首页 > 文献资料
-
重点护理病房环境物体表面消毒效果分析
目的 了解医院重症医学科(ICU)环境卫生状况及物体表面的消毒质量,探讨控制措施,为加强医院感染的预防与控制提供科学依据.方法 2014年5月-2015年1月对ICU医务人员手高频接触的环境物体表面的消毒效果进行目标性监测,监测对象主要为床单元和医护公共区域两部分,比较两部分的环境物体表面消毒效果监测的合格率及目标性病原菌的阳性率,数据分析应用SPSS 19.0软件处理.结果 采集各类标本317份,合格率69.08％,其中床单元环境物体表面合格率为66.48％,医护公共区域环境物体表面合格率为72.46％,两者x2检验比较差异无统计学意义;目标性病原菌监测采集各类标本467份,检测到鲍氏不动杆菌66株,阳性率为14.13％,且全部为泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 ICU环境物体表面总体合格率较低,其日常清洁消毒质量有待提高,手高频接触的物体表面应增加消毒频次;医务人员应加强手卫生管理,并加强落实与监督.
关键词： 重症监护病房(ICU) 环境物体表面 消毒效果 监测 -
重症监护病房医院感染病原菌分布与耐药性研究
目的 研究重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布,并探讨其耐药性.方法 将2011年重症监护病房162份标本分离结果进行病原菌鉴定,并实施常规药敏实验,探讨其耐药性.结果 标本分离菌数为347株,其中多为G-杆菌,其次为G+球菌、真菌,分别为总菌数的74.4%(258株)、23.9%(83株)、1.7%(6株),G-杆菌主要的病原菌有65.9%(170/258)的铜绿假单胞菌,20.5%(53/258)的鲍曼不动杆菌,8.1%(21/258)的肺炎克雷伯菌,5.5%(14/258)的大肠埃希菌,此类菌群对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性低;G+球菌分离的病原菌有60.2%(50/83)的金黄色葡萄球菌,39.8%(33/83)的肠球菌,此类菌群对万古霉素的耐药性低.结论 重视重症监护病房病原菌的研究,定期分析耐药性,以提高用药合理性.
关键词： 医院感染 重症监护病房(ICU) 病原菌 耐药性 -
改进式拔管法对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察与分析
目的 探讨改进式拔管法和传统拔管法在机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的临床价值和意义.方法 选取我院重症监护病房(ICU)2011年11月-2013年5月收治的121例行机械通气病情好转准备拔管患者,随机分为两组.实验组67例采用改进式拔管法,对照组54例采用传统拔管法.记录并比较两组患者VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率明显低于对照组,P=0.029(P＜0.05).结论 对ICU机械通气病情稳定后拔出气管插管患者进行病情评估,改进式拔管法(实验组)可明显降低机械通气患者VAP的发病率,临床效果满意,值得在临床推广.
-
咪唑安定在重症监护病房机械通气病人中的应用
目的 探讨咪唑安定在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的治疗效果及作用.方法 选择30例经气管插管机械通气的病人,应用咪唑安定镇静治疗后,观察镇静效果,并定时监测给药后的循环参数及动脉血气分析,进行用药前后的比较.结果 咪唑安定镇静治疗后,患者的平均动脉压(MAP)、心率(P)、动脉血气中的二氧化碳分压(PCO2)及氧分压(PO2)明显改善,有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU机械通气治疗的患者,咪唑安定可作为理想的镇静剂.
