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日本MA-110麻醉呼吸机特殊故障检修
MA-110麻醉呼吸机,是手术中不可缺少的重要设备之一,比单功能麻醉机更加先进和优越.该设备购进后工作频繁,故障很少,在地市级医院里,可算得上麻醉设备中的皎皎者.
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Ohmeda 7100麻醉呼吸机流量传感系统故障检修
Datex-ohmeda Aestiva/5 Compact 7100型麻醉呼吸机的使用性能一般比较稳定,潮气量在正常使用时误差有10%,但在使用时间较长了以后,会出现潮气量误差大的现象,并引起潮气量过低报警,它主要与麻醉呼吸机的流量传感系统有关.Aestiva/5 7100型麻醉呼吸机的流量传感系统由流量传感模块和监测控制模块组成.
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欧美达 Aestiva/Aespire 系列麻醉机故障分析与维修
自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来,吸入麻醉已日臻完善。由于吸入麻醉易于控制、安全、有效,其已成为当前医院进行手术时的首选。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉并对麻醉气体吸入量进行控制的仪器。麻醉机的按结构原理可分为:气体供应输送系统( supply gas system )、麻醉气体挥发罐( anesthetic gases vaporizer )、呼吸回路( breathing system )、麻醉呼吸机( ventilator )、安全监测系统( safety monitoring system )及残气清除系统( gas scavenging system )。
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CWM-301麻醉机的工作原理与常见故障检修
1主要结构CWM-301型麻醉机是集麻醉、呼吸监测于一体的新一代多功能麻醉机,主要由气源、麻醉呼吸机、流量计、麻醉药蒸发器、呼吸回路系统(包括吸入活瓣、呼出活瓣、APL阀、CO2吸收器等)、机架及氧气故障报警及保护装置等部分组成.2工作原理气源(O2氧气、N2O笑气)进入机器后,由流量计的流量控制阀调节至需要的流量或比例,通过麻醉药蒸发器,由新鲜气体(混合气体)出口输送到呼吸回路系统,贮存于手控呼吸贮气囊或呼吸机皮囊中.
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欧美达Aespire麻醉呼吸机的保养与维修
我院手术室现有多台欧美达Aespire系列麻醉呼吸机,其中以欧美达Aespire7100和7900为主.由于我院麻醉呼吸机使用率高,所以做好麻醉机的日常维护和保养,及时排除故障,确保临床麻醉工作的顺利开展显得尤为重要.在工作中,我们积累了大量的保养及维修经验和案例,现分享两例在维修欧美达Aespire系列麻醉呼吸机过程中遇到的较为典型的案例和日常保养经验与同行一起探讨.
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简论麻醉机的原理及其新发展
目前麻醉机在医院中应用广泛,本文详细阐述了麻醉机的工作原理及其新的发展情况.
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浅谈麻醉机的原理及其新发展
结合目前麻醉的设计和技术运用发展比较快和种类较多的实际情况,针对麻醉的原理,特别是麻醉机的关键组件(电子流量计,麻醉挥发罐,呼吸回路,电动电控呼吸机等)的结构形式和技术发展特点,进行了分析,提出了自己的观点,为医院在招标选购麻醉呼吸机时提供一些依据,为工程技术和临床人员在维修及应用方面提供帮助.
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基于嵌入式Linux和MiniGUI的麻醉呼吸机用户界面设计
目的 麻醉呼吸机用户界面是人机交互的接口,也是麻醉呼吸机性能直观的反映.为兼顾性价比与用户界面的清晰美观,设计了基于嵌入式Linux和图形用户界面MiniGUI的麻醉呼吸机界面应用程序.方法 根据麻醉呼吸机工作原理及其功能需求,总体设计采用软件分层方案,考虑到内容的合理显示以及资源的高效利用,界面显示层采用模块化设计.结果 本系统在基于AT91RM9200的平台上能够良好运行,界面自然友好,便于操作.结论 该用户界面设计方法具有较大的实用价值和意义.
