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痰细胞学液基薄片与传统涂片的对比研究
在传统痰涂片的制作中,往往由于痰液中含有大量的黏液,而造成涂片厚薄不均匀,细胞量的多少不易控制.近年推广的液基薄片克服了传统制片的不足.特别是在妇科宫颈细胞学的检测上,明确提高了癌前病变的检出率.液基薄片还被广泛地应用在其他领域,包括痰液、尿液、胸腹水、脑脊液、支气管灌洗液以及各种细针穿刺样本的制作.为比较其制片是否优于传统涂片,并更有利于病变的诊断,我们采用传统涂片和液基薄片两种方法处理样本,以分析二者在肺癌检出率及诊断准确率上是否存在差异,以及出现差异的可能原因.
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血清和支气管灌洗液高迁移率族蛋白-1水平对于肺癌患者早期诊断和预后评估的研究
目的 探讨血清和支气管灌洗液高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平对于肺癌患者早期诊断和预后评估的研究.方法 连续性收录50例肺癌患者,以及50例肺部良性病变患者.检测血清和支气管灌洗液中HMGB-1水平改变,分析其与肿瘤分期、淋巴结以及远处组织转移情况等相关性.结果 肺癌组中血清及支气管灌洗液内HMGB-1水平明显高于良性肺病组(P<0.05).肺癌患者支气管灌洗液中HMGB-1浓度高于血清浓度(P<0.05).TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者血清及支气管灌洗液HMGB-1明显低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);有淋巴结转移患者血清及支气管灌洗液HMGB-1明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);有远处转移患者血清及支气管灌洗液HMGB-1明显高于无远处转移患者(P<0.05).血清HMGB-1诊断肺癌的AUC为0.766,临界值为4.8 ng/ml;而支气管灌洗液HMGB-1水平诊断肺癌的AUC为0.834,临界值为12.5 ng/ml.血清和支气管灌洗液HMGB-l水平与肺癌呈正相关.结论 肺癌患者血清和支气管灌洗液中HMGB-1水平明显上升,与肺癌的严重程度呈正相关,检测HMGB-1水平有助于肺癌的早期诊断和分期预测.
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支气管灌洗液MMP-7基因检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA检测在肺癌诊断方面的价值.方法 应用逆转录-聚合酶链反应( RT - PCR)技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液( BLF),进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较.结果 肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2% (30/124)、18.4%( 19/103),前者高于后者但差异无统计学意义(x2 =1.098,P=0.295).肺癌患者BLF的MMP -7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性(t=2.666,P=0.011),与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性(P值大于0.05).124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3% (48/113),高于单纯细胞病理学阳性率23.9%( 27/113)或MMP-7 mRNA阳性率22.1% (25/113),差异均有统计学意义(x2 =8.801、10.704,P=0.003、0.001).结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助.
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多杀巴斯德菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征一例
现报道我院从1例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血液和支气管灌洗液(BALF)中同时分离出多杀巴斯德菌的病例.
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呼出气体中的一氧化氮检测与哮喘
哮喘的病理基础是慢性气道炎症.支气管镜下支气管灌洗液和支气管内膜活检的方法是检测评估气道炎症的金标准,因其有创伤性和较高的花费使其很难成为哮喘儿童常用的检查方法.其他无创伤性的方法如外周血嗜酸细胞计数、尿白三烯E4(leukotriene-E4)的检测、痰诱导细胞分析等也被用来评价气道炎症的程度,但这些方法缺乏敏感性和特异性,操作费时费力.近来,对呼出气体中的成分,尤其是呼出气中一氧化氮浓度(fractional concentration of exhaled nitric oxide, FENO)的测定,常用来评估气道炎症.FENO可以直接检测并立即得出结果.
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肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率已占全球恶性肿瘤的首位.肺恶性肿瘤目前常用的诊断工具是CT扫描、支气管镜检查、痰病理细胞学检查及肿瘤标志物检测,但在早期肺癌的诊断中尚缺乏敏感的诊断方法.为了提高肺癌的诊断治疗,近年来许多肿瘤标志物已经被应用于肺癌领域.因为晚期肺癌预后很差,人们正在尝试进行肺癌筛查,所以寻找合适的肿瘤标志物在肺癌的早期诊断中变得尤为重要.
