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痰细胞学液基薄片与传统涂片的对比研究
在传统痰涂片的制作中,往往由于痰液中含有大量的黏液,而造成涂片厚薄不均匀,细胞量的多少不易控制.近年推广的液基薄片克服了传统制片的不足.特别是在妇科宫颈细胞学的检测上,明确提高了癌前病变的检出率.液基薄片还被广泛地应用在其他领域,包括痰液、尿液、胸腹水、脑脊液、支气管灌洗液以及各种细针穿刺样本的制作.为比较其制片是否优于传统涂片,并更有利于病变的诊断,我们采用传统涂片和液基薄片两种方法处理样本,以分析二者在肺癌检出率及诊断准确率上是否存在差异,以及出现差异的可能原因.
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针吸液基薄片与传统涂片的对比研究
目的探讨液基薄片(TP)在针吸细胞学中的应用前景.方法乳腺、转移癌、淋巴结、涎腺及其他部位标本522例,做传统涂片(CS)和TP各1张,HE染色.从涂片质量、细胞量及异常细胞量、细胞保存及形态结构、背景材料等几方面比较两种涂片.结果乳腺组涂片质量TP略优于CS,但差异无显著性(P＞0.05);细胞量及异常细胞量二者相当;细胞保存及形态结构TP优于CS(P＜0.05).常见的乳腺纤维腺瘤,除了双极裸核变少、乳头片段变小外,TP涂片中细胞排列比在CS中平铺,更易诊断良性病变.转移癌组涂片质量TP优于CS(P＜0.05);细胞量及异常细胞量两者差异不大(P＞0.05);细胞保存及形态结构TP优于CS(P＜0.05).淋巴结组涂片质量CS优于TP,差异有显著性(P＜0.05),CS优于TP的46例中,27例为结核;细胞保存及形态结构二者差异不大(P＞0.05);细胞量及异常细胞量TP劣于CS(P＜0.05).涎腺及其他部位组涂片质量TP与CS相当;细胞保存及形态结构、细胞量及异常细胞量等,差异均无显著性(P＞0.05).结论对于乳腺及转移癌病变,TP可单独应用;对于淋巴结及涎腺病变,TP应有CS作对照.
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TCT与巴氏染色法在宫颈疾病筛查中临床检测结果的对比分析
目前认为宫颈癌的发病率逐年提高,并且发病年龄在下降,对宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键.针对传统细胞学检查的局限,宫颈液基薄片细胞学检测(TCT)在细胞学技术上取得了突破,将CIN检出率提高了60%左右.符合TBS(The Bethesda System)诊断标准,能为临床早期诊断宫颈病变提供有力证据.我院自2006年10月开展TCT用于宫颈病变的筛查以来,大大提高了宫颈病变的阳性检出率,使患者得到早发现,早诊断,早治疗,有效降低宫颈癌的发病率,至2008年2月共有324位患者接受了此项检查.现就此结果临床分析如下.
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胸水常规及新柏氏液基制片在免疫细胞化学染色中的应用
目的 探讨胸腔积液采用两种不同制片方法在免疫细胞化学染色中的差异.方法 细胞学筛选癌性胸水64例,分别采用常规涂片方法和新柏氏液基细胞学检测(TCT)液基薄片制作法,用单克隆抗体CEA同时进行免疫细胞化学染色.结果 64例标本中TCT液基薄片的免疫化学染色阳性43例(67.2％),阴性21例(32.8％),无一例脱片；常规涂片法的免疫细胞化学染色阳性8例(12.5％),阴性56例(87.5％),其中包括20例有不同程度的脱片.两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TCT液基薄片在免疫细胞化学染色中可提高其阳性率,且染色效果优于常规涂片法.
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液基薄片与免疫细胞化学结合在鉴别肺癌类型中的价值
目前,肺癌的发病率成明显上升趋势,已成为威胁人类健康的一种重要恶性肿瘤,临床上有些不使于手术和活检的肿瘤患者,在进行放化疗之前需要通过细胞形态学来明确其肿瘤的类型.纤维支气管镜(以下简称"纤支镜")细胞涂片常规染色检查是目前实验室常用的方法,大多数能做出正确的分型诊断,但有时对一些低分化癌,由于其分化较差导致分化特征不明显,仅靠细胞形态学来判断类型较为困难,因此,我们应用眦技术制片并选择一组特异性较高的抗体来辅助细胞学、特别是对细胞形态学分类不肯定或未分类的已诊肺癌病例进行进一步分型,为临床的下一步治疗和判断预后提供依据.