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麻醉机呼吸机的原理及常见故障分析
麻醉呼吸机在临床运用中发展较快,我院作为三级医院引进了7台,由于使用频率高,在日常维护中遇到一些故障,现分析如下,供参考.1 工作原理呼吸机是麻醉机的心脏部分,呼吸机的功能是提供患者所需的潮气量和呼吸频率.患者的潮气量能被监测,有3种波形可选择:气道压力、流量-容量环和流速-容量环.
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德格尔SA2麻醉呼吸机故障修理
1故障现象接电源和氧气,开电源开关,通过自检后,在手动控制呼吸时,机器呼呼的响,并且响声比较大,转换到自动控制呼吸时,机器工作正常.2故障分析这台麻醉呼吸机风箱内,有一个立起的轴杆,在轴杆上固定一个托盘,托盘上放置一折叠气囊,在自动呼吸时,电机运转,带动托盘上下移动,使气囊一伸一缩,循环进行,达到指令控制呼吸.当手动控制呼吸时,气囊自行运转到上端,到达传感器监测的位置,电机自动停止运行,由手压气囊控制呼吸.但是托盘固定的位置变动或是传感器监测的角度变动,在托盘运行到顶端,电机接受不到停止的信号,继续运转,引起呼呼的响.
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麻醉呼吸机质量检测后的回顾
目的:对广泛应用的麻醉呼吸机进行质量控制检测.方法:以总部颁发的<麻醉机质量控制检测技术规范(试行)>为依据,以FLUK公司生产的VT-PIUS-HF气体分析仪为标准器,从外观及附件检测、报警及安全系统检测、通气参数检测等3个大项对设备进行了详细的检测.结果:检测的结果不容乐观.结论:针对从机器质量、使用操作和日常维护等方面发现的问题,提出了解决办法和建议.
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欧美达麻醉呼吸机潮气量误差的影响因素分析
德克思欧美达(Datex-0hmeda)麻醉呼吸机的型号有7000Ventilator、 7900Smart vent、 Aestiva3000、 Aestiva/5 Compact 7100等型,传感器有2种:(1)涡轮风扇型:呼出气体使风扇转动,红外线监测风扇的转速,气流在单位时间内通过的越多,风扇转动就越快,测出的潮气量就越高.测出的潮气量随气体流量大小决定,测得的准确度与传感器质量有关.(2)是压差式传感器:呼出、吸入气流通过传感器有一定的压力,压力的高低与气流的大小有关.传感器测得的信号输送监示器,由仪器根据每次呼吸的频率,气体的流量计算出每分钟通气量(潮气量).
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高档麻醉机潮气量补偿原理分析及对婴儿手术影响的探讨
随着麻醉机技术的不断发展,其功能日趋完善,一个显著的特点就是采用潮气量补偿技术.所谓潮气量补偿就是在容控模式下确保麻醉呼吸机上设定的病人潮气量如数提供给病人.相对早期的或档次较低未采用该技术的麻醉机,在供气给病人时,由于机内管路包括CO2吸收罐和驱动皮囊等压缩容积的影响,新鲜气体流量设置的影响,使得实际提供给病人的潮气量明显偏差于设定值.而且在新鲜气体流量调节后,潮气量也随之发生变化,流量调节幅度越大,潮气量变化也越大.这种情形显然对于病人尤其是婴儿病人麻醉通气管理很不利.
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德思欧美达麻醉呼吸机低压报警的分析
美国德思欧美达(Datex 0hmeda)110型、210型、80型和7000型麻醉呼吸机在使用中常遇到一些故障,下面将其解决方法报告如下.
