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西门子 900C呼吸机常见故障分析及处理
西门子 900C呼吸机主要由气动单元和电子单元两部分组成.气动单元的主体是一个气体传送系统,这个气体传送系统又由吸气气路和呼气气路两部分组成,这两个气路内部各装有一个压力传感器、一个流量传感器和一个伺服阀门.每个传感器随时测量气路内气体的压力和流量,传感器测量到的实际值与面板上设定的期望值通过电子单元进行比较,两者之间的差值产生误差信号,这个信号被转换为吸入或呼出伺服阀门的定位信号,受控的阀门将调整其开启程度来控制吸入或呼出气体的传送量, 消除原来的误差.这样,无论气路或肺部中的气量如何变化,呼吸机总能保持在所设定的数值上工作.
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床旁呼出气体消毒机的研制
床旁呼出气体消毒机主要针对SARS等烈性呼吸道传染病病人呼出的有害气体进行消毒.利用呼吸面罩将病人呼出的有害气体进行收集,利用紫外光、活性炭、纳米光催化等技术,进行高效的杀毒灭菌,后排出清洁的空气,极大的降低了对空气及接触人员的感染率,特别是对医护人员的感染率.
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西门子900C呼吸机基本原理及维修二例
西门子公司生产的Servo Ventilator 900C伺服呼吸机由两个独立的气动单元和电子单元组成.气动单元的主体是一个气体传动系统,其内部装有两个压力感应器.两个流量感应器和两个伺服阀门.每个感应器不断地把测量到的实际工作值馈送给电子单元.伺服阀门则作为系统的控制部件用来调节吸入和呼出气体的流量.
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对二氧化碳监测的认识有了根本性转变
二氧化碳(CO2)监测是对人体呼出气体中CO2浓度实施无创监测的一种技术,能向医师和医疗监护人员提供病人通气状况的信息.在过去的20年里CO2监测已有商业化产品,在美国,近年对CO2监测的认识有了根本性改变.
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重型肝炎合并大咯血窒息死亡1例
1临床资料患者男,38岁,司机.因乏力、纳差、尿黄8个月,加重伴腹胀1个月,发热、鼻衄3d于2000年5月31日入院.体检:T38℃、P90次/min、BP16/11kPa.神志清,精神萎糜,面色晦暗,皮肤巩膜重度黄染,可见瘀斑,口腔内呼出气体可闻及肝臭味,心肺听诊无异常,腹部稍膨隆,全腹轻度压痛,无反跳痛,肝脏肋缘下未触及,脾肋缘下2.0cm,质中等,肝上界右锁骨中线第6肋间,移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿,扑翼样震颤(-).
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13C-美沙西丁呼气试验判断肝硬化患者肝功能
目的:探讨肝硬化患者13C-美沙西丁肝功能呼气试验检测的特点.方法:肝硬化患者42例和正常人31名进行13C-美沙西丁呼气试验.口服13C-美沙西丁75 mg,收集检测并比较研究对象服药前、服药后l0,20,30,40,50,60,80,100,120 min等10个时间段呼出气体中13CO2丰度(DOB)、代谢速率(MV)以及累积丰度(CD)等.结果:正常人呼出气体中13CO2丰度有明显的峰值(20.3±3.5%),出现在服用13C-美沙西丁后20 min左右;Child A级患者为低平双峰峰值,分别出现在20 min和80 min(7.5±1.8%和6.5±3.3%);Child B级患者峰值后移至40 min(4.6±1.3%);各组间峰值差别均有显著统计学意义(P<0.05),Child C级患者无峰值.正常人和Child A级患者代谢速率高峰出现在20 min(28.8±5.3%和9.4±2.4%),差别有统计学意义(P<0.05),而Child B级患者代谢速率普遍降低且无峰值,Child C级患者代谢速率极低.正常人、Child A级、Child B级、Child C级患者120 min13CO2累积呼出丰度依次分别为31.2±4.5%,13.8±3.7%,8.2±2.2%,2.4±0.8%,各组间差异显著(P<0.05).结论:13C-美沙西丁呼气试验检测能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况.
