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鼻咽癌,早发现可治愈
全球八成鼻咽癌在中国鼻咽癌是一种非常奇特的恶性肿瘤,它有显著的种族和地理分布.根据世界卫生组织的数据,全球范围内约80%的鼻咽癌患者发生在中国,而在中国又以东南部沿海地区高发.同时,鼻咽癌也存在家族聚集性,有对华南地区的研究表明,鼻咽癌患者直系亲属的鼻咽癌检出率为6%.流行病学研究资料表明,鼻咽癌的病因是多因素的,包括遗传易感性和环境因素.鼻咽癌发病率的第一个高峰在15 ~25岁,第二个高峰在50~59岁.
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健康体检中直乙肠镜弃检的原因及对策
目前在全世界范围内结肠癌的发生率和病死率已处于恶性肿瘤的第3位.近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发生率逐渐上升,结肠癌中直乙结肠癌占70%~80%[2].因此尽早发现并治疗对于降低直乙结肠肿瘤发病率和病死率尤为重要[3].为提高结肠癌检出率,我院健康管理中心于2015年引进电子直乙肠镜,开展以来由于在检查配合上存在问题,导致部分客人选择放弃检查.现分析了弃检中存在的问题及原因,为实施针对性管理提供依据.
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胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断
胃癌是世界上,特别东亚地区常见的癌症之一。在世界上常致死的癌症中,胃癌居第2位[1]。我国是胃癌高发区,发病率约占全球的42%。在我国,胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位,我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14.33%,居第3位,仅次于肺癌和肝癌[2]。目前为止,胃癌好的防控手段仍然是早期诊断,早期治疗。近年来,随着内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)和内镜黏膜切除术( endoscopic mucosal resection)的进步,胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示,早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90%[3]。另一方面,大多数早期胃癌患者如不进行治疗,会在数月或数年内发展为进展期胃癌[4]。我国早期胃癌的检出率处在较低水平,多家医院的统计结果显示,我国早期胃癌检出率小于10%,而日本早期胃癌检出率则高达40%~60%[3]。我国早期胃癌检出率低的原因有很多,如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等,但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和问题,无疑是一个非常重要的原因。胃上皮内瘤变( gastric intraepithelial neoplasia )或胃黏膜上皮异型增生(dysplasia)是胃癌的癌前病变[5]。我们拟对胃上皮内瘤变的定义、分级、诊断分类以及日本与西方病理医师对该病变诊断的差异予以阐述,并对目前我国病理医师在胃镜活检标本诊断中存在的问题进行讨论。
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痰细胞学液基薄片与传统涂片的对比研究
在传统痰涂片的制作中,往往由于痰液中含有大量的黏液,而造成涂片厚薄不均匀,细胞量的多少不易控制.近年推广的液基薄片克服了传统制片的不足.特别是在妇科宫颈细胞学的检测上,明确提高了癌前病变的检出率.液基薄片还被广泛地应用在其他领域,包括痰液、尿液、胸腹水、脑脊液、支气管灌洗液以及各种细针穿刺样本的制作.为比较其制片是否优于传统涂片,并更有利于病变的诊断,我们采用传统涂片和液基薄片两种方法处理样本,以分析二者在肺癌检出率及诊断准确率上是否存在差异,以及出现差异的可能原因.
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B超首诊30例胃癌与胃镜及手术病理对照
B超对胃癌检出率日趋增高,且对判断胃癌的浸润深度及范围已被临床所认可.本文就我院2002年以来经B超首诊胃癌30例报告与胃镜及手术病理进行了对照分析如下.
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前列腺癌免疫治疗进展
前列腺癌目前是欧美男性发病率高的肿瘤[1]。近年来由于人口的老龄化,前列腺特异性抗原( prostate specific antigen , PSA)检查的广泛使用,生活方式和饮食结构日益西方化等原因,中国前列腺癌发病率呈明显增长趋势。2008年北京社区居民前列腺癌筛查研究发现北京市前列腺癌检出率高达74.1/10万,与欧美国家的前列腺癌发病率相仿[2]。目前国内临床上前列腺癌仍以晚期肿瘤为主。多数采用内分泌治疗,开始效果好,但多数终进展为去势抵抗性前列腺癌( castration-resistant prostate cancer,CRPC),并逐渐发展成为伴有转移的去势抵抗性前列腺癌[3]( metastatic castration-resistant prostate cancer ,mCRPC)。
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综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用
目的:介绍和评价综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用.方法:563例有上消化道症状的患者,采用本法获得一放射学诊断,然后通过随访观察、电子胃镜和/或外科手术及病理结果对此诊断进行验证.结果:总阳性检出率90.9%,有恶性肿瘤、溃疡、炎症等.上消化道癌检出率25.4%.结论:综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用特别是对于早癌的检出具有重要价值.