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误用麻醉呼吸机致气胸1例
1.临床资料患者,女,64岁,体重65kg,于全麻下行直肠癌根治术.术前一般情况良好,心肺肝肾功能无异常.麻醉前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg后入室.在芬太尼0.2mg,咪唑安定15mg,卡肌宁50mg诱导下行气管插管,接麻醉呼吸机行间歇正压通气(IPPV),机械通气参数:潮气量(Vt)550ml,频率(F)15次/分,I/E=1/2,安氟醚吸入麻醉,术者消毒皮肤时发现患者腹部膨隆,双肺听诊呼吸音不清,估计气管导管误入食道,立即重新气管插管,纯氧吸入,改用手法控制呼吸.检查发现右颈部及上胸部广泛皮下气肿.X线摄片证实右侧气胸及纵隔气肿.紧急行右胸腔闭式引流,中止手术.带管回ICU病房观察.3天后气胸和气肿消失.后经检查是麻醉呼吸机呼吸模式置PEEP档,且PEEP设置为40cmH2O.10天后在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.
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颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降一例
患者,男,55岁,75 kg,因“头昏、乏力加重半月”入院,既往高血压病史,正规服药,血压控制约120/70 mm Hg,近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示:(1)左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死;(2)左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能;入院后颈动脉彩超提示:(1)左侧颈动脉硬化伴斑块形成,颈动脉狭窄约70%;(2)右侧颈动脉及球部闭塞,血流消失。在气管内麻醉下行左侧颈动脉内膜剥脱术。入室后 BP 180/100 mm Hg,SpO 2100%,HR 67次/分,T 36.6℃,麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg,纤维支气管镜引导下顺利插入气管导管,接麻醉呼吸机,呼吸模式:间歇性正压通气(IPPV),VT 8 ml/kg,RR 12~18次/分,FiO 2100%,维持PET CO 235~45 mm Hg。麻醉维持:丙泊酚(Ce 2.0~3.0μg/ml)及瑞芬太尼(Ce 2~6 ng/ml)靶控输注,间断静注顺式阿曲库铵。术中维持 BP 150/90 mm Hg,HR 60~100次/分,必要时静脉注射去氧肾上腺素和阿托品,术中冰袋降温。手术步骤:游离左颈动脉及颈内动脉,建立旁路,阻断左颈动脉并切开,剥离颈动脉内膜,冲洗缝合。手术进展顺利,术后自主呼吸恢复,意识清醒时,拔出气管导管。拔管后患者主诉左眼视物模糊,右眼正常,无眼肌麻痹、眼周水肿、青肿或眼球突出症状。即刻通知术者并请眼科及神经内科会诊,会诊考虑颈动脉斑块脱落栓塞左视网膜动脉,立即进行扩血管、降眼压及营养神经等对症处理。术后回访患者左眼外侧视野恢复,内侧视野缺失,无其他不适症状。眼底镜检查发现左侧眼底见樱桃红及白色颗粒。
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呼吸过滤器对全麻插管后下呼吸道感染的预防作用
气管插管全身麻醉术后患者并发下呼吸道感染,是外科术后院内感染的主要类型之一[1],其发生率可高达36.5%[2].术前呼吸道已有感染的患者,在使用麻醉呼吸机时常污染呼吸机回路管道系统,使麻醉呼吸机可能成为院内感染源之一.为此本院自2002年开始在气管插管全身麻醉术中推广使用呼吸过滤器,使全麻患者术后肺部感染率明显下降,现将结果报道如下.
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心胸外科病人术中的呼吸管理
2005年1月~2006年1月我院心胸科手术340例,其中心脏手术123例,食道手术129例,肺部手术33例,纵膈手术15例,急诊胸外伤气管肺部手术39例.其中男性220例,女性118例,男女之比为1.9:1,年龄大为75岁,小为3岁,平均年龄为32.4岁.340例手术均在全麻下行气管插管,静脉与静脉复合加吸入麻醉进行.术中除常规心电图、氧饱和度、血压、脉搏监测外,对心脏患者进行有创的动脉压和中心静脉压监测.麻醉呼吸机常规监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和呼气末CO2的测定.心脏患者增加动脉血气和尿量的监测.340例手术病人均安全的离开麻醉科,返回病房.
