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COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞组成及血清炎症因子变化
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者气道内炎症细胞组成及血清CRP、TNF-α水平的变化及其在急性加重期中的作用.方法:检测32例COPD急性加重期患者及26例稳定期患者和26例健康对照组的诱导痰液中细胞组成;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有试验者的TNF-α和CRP水平,分析上述指标的变化和关系.结果:COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞均以中性粒细胞为主,稳定期患者中性粒细胞计数下降,但仍高于健康对照组;AECOPD组患者的TNF-α和CRP水平明显高于稳定期和健康对照组,稳定期COPD患者的TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组;AECOPD组诱导痰的中性粒细胞百分比与TNF-α和CRP水平呈正相关.结论:COPD急性加重期与稳定期患者的诱导痰,中性粒细胞增多与COPD气道炎症反应持续存在有关;COPD患者体内存在TNF-α和CRP持续高表达,提示COPD患者存在持续的气道炎症反应.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者规范化痰诱导安全性的初步研究
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性.方法制定规范化操作流程,对22例重度、极重度AECOPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 22例AECOPD患者在诱导前SpO2为(93.8±0.9)%,结束时SpO2为(91.7±0.8)%,较基础值下降了(2.1±0.4)%(P<0.01),结束后10 min,SpO2恢复至基础值水平;诱导前FEV1为(0.70±0.19)L,结束时为(0.62±0.17)L,FEV1较基础值下降了(12.3±3.1)%(P=0.027),结束后10 min,FEV1恢复至基础值水平.共有19例患者渡过了整个痰诱导过程,成功率为86%.结论在严密监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对AECOPD患者是一种比较安全的方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者痰中性粒细胞弹性蛋白酶和基质金属蛋白酶9的表达及其与气流受限的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制主要为蛋白酶-抗蛋白酶失衡.我们通过痰诱导探讨COPD急性加重期及稳定期患者痰中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)的表达及其与气流受限的关系.
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呼出气体中的一氧化氮检测与哮喘
哮喘的病理基础是慢性气道炎症.支气管镜下支气管灌洗液和支气管内膜活检的方法是检测评估气道炎症的金标准,因其有创伤性和较高的花费使其很难成为哮喘儿童常用的检查方法.其他无创伤性的方法如外周血嗜酸细胞计数、尿白三烯E4(leukotriene-E4)的检测、痰诱导细胞分析等也被用来评价气道炎症的程度,但这些方法缺乏敏感性和特异性,操作费时费力.近来,对呼出气体中的成分,尤其是呼出气中一氧化氮浓度(fractional concentration of exhaled nitric oxide, FENO)的测定,常用来评估气道炎症.FENO可以直接检测并立即得出结果.
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痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用
目的观察痰诱导的可行性及不良反应的发生率,探讨其在慢性咳嗽诊断、治疗中的价值.方法按照慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断,对于仍不能确诊的42例慢性咳嗽患者行痰诱导及支气管舒张或激发试验.结果 42例慢性咳嗽患者中41例痰诱导成功,成功率为97.6 %;4例发生不良反应,发生率为9.8%.41例慢性咳嗽患者中痰嗜酸粒细胞增高的有25 例,约占 61.0 %,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)22例(53.7 %),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例(7.3%);痰嗜酸粒细胞不高的有16例(39.0 %),其中感染后咳嗽(PIC)4例(9.8%),CVA 2例(4.8%),胃食管反流(GER)5 例(12.2%),原因未明5例(12.2%).CVA及EB患者治疗后痰嗜酸粒细胞百分比均显著下降.结论痰诱导可行性好、不良反应发生率低,为慢性咳嗽的诊断、治疗提供了一项可靠的评价气道炎症的指标.
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高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用
目的 观察高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽诊断和治疗中应用的可行性及不良反应,探讨其临床应用价值.方法 按照咳嗽的诊断与治疗指南进行诊断,对于不能确诊的38例慢性咳嗽患者进行高渗盐水支气管激发试验及痰诱导检测.结果 38例慢性咳嗽患者,其中23例支气管激发试验阳性,第1 s用力呼气容积(FEV1)下降27%±5.8%,诊断咳嗽变异型哮喘(23/38,60.5%),3例出现不良反应,发生率为7.8%.痰诱导检测中,24例(24/38,63.2%)患者嗜酸性粒细胞(EOS)增高9.8%±4.8%,其中包括17例咳嗽变异型哮喘患者,7例支气管激发试验阴性患者诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(7/38,18.4%).15例EOS增高患者完成随访,激素治疗后EOS百分比显著下降为4.6%±2.1%,治疗前后比较差异有统计学意义.结论 高渗盐水支气管激发试验同时进行痰诱导检测可行性好、不良反应发生率低,在慢性咳嗽病因诊断及治疗中显得极为重要.