关键词： 咪唑安定 重症监护病房(ICU) 机械通气 镇静 -
危重患者家属疾病不确定感与生活质量及不良情绪的相关性分析
目的：对危重患者家属疾病不确定感与生活质量的关系进行研究，为提高患者日常生活质量提供可参考依据。方法选取85例危重患者家属作为研究对象，采用疾病不确定感量表（ MUIS）、中文版健康调查简表（ SF-36）对其疾病不确定感及生活质量进行评估，采用SDS和SAS量表进行不良情绪的评价，分析不确定感与生活质量及不良情绪的相关性。结果患者家属MUIS量表总分、不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性各维度得分分别为（113．65±11．64），（41．34±4．56），（23．65±3．46），（19．64±2．65），（15．34±2．56）分。 SF-36量表情感职能和活力维度得分低，分别为（57．65±8．46），（53．64±8．65）分；SDS与SAS量表得分分别为（57．65±5．46），（56．64±5．65）分。 MUIS总分、不明确性、复杂性、信息缺乏维度与生活质量各维度呈负相关（r＝-0．532～-0．324，P＜0．05），与SDS、SAS呈正相关（r＝0．376～0．574，P＜0．05）；不可预测性与总体健康、情感职能、活力、精神健康呈正相关（r＝0．354～0．441，P＜0．05），与SDS、SAS呈负相关（r分别为-0．476，-0．489；P＜0．05）。结论危重患者的家属有明显的疾病不确定感及不良情绪，生活质量显著降低，在临床工作中护士要积极与其进行沟通，并给予相应支持，以增强患者家属信心。
关键词： 重症监护病房(ICU) 生活质量 危重病 疾病不确定感 患者家属 -
基于 Riker镇静躁动评分的护理对神经外科ICU躁动患者并发症的影响
目的：探讨神经外科ICU躁动患者的干预评估方法。方法采用随机数字表法将106例躁动患者分成观察组51例和对照组55例，对照组实施常规护理，观察组采用Riker 镇静躁动评分（ SAS）进行干预护理。比较两组患者非计划性拔管、坠床、皮肤受损及动脉瘤体破裂等并发症的发生率。结果观察组患者发生非计划性拔管1例，坠床0例，皮肤受损1例，再次出血0例，动脉瘤体破裂0例；对照组患者发生非计划性拔管8例，坠床6例，皮肤受损7例，再次出血5例，动脉瘤体破裂4例，两组患者并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（χ2值为5．39，5．90，4．40，4．87，3．85；P ＜0．05）。结论使用SAS评分系统评估干预神经外科ICU躁动患者，可以降低并发症的发生率。
-
ICU患者睡眠剥夺的研究进展
睡眠是一种复杂的生理和行为过程,对人体的休息、修复、健康和生存有重要作用.睡眠是一种持续性的、可逆的并伴随反应能力减弱和主动行为消失的行为状态[1]32.睡眠分为快速动眼期(rapid eye movement,REM)和非快速动眼期(NREM),其中非快速动眼期又分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期4期[2].睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失[1]98.ICU是医院中患者病情重、复杂的单元,先进仪器多、治疗及各种护理操作繁多.ICU约38％的患者有睡眠剥夺的经历,约68％的患者诉说比在家时入睡困难[3].本研究通过文献回顾,综合论述了ICU患者睡眠剥夺的现状,包括睡眠结构、睡眠质量、睡眠记录方法、睡眠剥夺的原因及对人体造成的影响以及相关对策,并提出了思考及展望.
关键词： 综述文献 睡眠剥夺 重症监护病房(ICU) -
提高 ICU护士抬高危重患者床头依从性的管理方法
目的：探讨提高ICU护士抬高危重患者床头依从性的管理方法。方法选取2012年2-5月需要抬高床头的患者187例次，未给予护理干预措施，选取2012年7-10月需要抬高床头患者144例，给予护理干预措施，比较两组床头抬高的角度。达到30°为护士有依从性。结果护理干预后护士抬高床头角度＞30°患者121例次（84．0％），高于护理干预前的18例次（9．6％），干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝184．88，P＜0．01）。影响43名护士床头抬高依从性的原因中没有测量角度工具者43人（100．0％），患者下滑增加护理难度40人（93．0％），增加压疮风险20人（46．5％）。结论提高护士认识、改进护理用具、规范化培训及加强督导等护理干预措施，是提高护士抬高危重患者床头依从性的重要方法。
关键词： 重症监护病房(ICU) 依从性 抬高床头 管理 -
重症监护病房患者的心理压力分析与护理
目的 研究重症监护病房(ICU)患者的心理压力因素及其心理疏导护理.方法 采用ICU病人心理护理调查量表对入住ICU的清醒患者进行心理调查,对61例ICU患者的心理压力因素进行了测定,针对患者的不良心理反应进行心理疏导工作.2周后,对其中52例患者进行第2次调查评估.结果 ICU患者常见的环境压力因子为:害怕死亡、疼痛、有插管在鼻子或口中、不知道在ICU住多少天、思念配偶或恋人及担心费用问题等.绝大多数ICU患者存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理反应.结论 针对ICU患者的心理压力因素及不良心理反应进行心理疏导工作,有助于患者的配合治疗及顺利康复.