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手术室护理危险因素及预防对策
手术室是医院重要的组成部分,是对患者实施诊察、诊断、护理、手术及实施抢救工作的场所[1]。随着现代医学的发展,对手术室护理要求越来越高,手术室护理危险因素越来越多,为此,笔者对手术室护理的危险因素进行分析,并探讨有效的预防措施。1手术室护理常见危险因素1.1 环境因素(1)噪音问题:手术室内麻醉呼吸机、吸引器、电凝器等均会发出声音,这些噪声会使患者对手术产生惧怕感、不适应性,对医护人员造成不良心理反应,导致工作效率降低[2]。(2)空气卫生问题:手术密度很大的时候,会出现连台手术,其同未进行清理或自净措施,空调净化系统未定时清洁检修等问题。
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宫外孕失血性休克全麻术中并发过敏性休克一例
患者女性,24岁,住院号12110338,麻醉号20121235。因宫外孕失血性休克(代偿期)拟急诊行剖腹探查术。因病情危急,入院后未来得及等到全部辅助检查结果即将患者接入手术室。患者于2012年11月14日晚21瞷15时进入手术室。入室血压90/60 mm Hg,心率100次/min,双肺呼吸音对称,心脏无杂音。开放双外周静脉通道留置针,快速输入乳酸钠林格注射液并立即准备全麻插管,于21瞷30开始麻醉诱导,诱导用药:阿托品0.5 mg,芬太尼0.2 mg,利多卡因40 mg,依托咪酯16 mg,司可林100 mg,声门暴露良好,未用导管芯,顺利插入6.5ID气管导管,深度22 cm,听诊双侧呼吸音对称,通气好,接麻醉呼吸机,潮气量8 ml/kg,频率12次/min,呼吸模式IPPV,此时患者SpO299%~100%,心率120次/min,血压88/55 mm Hg,气道峰值压12~15 cm H2 O。静注仙林5 mg维持肌松,丙泊酚泵入10 ml/h,并吸入异氟烷0.5%~1%维持麻醉。静脉预防性应用抗生素,头孢唑啉钠(皮试阴性)2.0加入100 ml葡萄糖氯化钠注射液中,手术开始。手术进行约5 min,此时手术医生正进入腹腔吸引血液。患者血压突然下降到70/30 mm Hg,考虑患者血压下降为失血所致,立即静脉注射麻黄碱10 mg,并立即通知检验科加快备血,并加快输液。5 min后血压上升到82/50 mm Hg。但患者 SpO2急剧下降,由99%下降到低22%,患者面色青紫,立即将呼吸改为手控,气道压无明显增加,检查胸部起伏正常,听诊双侧有呼吸音且呼吸音对称,再次用喉镜检查气管导管在气管内,采用手控呼吸,并通知相邻手术室医护人员过来帮忙参与抢救。手控呼吸开始时SpO2可以升到90%以上,一改到机控即马上下降,此时考虑是否麻醉呼吸机的问题,立即换另一台麻醉机,并加用PEEP,SpO2无上升,将气管导管换为7.0ID气管导管,继续手控呼吸,并加用另一台监护仪接SpO2,氧饱合度仍很低,检查中心供氧完全正常。此时考虑患者可能为失血性休克合并过敏性休克,过敏原可能为头孢唑啉钠。除输液外,停用所有药品,包括麻醉药品。立即予地塞米松10 mg静脉注射,无好转,继以肾上腺素0.3 mg静脉注射,约1.5 min后SpO2开始上升至92%左右,患者面色逐渐转红润,此时手术已结束。患者自主呼吸恢复。吸纯氧SpO2在98%左右,患者逐渐清醒,意识定向力完全恢复,达拔气管导管标准,遂拔管后将患者于23瞷00安全送回病房。随访至出院无并发症及后遗症。该患者手术时间1 h 10 min,麻醉时间2 h。术中输液1600 ml,小便200 ml。术中未输血。