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呼出气体冷凝物与气道炎症和氧化应激反应
许多肺部疾病包括支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张和间质性肺疾病等,都与气道慢性炎症和氧化应激反应有关,对于气道炎症的监测和治疗,一直是世界各国学者普遍关注的问题.在临床实践中,可供选择直接监测气道炎症反应的程度及对治疗效果评价的方法是很有限的.临床上应用纤维支气管镜(简称纤支镜)活组织检查(简称活检)及应用诱导痰液排出的方法,可以间接检测气道炎症反应,但有其局限性.肺功能检查也不能反应气道炎症的变化情况.近10年来,呼出气体冷凝物(EBC)的收集和分析已成为人们关注的焦点,它可适用于儿童及危重患者,也可在临床中反复应用而没有不良反应,是一种有很好发展前景的检测技术.我们回顾近10年来的文献对其进行简要的综述.
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机械通气时如何进行床旁呼吸监测
机械通气过程中的床旁呼吸监测,对了解病情变化和指导呼吸机的使用均有非常重要的意义.现代先进的监护设备和呼吸机都具有床旁呼吸监测功能,包括通气相关的参数、肺功能、呼出气体和呼吸力学等.因此,床旁呼吸监测已经成为了现代重症监护医学每天都需要面对的问题,但需要结合患者的临床状况和呼吸生理学知识来综合分析监测指标,才能够合理应用这些监测指标~([1-2]).
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呼出气体中的一氧化氮检测与哮喘
哮喘的病理基础是慢性气道炎症.支气管镜下支气管灌洗液和支气管内膜活检的方法是检测评估气道炎症的金标准,因其有创伤性和较高的花费使其很难成为哮喘儿童常用的检查方法.其他无创伤性的方法如外周血嗜酸细胞计数、尿白三烯E4(leukotriene-E4)的检测、痰诱导细胞分析等也被用来评价气道炎症的程度,但这些方法缺乏敏感性和特异性,操作费时费力.近来,对呼出气体中的成分,尤其是呼出气中一氧化氮浓度(fractional concentration of exhaled nitric oxide, FENO)的测定,常用来评估气道炎症.FENO可以直接检测并立即得出结果.
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全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂在试验犬体内的药动学研究
目的 建立一种新型的测定试验犬呼出气体中全氟丙烷(octafluoropropane,OFP)浓度的方法,同时进行了OFP在试验犬呼出气体中的药动学研究.方法 试验犬在全麻、呼吸机通气状态下静脉弹丸式给药,剂量分别为:0.4,0.8,1.2 mL·kg-1,采用气相色谱-质谱联用法测定气体样本中OFP的浓度,并用非房室模型计算药动学参数.结果 OFP浓度测定的线性范围为40.92~16 368 nmol·L-1;试验犬呼出气体中OFP的主要药动学参数在3个剂量组,cmax分别为(2.837±0.25),(3.06±0.29)和(13.64±2.99)nmol·L-1;tmax分别为(16.67±10.53),(21.66±14.12)和(10±0.00)s;AUC分别为(154.19±61.83),(353.77±77.89)和(803.21±335.77)nmol·s·L-1;MRT分别为(96.68±1.12),(134.39±38.56)和(91.02±9.27)s.结论 该方法准确、灵敏,可用于含氟碳气体药物的浓度测定;该药在试验犬体内未蓄积和代谢,以原型呼出.
关键词: 气相色谱-质谱联用法 全氟丙烷 超声造影剂 呼出气体 药动学 -
哮喘儿童呼出气体中一氧化氮的应用
目前常用的监测哮喘患者慢性气道炎症的方法,如支气管肺泡灌洗液和支气管内膜活检炎症细胞分析,因其有创性及一定程度的风险性,很难在儿童哮喘患者中广泛应用.
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Julian麻醉工作站常见故障及维修
麻醉机是实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置.要求提供的氧气及吸入麻醉药的浓度精确稳定且易于控制.麻醉机工作站除了具有一般麻醉机气路部分的基础构件外,还配备电脑检测控制、吸入呼出气体及病人生命体征监测等仪器,是一种高度集成化、智能型的麻醉装置.
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欧美达麻醉呼吸机潮气量误差的影响因素分析
德克思欧美达(Datex-0hmeda)麻醉呼吸机的型号有7000Ventilator、 7900Smart vent、 Aestiva3000、 Aestiva/5 Compact 7100等型,传感器有2种:(1)涡轮风扇型:呼出气体使风扇转动,红外线监测风扇的转速,气流在单位时间内通过的越多,风扇转动就越快,测出的潮气量就越高.测出的潮气量随气体流量大小决定,测得的准确度与传感器质量有关.(2)是压差式传感器:呼出、吸入气流通过传感器有一定的压力,压力的高低与气流的大小有关.传感器测得的信号输送监示器,由仪器根据每次呼吸的频率,气体的流量计算出每分钟通气量(潮气量).