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黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管灌洗液或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响
目的 研究黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响.方法 采取随机数字表法将我院收治的196例住院支气管哮喘患者分为两组,各98例.对照组予以常规治疗,观察组基于常规治疗使用黄芪多糖注射液,比较两组治疗前后BALF白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)与痰液白介素13(IL-13)、白介素17(IL-17)、免疫相关指标、肺功能、不良反应及疗效.结果 观察组疗效总有效率为89. 80% ,对照组为81. 63% ,两组比较无显著差异(P>0. 05);治疗2周后,观察组BALF IL-6、IL-8、TNF-α与痰液IL-13、IL-17细胞计数均明显低于对照组(P<0. 05),且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值、FEV1、VC、PEF明显高于对照组(P<0. 05);观察组不良反应总发生率为2. 04% ,明显低于对照组的10. 20% (P<0. 05).结论 对支气管哮喘患者在常规治疗基础上予以黄芪多糖注射液,可有效减少BALF或痰液炎症细胞计数,提高免疫因子水平,增强肺功能,疗效确切,且不良反应少,具有积极应用价值.
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症X线诊断
1临床资料本组共13例,男7例,女6例,发病年龄1岁9个月~12岁,病程5天~6年,临床表现咳嗽10例,其中痰中带血4例,面色苍白7例,肝大6例,贫血10例,均为小细胞低血色素贫血,全部病例均在胃液、痰液或支气管灌洗液中找到含铁血黄素细胞.全部病例初诊及复查均经胸部平片检查.
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肺癌患者血清和支气管灌洗液中高迁移率族蛋白-1水平改变的临床意义
目的 分析肺癌患者血清和支气管灌洗液中高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平改变的临床意义.方法 收集2014年4月-2016年3月山东省日照市人民医院肿瘤科就诊的肺癌患者94例(肺癌组)以及肺部良性病变患者80例(良性肺病组)作为研究对象.分析比较血清和支气管灌洗液中HMGB-1浓度与肺癌分期、淋巴结和远处组织转移的相关性.结果 肺癌组血清及支气管灌洗液内HMGB-1水平均高于良性肺病组[血清:(5.4±0.4)ng/ml vs. (1.4±0.3)ng/ ml;支气管灌洗液:(12.4±2.5) ng/ ml vs. (2.4±0.5)ng/ ml,t=2.055、2.831,P=0.024、0.004],肺癌患者支气管灌洗液中HMGB-1浓度高于血清(P<0.05).肺癌组血清及支气管灌洗液HMGB-1浓度比较:TNM分期Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05),有淋巴结转移高于无淋巴结转移(P<0.05),有远处转移高于无远处转移(P<0.05).血清和支气管灌洗液HMGB-1水平与肺癌呈正相关(血清:r=0.705,P=0.009;支气管灌洗液:r=0.846,P=0.001).支气管灌洗液HMGB-1水平对于诊断肺癌(AUC=0.828,cut-off 值=14.2 ng/ml)、TMN分期(Ⅲ~Ⅳ期)(AUC=0.778,cut-off值=18.3 ng/ml)、淋巴结转移(AUC=0.756,cut-off值=19.8 ng/ml)、远处转移(AUC=0.712,cut-off值=21.2 ng/ml)均有价值.结论 肺癌患者血清和支气管灌洗液中HMGB-1水平明显上升,有助于肺癌的早期诊断和分期预测.
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支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定对菌阴肺结核的临床诊断意义
目的 评价纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)行萤光定量PCR检测TB-DNA对菌阴肺结核的临床诊断意义.方法 选菌阴肺结核患者160例行纤支镜检查,进行活检、BALF培养结核杆菌及BALF行TB-DNA测定.结果 160例经纤支镜BALF培养结核杆菌、BALF行TB-DNA测定阳性的检出率分别是63.33%和81.67%;其中100例行纤支镜活检,经病理证实符合结核的68例,检出率68%.结论 支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定对菌阴肺结核具有较高的临床诊断意义.