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数字化成像结肠双对比造影检查345例
目的:对345例数字化成像结肠双对比造影进行分析,并用103例传统法结肠造影比较,探讨数字化成像双对比造影的应用优势.方法:345例,男224例,女121例,年龄1月-81岁,有不同程度的腹部疼痛298例(86.4%)、腹胀137例(39.7%)、便秘75例(21.7%)、便血60例(17.4%)的患者进行数字化成像结肠双对比造影检查,后检出阳性病例均以手术或病理证实,并回顾性与103例传统法结肠造影结果作对比.结果:数字化成像结肠双对比造影在345例中,正常和无器质改变26例,结直肠癌48例,其中早期癌5例,溃疡性结肠炎30例,肠息肉12例,肠结核10例,结肠炎174例,总阳性检查率达92.5%,结肠癌检出率13.9%,其中早期癌占10.4%.传统法结肠造影103例中结肠癌5例(4.8%),肠息肉2例(1.9%),肠结核3例(2.9%),先天性巨结肠3例(2.9%),结肠炎41例(40%),其他8例(7.8%),总阳性检查率61.3%.早期癌检出率0%.结论:数字化成像结肠双对比造影检查比传统法结肠造影检查的病变检出率高,在早期病变的检出率为明显.
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前列腺穿刺活检(21针法)的前瞻性研究
目的:评估21针法前列腺穿刺活检的诊断率。
材料和方法:在过去10年里,研究者对2753例患者进行了21针法前列腺穿刺活检,且均为初次活检。所有患者的穿刺均按照统一的部位进行穿刺。研究者对其他患者采取了6针法和12针法进行初次前列腺穿刺活检,作为对照。将这三组患者的前列腺癌检出率应用配对卡方检验进行分析,对于21针法穿刺活检诊断率的影响因素进行罗辑回归分析。 -
桥本氏病合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断
桥本氏甲状腺腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是慢性自身免疫性甲状腺炎,多发生于中青年妇女,男性少见,男女之比为1:20左右,常无特殊症状,主要以甲状腺弥漫性、不对称性肿大到医院就诊。甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤,女性多见,可发生于任何年龄,由于近年来高分辨率彩色多普勒超声仪器的使用,小至2~3mm的甲状腺结节都能检出,大大提高了临床不能触及的甲状腺癌检出率。当桥本氏甲状腺炎散在结节型合并甲状腺癌时,由于甲状腺癌与桥本氏甲状腺炎形成的结节均无包膜,并且都呈低回声,在二维及彩色多普勒图像上鉴别诊断困难,分析在我院进行超声检查并进行穿刺有病理结果的170例桥本氏病合并甲状腺癌患者的图像进行总结,目的是提高彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断水平,提高诊断水平。
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前列腺癌的间歇雄激素阻断疗法(附编者按)
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,据美国统计 约占男性癌肿的36%和男性癌肿相关死亡率的13%[1] 。尽管近年来联合应用直肠 指诊、B超、PSA 测定和前列腺穿刺活检,使前列腺癌检出率大大提高,但许多患者在出现 临床症状就诊时多已发生转移,失去治愈的机会,还有许多病人在原发性局限性病变行前列 腺切除和(或)放射治疗后,又发生全身播散和复发。1941年Huggins等采用去势手术治疗晚 期前列腺癌,约70%~80%患者获暂时缓解。肿瘤缩小和癌细胞死亡是由于雄激素减少而使细 胞凋亡所引起。50多年来,晚期前列腺癌的标准治疗已包括去雄激素治疗,先是行放射或手 术去势,后来则有药物诱导的雄激素抑制,约80%前列腺癌患者在去雄激素后,症状缓解,P SA下降。但手术和药物去势的无进展生存期平均仅1~2年,有转移病变者总的平均生存期亦 仅为2~3年[2] ,仅约10%~20%的患者能存活5年以上。因此,仅仅去势还不能 有效治疗前列腺癌。
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前列腺癌抗原3研究进展
前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤.在美国前列腺癌已经成为危害男性健康的第一位肿瘤[1]我国前列腺癌的发病率和病死率近年来也有逐年上升的趋势[2].血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)已广泛用于前列腺癌的诊断和筛查,然而其早期诊断前列腺癌的敏感性和特异性并不理想.PSA值为4~10 ng/ml时,前列腺癌检出率仅为25%左右[3],同时受前列腺体积、炎症等因素影响,PSA特异性不高,导致了许多不必要的活检.