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高渗盐水激发试验在儿童慢性咳嗽检查中的应用研究
目的：探讨高渗盐水激发试验在慢性咳嗽患儿检查中的应用及在病因诊断中发挥的作用。方法选择2013年1月至2014年1月间于山东省枣庄市枣庄矿业集团枣庄医院收治的90例慢性咳嗽患儿作为研究对象，使用电动射流雾化器为患儿进行高渗盐水支气管激发试验并进行诱导痰处理。结果咳嗽变异性哮喘40例，所占比例大（44.44%），其次为感染后咳嗽（36.67%）。高渗盐水激发试验过程中，4例患儿出现胸闷、头晕以及咳嗽等不良症状，给予400μg沙丁胺醇气雾剂治疗之后好转。痰诱导过程中没有患儿出现不良反应。结论高渗盐水激发试验可以有效提高支气管哮喘的确诊率，在该病的诊断、鉴别诊断、治疗与预后过程中都可以发挥重要作用，临床价值较大，值得推广，以此提高慢性咳嗽患儿的诊治水平。
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高渗盐水诱导痰液用于重度哮喘缓解期患者的安全性研究
目的:评价重度哮喘缓解期患者应用高渗盐水进行诱导痰检查的安全性.方法:选择42 例重度哮喘患者,采用4% 的高渗盐水常规方法诱导痰,未预防性吸入β2 受体激动剂.诱导痰前、后检测FEV1、SaO2 指标,记录不良反应.结果:诱导痰前、后FEV1 指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),SaO2 指标比较差异无统计学意义(P>0.05).4例出现明显胸闷,FEV1下降16%,吸入β2 受体激动剂后缓解.另外有咽干、咽痛、恶心等较轻不适症状,但不影响诱导痰操作.42 例患者全部完成诱导痰过程,获得39 份合格痰标本.结论:在密切观察下对重度哮喘患者进行高渗盐水诱导痰检查安全、可行,预防性吸入β2 受体激动剂可提高检查的安全性.
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嗜酸性粒细胞性支气管炎患者免疫球蛋白及炎性因子水平变化
目的 分析嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子水平的变化情况.方法 选择2015年7月-2016年4月医院收治的嗜酸性粒细胞性支气管炎患者40例(EB组),另选择同期入选普通支气管炎患者40例为对照组.采用免疫比浊法检测2组的IgG、IgA、IgE等免疫球蛋白水平;应用ELISA法检测所有研究对象的白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1)等炎性因子水平.比较2组的免疫球蛋白指标、炎性细胞因子的水平;比较EB组急性发作期与稳定期的血清炎性细胞因子水平.结果 EB组的IgG、IgA、IgE等免疫球蛋白水平和IL-4、IL-5、TNF-α、IL-1等炎性因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).EB组急性发作期的血清细胞因子水平显著高于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子处于高水平状态,与慢性咳嗽转归密切相关.
关键词： 免疫球蛋白 炎性因子 痰诱导 嗜酸性粒细胞性支气管炎 -
痰诱导方法研究哮喘儿童气道炎症的安全性和可重复性
目的探讨高渗盐水痰诱导方法研究哮喘儿童气道炎症的安全性和可重复性.方法28例哮喘儿童(轻度12例、中度10例、重度6例)进行痰诱导,测定诱导前后大呼气流量(PEF)变化;对轻度和中度哮喘组于4h和8h后再重复诱导两次,集痰液涂片,进行总细胞计数和分类计数500个细胞中的各类细胞的百分比.结果轻度和中度哮喘发作组诱导前后PEF值相比无显著差异(P>0.05).重度哮喘发作组诱导前PEF值为153.2±18.0ml/min,诱导后为121.4±12.3ml/min,两者有显著差异(P<0.05).轻度哮喘发作组4h和8h以及中度哮喘发作组4h的细胞计数与第1次相比,细胞总数和细胞分类均无显著性差异(P>0.05).中度哮喘发作8h的细胞计数与第1次相比,细胞总数和上皮细胞分类有显著性差异(P<0.05),而其它细胞则无显著性差异.结论对哮喘轻度和中度发作的儿童进行痰诱导是安全的,而对重度哮喘发作的儿童进行痰诱导会引起PEF显著下降,具有一定的危险;轻度和中度发作儿童8h内重复诱导细胞计数具有可重复性.
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支气管哮喘患者痰中细胞因子水平的变化
目的 研究细胞因子在哮喘发病机制中的作用,并为无创伤性监测哮喘气道炎症提供一种实用、客观的方法.方法 应用ELISA法检测42例哮喘患者及20例正常人痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 缓解期哮喘患者诱导痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平较正常对照组明显升高(分别为P<0.05、P<0.05和P<0.002),急性发作期哮喘患者治疗后痰中IL-6、IL-8水平较治疗前显著下降(分别为P<0.05和P<0.01),而TNF-α则无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8、TNF-α积极参与了哮喘的发病,痰中IL-6、IL-8水平或可作为评价哮喘临床疗效的一项辅助指标,痰液分析在哮喘气道炎症研究中是一种有效的方法.