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气管插管鉴定囊对气管内插管时呼出气体和飞沫的阻断效果
目的 观察一种新研制的气管插管鉴定囊在急诊气管内插管时对患者呼出气体或飞沫的阻断效果.方法 选择急诊抢救中需气管内插管的62例患者进行观察试验,性别不限,年龄21~73岁,所选患者均有不同程度的意识和自主呼吸;按随机数字表法分为两组,每组31例患者.对照组(C组)用普通气管导管;气管插管鉴定囊组(T组)在气管内插管时用接有气管插管鉴定囊的气管导管.观察并记录两组插管过程中有无呛咳发生、操作者面颈部有无感受到在气管导管口处有呼出气流、操作者面颈部有无受到血液或分泌物的沾染.结果 T组全部患者在插管时气管插管鉴定囊均出现了胀缩,但操作者没有感觉到在气管导管口处有呼出气流;插管期间有9例患者发生了呛咳,其中2例使操作者面颈部受到了沾染.C组中有16例插管使操作者感受到在气管导管口处有呼出气流,其中7例出现了呛咳,11例使操作者面颈部受到了沾染.与C组比较,T组的操作者感受到有呼出气流和受到血液、分泌物沾染的发生率低(0比16,2比11,均P<0.05),插管过程中患者呛咳的发生率差异无统计学意义(9比7,P>0.05).结论 气管插管鉴定囊用于气管内插管时能够起到阻断呼出气体泄漏或飞沫播散的作用,有助于防控插管时血液或分泌物的喷溅.
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呼气末二氧化碳分压判断气管导管位置的改进
气管插管后,以按压胸部呼出气体的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)判断导管位置,主观上认为比传统方法更敏感,本研究拟对此进行评价.
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生气是一种毒药
美国生物学家做了一次试验:把一支玻璃试管插入有冰有水的容器里,然后收集人们在不同情绪状态下呼出的气体.结果发现:当一个人心平气和时,呼出的气体变成水溶液后是澄清透明的,无杂质无颜色;悲痛时水溶液中有白色沉淀生成.而当科学家将生气时呼出气体的溶液注射到大白鼠体内,几分钟后大白鼠就死去了.
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人工鼻在人工气道湿化中的应用
ICU患者很多需要建立人工气道,然而人工气道与正常呼吸道的不同是,弱化了气体的加温加湿作用,导致气道干燥,痰液粘稠.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点越来越多的被运用于危重症患者的气道管理,人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热,湿化的状态带人气道内,保证气道获得有效、适当的湿化;同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[1].
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急性有机磷中毒致中枢性高渗血症1例
患者,女,37岁,因服"敌敌畏"后不省人事0.5 h,入我院急诊科救治.查体:BP 14.9/7.9 kPa,浅昏迷状态,呼吸急促,呼出气体可闻及大蒜味,口唇紫绀,口吐白沫,面部肌肉震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射存在;HR 96次/min,律齐,未闻及杂音;双肺满布湿罗音,四肢肌张力增强;血胆碱脂酶380 U/L.诊断:重度急性有机磷中毒.
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呼吸机呼出气体的处理方法
随着医学科学技术的飞速发展,危重症患者抢救技术不断提高,人工呼吸机广泛应用于临床各科危重患者,尤其2003年SARS在我国大肆流行,由于SARS是极强的呼吸道传染病,尤其应用人工呼吸机的危重患者,其传染性非常强,致使很多医护人员及同病室患者被传染.
关键词: 呼吸机 延长管 呼出气体 重症监护病房(ICU) 处理方法 -
肺癌早期诊断设备
肺癌死亡的人数几乎占所有癌症死亡人数的三分之一。肺癌的诊断需要侵入性的检测如支气管镜和计算机引导的生物活检或外科手术。对此,以色列科学技术研究所的Hossam Haick教授发明一款含芯片的肺癌检测设备NoNose。它能用于区分正常组织和癌症组织,甚至能够给出癌症的分期。NoNose通过检测患者呼出的气体诊断肺癌。肺癌会产生一种挥发性有机化合物(VOCs),容易挥发到空气中,同时产生可被识别的气味。Haick教授借助纳米技术研发高度敏感的NaNose芯片能够检测呼出气体中独特的标志性VOCs。NaNose能够区分出80%的良恶性肿瘤,甚至能区分出癌症的亚型。