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应用PSA筛查前列腺癌的重要性及潜在危害
在美国,前列腺癌发病率已经超过肺癌,成为危害男性健康第一位的肿瘤.我国前列腺癌发病率低于欧美国家,但近年来呈明显的上升趋势~([1]),人们迫切需要寻求一种有效筛查前列腺癌的办法.自PSA检测应用于临床,早期、无症状和可治愈阶段的前列腺癌检出率得到增高,且检测方法简单、无害、便宜,得以广泛使用~([2]).
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乳腺癌微创治疗研究的现状与展望
随着现代医学模式由生物模式向生物-心理-社会模式的转变,乳腺癌的手术效果不仅要求彻底切除肿瘤,也要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.20世纪80年代以来,"小手术全乳放疗"的乳腺癌保留乳房治疗的远、近期疗效及美容效果得到普遍认可.随着早期乳腺癌检出率的提高及微创外科的发展,"开放性"保乳治疗的美容效果已经不是医患追求的高境界,人们正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的微创疗法[1,2],期望使患者在形体、功能及心理上得到全面的康复.
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内镜治疗胃肠道早期肿瘤的新理念、新技术
内镜技术的改进,监测流程的完善,内镜医师经验的积累,患者对肿瘤"早查早治"意识的加强以及影像学和实验室检查诊断水平的提高,使消化道早期肿瘤的早期检出率逐渐增加.越来越多的肿瘤在无任何症状或仅有轻微症状的早期阶段即被发现.日本的早期胃癌检出率已达40%~50%[1].内镜治疗已成为治愈胃肠道早期肿瘤的一种有效方法.本文就近年来内镜治疗胃肠道早期肿瘤的新理念、新技术作一综述.
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胃癌早期诊治的研究进展
1962年由日本内镜协会首先提出早期胃癌的概念,指癌细胞局限于胃壁黏膜(M,Tla)或黏膜下层(SM,Tlb),不论病灶大小及是否存在淋巴结转移,至今一直被沿用[1].早期胃癌的检出率各国报道不一,其中以日本、韩国高,达50%~60%,主要得益于胃癌人群普查[2].我国早期胃癌的研究工作起步相对较晚,受客观条件限制,早期胃癌检出率约10%.本文就国内外近年来有关早期胃癌的诊治进展做一综述.
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如何选择鼻咽肿瘤活检点和进行超声引导下的穿刺活检
由于鼻咽解剖部位复杂、鼻咽原发肿瘤生长隐蔽、肿瘤微小就可发生颈淋巴结转移,鼻咽镜检查技术需要经过训练的医师才能做好,所以在临床门诊工作中仍有20%~30%的患者难以一次就经病理确诊.故笔者对鼻咽腔内病理活检失败原因进行分析,并认为做好肿瘤活检点选择和用超声引导穿刺活检术可提高鼻咽癌检出率,供同道参考.
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关于六点取样活检和十二点取样活检是否影响前列腺癌检出率的前瞻性随机实验
据2000年8月出版的《泌尿外科杂志》报道,美国华盛顿大学医学院泌尿外科医师的研究表明:对于怀疑患有前列腺癌的病人,增加活检取样数量并没有实质性地提高癌症的整体检出率.
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前列腺良恶性病变的病理鉴别诊断研究
用于本课题研究的病例总数为2000例(其中穿刺活检702例,前列腺癌检出率为42%),研究方法为光镜、电镜、形态定量、组织化学和免疫组织化学,所用抗体包括基底细胞标记抗体(34βE12,Cytokeration 5和P63)及前列腺癌抗体P504S.包括:前列腺癌的形态学、免疫组织化学特征和诊断标准;易于与癌混淆的良性前列腺病变的病理鉴别诊断;特殊组织学类型前列腺癌;临床A期前列腺癌,以及前列腙穿刺和切除标本的病理学差异;前列腺癌放疗后的组织学效应及其临床意义;前列腺癌的形态定量研究;前列腺肉瘤.
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青年与中老年结肠癌内镜的比较分析
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年发现其发病率有逐渐增高的趋势,且随年龄的增长而增多,一般40岁以上多见,但青少年人也并非少见.作者总结了近6年结肠镜检查及临床资料,本文将其内镜表现及病理形态与中老年进行比较分析,旨在引起同道重视,提高早期结肠癌检出率.