取的部位,否则就不能达到预期的诊断.如:癌性溃疡的患者应当取溃疡的边缘,即癌与非癌交界处的组织(溃疡与正常组织交界处),但取出的往往是溃疡底部的坏死组织,病理报告只能很局限的写"符合溃疡"的诊断[1].又如内窥镜医生在申请单上注明是由胃体部取材,但显微镜下都是幽门腺黏膜,这究竟是取材部位不准确还是假幽门腺化生.病理医生不敢肯定,此时须与内镜医生沟通,了解情况.此外,对某些病变要想做出正确诊断,必须钳取足够深的组织.如:萎缩性胃炎取材时必须取到黏膜肌,否则病理医生无法知道胃腺萎缩的情况[1].再如:临床怀疑黏膜下或胃壁肿物时,必须有足够的深度及确切的部位,才能取到病变组织.因此,能准确掌握取材部位深度是该注意的第一步.
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快速黏液染色技术在胃镜活检组织中的应用
目的:探索黏液染色技术在胃镜活检组织中对肠上皮化生分型临床应用意义.方法:选取胃镜活检样本20例.全部标本经常规福尔马林固定,石蜡包埋,HE染色.20例样本均有肠上皮化生的病变.按照经典配方配制过碘酸雪夫氏(PAS)染色液,按照97ml蒸馏水中加入3ml冰醋酸的方法配制阿利新蓝(ABpH2.5)染色液.胃镜活检标本常规脱蜡,水化后进行ABpH2.5染色和PAS染色,全部染色过程30min内完成.结果:胃黏膜细胞的胞浆内出现红色黏液,判断为胃型黏液.肠化的杯状细胞内出现明确的蓝色黏液,判断为肠型黏液,柱状细胞内出现散在的蓝色颗粒,判断为有病理学意义的肠型黏液.肠化细胞的杯状细胞内出现明确的紫色黏液,判断为混合型黏液,柱状细胞内出现散在的紫色颗粒,判断为有病理学意义的肠型黏液.结论:在胃镜活检样本中利用快速黏液染色技术,有助于肠上皮化生的分型,并且操作简便、结果稳定.
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儿童 Hp 感染与胃黏膜病变的病理结果分析
目的:总结探讨儿童胃黏膜活检组织幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori ,Hp)感染与胃黏膜炎性病变的病理结果对临床诊断与治疗的意义。方法:选择我院门诊560例胃镜活检的患儿,对胃镜活检组织进行病理结果分析。结果:(1)所有活检的患儿黏膜均有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润;中性粒细胞浸润83例,占14.82%;嗜酸性粒细胞浸润39例,占6.96%,淋巴滤泡形成182例,占32.5%。(2)慢性浅表性胃炎522例,占93.21%;慢性萎缩性胃炎5例,占0.89%;肉芽肿性胃炎3例,占0.54%;胃溃疡3例,占0.54%。(3)Hp阳性205例,占36.61%。结论:病理诊断和 Hp检测对儿童胃黏膜病变的临床诊断和治疗有着重要的价值。
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铋剂三联疗法治疗消化性溃疡30例体会
1引言消化性溃疡是一常见病,以往认为"无酸,无溃疡",治疗以抑酸为主.1983年,Warren和Marshall从胃黏膜活检中分离出幽门螺旋杆菌(Hp),并证实其在消化性溃疡发病中起重要作用,提出了"无Hp,无溃疡",治疗以抗酸同时清除幽门螺杆菌,这样大大降低了溃疡病复发率.笔者采用铋剂、阿莫西林加呋喃唑酮三联疗法治疗消化性溃疡30例,疗效好、复发率低、病人服用依从性好.
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胃黏膜活检恶性肿瘤183例病理分析
我科对本院胃镜室402例胃黏膜活检组织进行病理学检验,检出非恶性肿瘤219例,占51.4%;胃部恶性肿瘤183例,占45.52%.本文对胃恶性肿瘤高发性别、年龄、职业进行分析如下.
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胃黏膜活检标本病理诊断的探讨
近年来,随着人们生活习惯、饮食习惯的改变,胃部病变越来越多,并且胃癌的发病趋于年轻化,因此,胃黏膜活检病例在基层医院病理科所占的比例也呈增加的趋势.对于胃黏膜病变的正确诊断,不仅为临床的进一步治疗提供了可靠的、科学的依据,而且在一定程度上也减少或防止了医疗事故的发生,维护了患者利益,从而也保护了我们医务人员.在此,就胃黏膜活检病变谈一些自己的体会.
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胃黏膜活检异型增生与癌的鉴别
胃黏膜活检提高了胃癌的检出率,特别是早期胃癌检出的重要手段,但是在胃黏膜活检中,对癌的确诊和异型增生的分级判定以及异型增生与癌的鉴别上,还是存在着一些困难,是胃黏膜活检诊断中的难点.
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胃镜下胃黏膜活检诊断为高级别上皮内瘤变的术后病理对比分析
目的探讨胃黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与手术病理的关系.方法选取2014年5月 2015年5月在白城市医院经胃黏膜活检病理诊断为胃高级别上皮内瘤变患者58例,观察其胃镜下表现与手术切除标本病理学检查结果之间的差异.结果胃镜检查显示早期胃癌样浅表病灶46例、进展期胃癌样病灶12例.35例患者手术后切除病灶病理检查显示,诊断为高级别上皮内瘤变15例,其形态学表现为浅表病变,胃镜下表现为浅表隆起或凹陷灶、广基息肉样病灶;诊断为胃癌20例,其中进展期胃癌15例、早期胃癌5例.结论胃镜下胃黏膜活检诊断为高级别上皮内瘤变患者存在胃癌的几率较高,在选择治疗方案时应尤为慎重.
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肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血原因分析
本文总结1990-2000年106例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜及部分患者胃黏膜活检的病理结果,分析其出血原因及门脉高压时胃黏膜的改变.
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胃黏膜活检易误诊、漏诊病变的病理鉴别诊断
常见胃部疾病的胃黏膜活检组织的病理诊断并不难,但部分胃部病变的黏膜活检的病理组织学改变如不全面观察、认真鉴别,易导致误.现将近5年来我科胃黏膜活检组织的病理诊断进行回顾性分析总结,对照手术后病理诊断结果,对易误诊病变的鉴别诊断进行探讨.
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幽门螺杆菌感染与慢性活动性胃炎的关系
幽门螺杆菌(HP)感染后胃炎、胃溃疡、胃癌的发生与其关系密切.我们通过对常规内镜150例病人胃黏膜活检发现HP导致的胃黏膜细胞间结构变化对慢性活动性胃炎关系密切.