关键词： 重症监护病房(ICU) 心理压力 心理护理 -
中医院ICU患者压疮的原因分析与对策
目的：探讨中医院 ICU 患者发生压疮的原因，找出预防院内压疮发生的护理对策。方法选择2008年8月-2011年8月进行治疗的危重患者，通过查阅ICU压疮发生登记表及在住院期间的危重病特别护理记录单和住院病历，回顾性分析26例医院内获得性压疮（ HAPU）患者发生院内压疮的分期、部位、压疮危险计分结果（ Braden计分）、APACHEⅡ评分、发生时间及所采取的预防措施，并根据发生压疮的原因制定护理对策。结果手术中和术后制动受压、医疗器具压迫或损伤、病情危重伴营养不良和大小便失禁综合作用等因素是压疮发生的主要原因。26例HAPU以Ⅰ期压疮为主，高发于Braden计分中高度危险者，主要发生部位在骶尾部，高发时间以入住ICU＞30 d和＜24 h为主。2例患者因病情变化抢救无效而死亡，病死率为7．69％，其余24例愈合出院。结论提高护士对压疮的预测、预防意识，采取有效的监控措施是减少压疮发生的关键。掌握预防医疗器具压迫的护理技巧，采取护理三步曲联合中医护理方法保护局部皮肤。
关键词： 重症监护病房(ICU) 压疮 中医院 原因 对策 -
重症监护病房血小板减少症患者调查分析
目的：调查重症监护病房(ICU)血小板减少症（TCP）发生率、预后，分析其危险因素及可能机制。方法收集2012年10月~2013年10月217例ICU患者临床资料，调查血小板减少症的发生率，对其相关危险因素进行Logistic逐步回归分析，并探讨其可能机制。结果发现血小板减少症患者76例（35.0%），病死率38.2%，显著高于非血小板减少症患者病死率5.0%（P<0.01）。脓毒症、出血或输血、急性生理和慢性健康估测评分II（APACHE II）>15是血小板减少症的独立危险因素。纠正血小板减少能降低血小板减少症患者的病死率。血小板减少症患者当中DIC发生率为39.5%（30例）。结论脓毒症是主要的独立危险因素，ICU中血小板减少患者病死率更高。纠正血小板减少能够改善患者预后。
-
重症监护病房内168株获得性细菌感染临床调查
目的 探讨我院ICU病房内获得性感染患者的细菌病原学及抗菌药物敏感性.方法 自2005年1月至2006年11月ICU 165株获得性感染菌及抗菌药物敏感性进行回顾性调查.结果 ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占59.5%,G+菌占23.2%,真菌占17.3%;G-菌中以鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主;G+菌主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主.大多数G-杆菌仍对亚胺培南保持较高的敏感率,其次为阿米卡星和头孢他定,G+球菌对万古霉素、呋南妥因敏感.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌、肠球菌属;结论 ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌常见.病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素、呋南妥因对G+球菌有较高的敏感性.
关键词： 重症监护病房(ICU) 医院内获得性感染(NI) 抗菌药物 -
ICU清醒患者负性情绪的相关因素及心理干预
重症监护病房(ICU)目前设制重症医学科病房,是危重患者抢救治疗的理想场所,但ICU病房的环境、设施与管理要求的特殊性及患者自身疾病的严重性,均可导致患者在接受复杂的综合性治疗同时存在严重的生理和心理问题.心理医师对ICU清醒患者的精神心理状况进行干预措施,取得了良好的效果.
关键词： 重症监护病房(ICU) 抑郁焦虑 心理干预 -
ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果
目的 探讨重症监护病房(ICU)中对呼吸衰竭患者采用临床护理路径的实施效果.方法 将2013年3月~2013年10月收治的35例呼吸衰竭患者转入ICU中,给予常规的抢救、治疗、护理,将该组患者视为对照组;将2014年3月~2014年10月收治的41例转入ICU中的呼吸衰竭患者,给予为患者制定的临床护理路径进行治疗、护理,将该组患者视为观察组;观察并比较2组患者的入住ICU的时间长短、治疗费用、患者及其家属满意情况、并发症和呼吸机使用时长等指标.结果 观察组与对照组比较,观察组患者入住ICU的时长(7.34±3.55)d,对照组为(19.75±15.7)d,观察组入住ICU时长明显缩短(P<0.05);观察组患者的治疗费用(3.27±1.47)万元低于对照组的(5.77±3.10)万元(P<0.05);观察组患者及其家属对医院工作的满意度95.1%高于对照组74.3%(P<0.05);观察组患者的并发症发生率较低且呼吸机使用时间(8.87±3.34)d短于对照组(13.07±4.23)d(P<0.05).结论 对ICU中的呼吸衰竭患者以临床护理途径进行治疗、护理,可以取得良好的实施效果.