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气腹对大鼠肺表面活性物质的影响
人工气腹为手术操作创造了良好的视野和空间,但是升高的压力对胸腔有一定的压迫作用,而且二氧化碳(CO2)气腹必然引起血液中CO2分压的升高。气腹对肺的影响引起众多学者的重视。本实验通过测定气腹大鼠和对照组大鼠支气管灌洗液(BAL)中肺泡表面活性物质相关蛋白A(SPA)和磷,来间接反映气腹对肺表面活性物质(PS)的影响,为临床提供指导。
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赤峰地区小儿肺部感染支气管灌洗液细菌培养结果分析
目的:探讨赤峰地区小儿肺部感染支气管灌洗液细菌培养结果及药敏结果,为临床合理用药提供参考.方法:选取赤峰地区医院2015-01~2017-01期间400例肺部感染病人,对所有患儿进行支气管灌洗液标本细菌培养,同时对培养出的病原菌通过全自动细菌鉴定药敏系统进行病菌鉴定及药敏试验等,观察细菌培养及药敏试验结果.结果:400例患儿中,有247例患儿的支气管灌洗液细菌培养结果显示为阳性,153例患儿为阴性;在247例患儿中分离出261株病原菌,包括革兰阴性菌(G‐)、革兰阳性菌(G+)、真菌及正常咽部菌群等;药敏试验显示G-菌对于氨基糖苷类、碳青霉烯类、头霉素类及喹诺酮类等抗生素比较敏感.结论:本地区大部分肺部感染患儿支气管灌洗液病原菌主要为革兰阴性菌,可指导临床合理使用抗生素.
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非小细胞肺癌支气管灌洗液细胞中H-ras基因突变的检测
肺癌发病机制中涉及多种癌基因激活及抑癌基因失活,其中H-ras基因主要发生于非小细胞肺癌(NSCLC).为进一步探讨H-ras基因在NSCLC中的突变情况及对早期诊断NSCLC的价值,本研究用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测40例NSCLC及20例肺炎患者中H-ras基因的点突变.1 对象与方法1.1 对象所有患者均来自泰山医学院附属医院1996年8月~1999年12月门诊住院病人,肺癌组40例,男30例,女10例,年龄45~72岁,细胞或病理证实为肺癌.根据TNM分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,ⅢA期~Ⅳ期10例.肺炎患者20例,男性17例,女性3例,年龄20~66岁,所有患者均经纤维支气管镜检查.
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Taqman聚合酶链反应检测支气管灌洗液中结核分枝杆菌DNA的临床应用
肺结核病是一种危害性十分严重的传染性疾病,全球约有1/3人口感染结核分枝杆菌,每年约有800万~1 000万新发病例及300万人死于该病.因此,尽早发现新发病例,明确诊断非常重要.
关键词: 支气管灌洗液 结核分枝杆菌 Taqman聚合酶链反应 -
支气管镜下多途径联合取材对肺癌诊断的临床应用
支气管镜检查是诊断肺癌的重要手段之一,我科自 2007 年11月 对50例肺癌的患者开展TBNA,并与支气管镜下钳夹活检( 钳检)、毛刷涂片(刷检)、支气管灌洗液细胞学检查( 灌洗)方法相结合并比较.现回顾性总结如下:
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陕西省汉中中心医院细菌耐药检测及分析
目的:总结汉中地区细菌耐药状况与发展趋势。方法收集2011年~2012年呼吸内科痰或支气管灌洗液标本,并进行药敏分析。结果临床共分离细菌2432株,常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。 MRSA检出率为30.4%,MRCNS检出率47.60%。耐青霉素的肺炎链球菌为42.6%。多耐药铜绿假单胞菌检出率6.80%,多耐药鲍曼不动杆菌检出率33.5%。结论2012年我院呼吸科病原菌耐药情况不容乐观,应加强呼吸道分泌物细菌培养,指导抗生素合理选用。
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UF-100全自动尿沉渣分析仪在脑脊液有形成分分析中的应用
目前,脑脊液(cerebrospinal fluid,csf)细胞计数仍采用传统的手工显微镜法,细菌分析则依赖于脑脊液革兰染色及细菌培养,尚未实现自动化.UF-100尿沉渣分析仪是利用流式细胞技术和电阻抗技术,根据尿中各类有形成分的前向散射光脉冲和荧光脉冲的强度,持续时间的长短及电阻抗的大小来区分各成分的.该仪器具有使用简单、快速,不需离心,重复性好,准确性高等优点,已在临床广泛应用.目前很多国内外专家学者研究将该仪器应用于其他体液如唾液、浆膜腔积液、羊水、及支气管灌洗液等检查[1,2].因此,我们尝试用UF-100全自动尿沉渣分析仪检测脑脊液中的有形成分,与普通光学镜检、细菌培养及细菌革兰染色结果进行比较,探讨是否适合脑脊液的常规检查.