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2886份样本的液基薄片细胞学检测
人体细胞学检查包括宫颈上皮细胞异常筛查,胸水、腹水、脑脊液、痰液、尿液、脱落细胞,支气管镜刷片细胞及各种细针穿刺细胞,临床应用极为广泛.4年前笔者所在医院引进了液基薄层制片技术,作为新技术用于妇科宫颈细胞学的检测中通过与统制片比较,明显提高了癌前病变的检出率,克服了传统制片的不足,在癌变检出率及诊断准确率上均优于传统涂片.现将应用体会介绍如下.
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宫颈细胞学液基薄片与传统涂片之间的对比分析
目的观察宫颈细胞学传统涂片与液基薄片之间的对比.方法分析对比传统宫颈直接涂片法和液基薄片10步法.结果传统宫颈直接涂片法存在一定局限性,液基薄片更能准确检出宫颈癌提高诊断率.结论液基薄片法比传统宫颈直接涂片法的优越性是对妇女宫颈疾病中癌的检出率及诊断率明显提高.
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液基薄层涂片技术在乳腺癌患者免疫细胞化学检测中的应用
目的 通过细胞涂片检测乳腺癌ER.PR及HER-2的过度表达与术后组织病理切片比较,探讨其应用于临床晚期患者的可行性.方法 细针针吸液基薄层涂片(TLC)、免疫细胞化学方法(ICC)和术后组织病理切片的免疫组织化学(IHC)比较.计算准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率等.结果 检测免疫细胞化学TLC标本205例,满意标本ER为195例；PR 194例；HER-2为202例,脱片均有2例,占1.0％.170例有组织病理学结果对照.ER阳性表达率:IHC为60.0％,ICC为58.5％(P=0.765)；PR阳性表达率:IHC为70.6％,ICC为59.3％(P＜0.05)；HER-2阳性表达率:IHC诊断准确性为57.5％,ICC为38.1％(P＜0.05).乳腺癌在51～61岁年龄组例数多(59例,占32.3％),淋巴结转移占50.8％；其次为40～50岁组(51例,占27.9％),淋巴结转移占47.1％；29～39岁年龄组例数少(16例,占8.7％),但有14例发生淋巴结转移,占87.5％.本组病例ER+/PR+/HER-2在大于73岁年龄组表达率高,为8.7％,随着年龄的递减表达率降低,29～39岁年龄组表达率仅为0.5％,这和临床表现及细胞形态是一致的.与组织病理学IHC结果比较准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率.ER分别为93.8％(Kappa=0.867)、94.1％、93.2％、96.0％、90.2％、2.5％和3.8％;PR分别为88.1％(Kappa=0.722)、88.5％、87.0％、94.3％、75.5％、3.8％和8.2％:HER-2分别为80.2％(Kappa=0.616)、67.7％、97.2％、97.0％、69.0％、1.2％和18.6％.结论 细胞学ICC检测ER、PR及HER-2的过度表达,与组织学IHC比较,其准确率高,一致性好.当组织学标本难以取得时,可以考虑用细针穿刺标本检测ER、PR的表达.涂片检测受体应注意肿瘤细胞的异质性.HER 2结果的评判不应与组织学等同,细胞学可以作为筛选,阳性者宜进一步做FISH检测.
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食管癌液基细胞学筛查方法研究
背景与目的:食管拉网细胞学作为高发区无症状人群食管癌筛查的检查方法已经开展了数十年,但是拉网细胞学由于敏感性较低而限制了它自身的发展.本研究旨在在食管拉网细胞学中引入液基细胞学,探讨液基细胞学在我国食管癌拉网细胞学筛查中的应用价值.方法:对河南省林州市姚村镇的无症状居民进行拉网细胞学检查,受检者同时进行食管拉网液基细胞学TBS分级诊断和食道镜活检.以食道镜活检组织学诊断结果为标准,评估液基细胞学的敏感性和特异性.结果:在710例受检者中,食道镜活检组织学诊断原位癌及其以上病例17例(2.4%).以细胞学非典型鳞状细胞或非典型腺细胞(ASC/AGC)及其以上诊断为阳性,液基细胞学诊断的敏感性和特异性分别为76.5%和76.0%.结论:在传统细胞学发展水平较高的医疗单位,液基制片技术对食管癌诊断的敏感性的提高作用并不明显,但可显著降低阅片人员的工作负荷.