关键词： 重症监护病房(ICU) 呼吸衰竭 临床护理路径 -
基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗体会
目的 探讨基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗效果.方法 回顾性分析在ICU治疗的60例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,肺内源性30例为观察组,肺外源性30例为对照组,均在治疗原发病的基础上给予无创机械通气、维持血容量、纠正酸碱电解质紊乱等抢救循环衰竭治疗,比较两组患者的治疗效果、各项变化情况.结果 观察组治疗有效率53.33%,7 d内死亡率46.67%,对照组治疗有效率70.00%,7 d内死亡率30.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、氧合指数、APACHEⅡ评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同原因导致的急性呼吸窘迫综合征治疗方法应有所侧重,根据原发病及临床特点选择治疗方案,以改善预后.
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 重症监护病房(ICU) 不同病因 临床效果 治疗体会 -
浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值
目的 研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值.方法 回顾性分析2009年6月~2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者.监测患者的潮气量(volume tidal,VT)和呼吸、频率(respiratory rate,RR),并计算RSBI.患者入ICU后当日对其进行APACHE II(acute physiological and chronic health evaluation II)评分.根据是否成功分为撤机成功组(18例)和撤机失败组(12例).计算撤机指标的灵敏性和特异性.分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性.结果 撤机成功组年龄为(70.44±9.00)岁,撤机失败组年龄为(76.58±8.80)岁,两组间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);撤机成功组APACHE II评分为(15.11±5.11)分,撤机失败组为(24.17±6.31)分,两组间APACHE II评分比较差异有高度统计学意义(P<0.01);撤机成功组RSBI为(77.88±8.94)次/(min·L),撤机失败组为(99.53±12.14)次/(min·L),撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%.患者年龄与APACHE II评分呈正相关(r=0.417,P<0.05);年龄与RSBI呈显著正相关(r=0.470,P<0.01):;APACHE II评分与RSBI呈显著正相关(r=0.678,P<0.01).结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠.
-
ICU病房院内感染的分析及防治
重症监护病房(ICU)是一个性质特殊的加强护理单位[1].ICU的患者往往患有严重的原发病或有多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,加之大量侵入性操作,大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物和镇静剂等,因而发生院内感染的风险较其他科室患者高5～10倍,这样不仅增加患者的经济负担甚至还会危及患者的生命,因此控制和预防ICU医院获得性感染具有十分重要的意义.
关键词： 重症监护病房(ICU) 院内感染 分析 防治 -
重症监护病房病原菌流行情况及耐药性监测
目的:了解重症监护病房(ICU)病原菌流行情况及主要细菌耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法:应用回顾性调查方法,对2010年1～10月ICU患者送检的标本病原菌检验结果进行统计分析.结果:共分离出392株病原菌,其中醋酸不动杆菌检出率14.0%,金黄色葡萄球菌检出率13.5%,鲍曼不动杆菌检出率11.2%,肺炎克雷伯菌检出率9.18%,铜绿假单胞菌检出率7.14%.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率68.7%,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率52.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率88.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率92.3%.未发现耐万古霉素、替考拉宁的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌.结论:ICU流行的主要病原菌是醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;细菌耐药问题日趋严重.
关键词： 重症监护病房(ICU) 病原菌 耐药性 -
唐山市人民医院重症监护病房医务人员心理健康状况调查
目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员的心理健康状况,分析医护人员心理压力形成的原因,提出改善ICU医护人员心理健康的措施,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对唐山市人民医院79名ICU医护人员进行调查,并将结果与国内常模评分进行比较.结果 该院ICU医护人员的总分为(180.52±58.21)分,高于全国常模的(129.96±38.76)分,差异有统计学意义(P＜0.01).其他各因子分与全国常模的差异也均有统计学意义,均P ＜0.01.ICU医护人员的心理状况主要表现在躯体化、强迫、敌对、抑郁和人际关系等方面.结论 唐山市人民医院ICU医护人员的心理健康状况明显差于一般人群.
关键词： 重症监护病房(ICU) 医护人员 心理健康 SCL-90 -
重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施
目的：探讨护理措施对改善重症监护患者焦虑、抑郁状态的干预效果。方法：选取重症监护病房重症监护患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理干预措施，观察组从心理、家庭支持、病区环境等方面进行护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表在出院前对患者进行评估。结果：观察组焦虑、抑郁状态的程度低于对照组(P＜0.05)。结论：有针对性的护理干预措施能够有效缓解重症监护患者焦虑、抑郁状态，值得在临床上进一步推广应用。
关键词： 重症监护病房(ICU) 焦虑 抑郁 护理干预