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支气管分侧灌洗液测定腺苷脱氨酶对肺结核病的诊断评价
目的:评价探讨了肺结核.支气管癌患者的支气管灌洗液(BLF)中腺苷酸脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)水平.方法:分别对17例肺癌,16例肺结核和支气管炎患者进行了支气管灌洗,获取BLF,测定其中ADA水平.结果:肺癌患者BLF中的ADA为2.58±2.68IU/L,肺结核患者为7.89±5.47IU/L.结论:肺结核患者BLF中ADA水平明显高于肺癌患者,有显著差异(P<0.05).
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检测支气管灌洗液中抗酸杆菌的方法学研究
目的探讨检测支气管灌洗液中抗酸杆菌的佳方法.方法对155例痰涂片阴性疑似肺结核患者的支气管灌洗液采用涂片、集菌、改良罗氏培养法及Bactec培养法4种不同的检测方法检测抗酸杆菌.结果阳性检出率直接涂片法为2.6%,集菌法为11.6%,改良罗氏培养法为18.1%,Bactec培养法为31.6%;集菌、培养法与直接涂片法抗酸杆菌的阳性检出率比较均有显著性差异(P<0.05).结论对疑似肺结核患者支气管灌洗液进行抗酸杆菌检测时,好采用集菌和培养法同时进行,才能为临床诊治提供有价值的资料.
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反复吸入牛奶对家兔气道反应性的影响
据Pediatr Pulmonol(2000,29:113)载,美国Colombo等报告,家兔反复吸入少量牛奶可导致气道持久炎症及气道反应性升高,并伴有支气管灌洗液中性粒细胞或嗜酸粒细胞增多。 有资料表明,哮喘与胃食管反流(GER)有关,约50%~60%哮喘息儿存在异常GER。其可能机制之一是吸入微量胃内容物通过刺激上气道受体或引起支气管炎导致支气管痉挛。为此,Colombo等利用家兔,研究了反复少量吸入牛奶对乙酰甲胆碱气道反应性的影响以及这种影响和细胞学检查结果的关系。 Colombo将15只新西兰/加利福尼亚杂交家兔分成两组:牛奶吸入组(8只)和生理盐水吸入对照组(7只)。每周在麻醉后给家兔气道内滴注牛奶或生理盐水1次,每次0.25ml/kg,共5周。分别于滴注前、滴注开始后2、5周及后一次滴注后3周测定麻醉家兔的跨肺压、流速、潮气量、中心气道阻力和动态肺顺应性。 结果显示,每组家兔灌注前及灌注后各观察点的气道反应性无显著差异。但与对照组相比,牛奶吸入组后一次滴注前的乙酰甲胆碱反应性显著升高(P=0.03)。同时牛奶吸入组第5周的支气管灌洗液中性粒细胞百分比显著升高(P=0.01),恢复期支气管灌洗液的嗜酸粒细胞百分比显著升高(P=0.05)。 这些发现支持微量吸入可能是GER患儿气道反应性升高的原因。摘自《中国医学论坛报》2000年8月31日9版