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沙丁胺醇高渗盐水雾化治疗COPD急性加重期的临床观察
目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者采用高渗盐水疫诱导过程中加入沙丁胺醇雾化的安全性和临床效果.方法:将46例接受3%高渗盐水痰诱导的AECOPD患者分为观察组(24例,痰诱导过程中加入1500μg雾化沙丁胺醇)和对照组(22例,痰诱导前MDI定量吸入200μg沙丁胺醇).结果:观察组和对照组诱导前、后FEV1下降率分别为3.14%和14.6%(P＜0.05).SpO2诱导前、后下降率分别为(1.3±0.6)%和(3.6±1.3)%(P＜0.01).痰液样本合格率分别为94.8%和95.2%.观察组全部完成痰诱导,对照组有2例未完成诱导.结论:AECOPD患者高渗盐水痰诱导过程中加入沙丁胺醇雾化是一种简便、安全、有效的方法.
关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重期 沙丁胺醇 高渗盐水 痰诱导 -
慢性阻塞性肺疾病痰诱导技术的应用
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性.方法 制定规范化操作流程,对12例COPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的比值、脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 共有10例患者度过了整个痰诱导过程,成功率为86%.10例COPD患者在诱导排痰后用力肺活量较治疗前提高(P<0.05);FEV1提高(P<0.01);FEV1/FVC提高(P<0.01);结束后10min,FEV1恢复至基础值水平.诱导前SpO2(93.8±0.9)%,结束时SpO2(91.7±0.8)%,较治疗前基础值降低(P<0.01),结束后10min,SpO2恢复至基础值水平.结论 在严密监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对COPD患者是一种比较安全的方法.
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嗜酸性粒细胞性支气管炎患者免疫球蛋白、炎症因子水平及干预
目的 探讨嗜酸性粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)的免疫球蛋白、炎症因子水平在治疗前后的改变及其与慢性咳嗽的关系,方法采用诱导痰及处理方法确定21例EB患者(试验组),检测患者外周血免疫球蛋白及炎症因子水平,并测定血中嗜酸粒细胞水平,治疗前及治疗半月后各测定1次;对照组(普通支气管炎患者6例)仅测定1次.试验组吸入布地奈德(400μg,每天2次)或必可酮(倍氯米松)气雾剂(两喷,每天3次),3 d后效果欠佳者同时口服强的松(10 mg,每天1次)、酮替芬(1 mg,每天2次)或平喘药阿斯美(2片,每天3次).治疗持续半个月,气雾剂吸入持续至少1个月.对照组静脉滴注或口服抗茵药物.结果 试验组21例患者均治愈,IgA水平治疗前后差异明显(JP＜0.05);IgE、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平治疗后明显低于治疗前(P＜0.01),但仍高于对照组;血中嗜酸性粒细胞高于正常值,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平治疗前后及与对照组比较均无显著性差异.对照组血中嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白、炎症因子水平均与正常值无差异.结论 EB患者治疗效果显著,IgE,IgA,IL-4,IL-5,IL-8水平明显升高,与慢性咳嗽转归相关.
关键词： 嗜酸性粒细胞性支气管炎 痰诱导 免疫球蛋白 炎症因子 慢性咳嗽 -
规范化痰诱导流程在慢性支气管炎急性发作期的应用
目的:探讨规范化痰诱导流程在慢性支气管炎急性加重期的应用及其安全性.方法:对40例慢性支气管炎急性加重期患者进行痰诱导,并严密监测患者的呼吸功能的变化.结果:40例患者中有38例安全渡过了整个痰诱导过程,成功率95%.40例患者在诱导结束时FEV1和SaO2均较诱导前有所下降,但在诱导结束后10 min,FEV1和SaO2均恢复至基础值水平.结论:规范化的痰诱导流程,痰诱导法对慢性支气管炎急性加重期患者是安全有效的,但在实施过程中需要严密检测患者的心肺功能.
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高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽中的应用研究
目的:观察高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽诊断和治疗中应用的可行性及不良反应,探讨其临床应用价值.方法:依据咳嗽的诊断与治疗指南进行诊断,对不能确诊的76例慢性咳嗽患者进行高渗盐水支气管激发试验及痰诱导检测.结果:76例慢性咳嗽患者,其中46例支气管激发试验阳性,第1s用力呼气客积(FEVI)下降27％±5.8％,诊断咳嗽变异型哮喘(46/76,60.5％),6例出现不良反应,发生率为7.8％.痰诱导检测中,48例(48/76,63.2％)患者嗜酸性粒细胞(EOS)增高9.8％±4.8％,其中包括34例咳嗽变异性哮喘患者,14例支气管激发试验阴性患者诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(14/76,18.4％). 30例EOS增高患者完成随诊,激素治疗后EOS并分比显著下降为4 6％±2.1％,治疗前后比较差异有统计学意义.结论:高渗盐水支气管激发试验同时诱导检测可行性好,不良反应发生率低,在慢性咳嗽病因诊断及治疗中显得极为重要.
