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医疗耗材流量控制和流向管理系统的开发和应用
消耗性医疗器材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题.本文以对医疗耗材使用中的流量控制和流向监管为方向,从行政组织到网络管理软件设计,探索出了医院耗材宏观调控与供应实践相结合,科学、合理的器材使用管理办法.
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CWM-301麻醉机的工作原理与常见故障检修
1主要结构CWM-301型麻醉机是集麻醉、呼吸监测于一体的新一代多功能麻醉机,主要由气源、麻醉呼吸机、流量计、麻醉药蒸发器、呼吸回路系统(包括吸入活瓣、呼出活瓣、APL阀、CO2吸收器等)、机架及氧气故障报警及保护装置等部分组成.2工作原理气源(O2氧气、N2O笑气)进入机器后,由流量计的流量控制阀调节至需要的流量或比例,通过麻醉药蒸发器,由新鲜气体(混合气体)出口输送到呼吸回路系统,贮存于手控呼吸贮气囊或呼吸机皮囊中.
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NBP 7200AE呼吸机氧浓度监测探讨
医院常用的呼吸机大部分使用氧电极进行氧浓度监测,利用氧电极与O2发生化学反应,再通过一系列检测与控制达到监测之目的,目前,有的呼吸机如NBP7200AE采用O2和空气的流量控制来实现O2浓度测量.笔者现就NBP7200AE监测方法进行如下探讨并比较.
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派克汉尼汾携新款智能注射泵亮相2014慕尼黑上海分析生化展
在9月25日举办的2014慕尼黑上海分析生化展上,全球运动和控制领域的领导者派克汉尼汾公司推出一款更为智能、高效的检测注射泵,吸引了众多参展商的关注。该产品使用寿命长,可靠性高,停机时间短,能够显著提高临床诊断和分析化学系统的性能,适用于体外诊断、血液分析、分子诊断、流式细胞仪、基因组分析、蛋白组分析、液体处理、样本制备、色谱分析以及精密流量控制等应用。
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微流控无阀式微泵设计及特性分析
目的 基于微泵流体速度调节不准确、难以实现流量精确控制等问题,以无阀微泵为研究目标,设计了一种新型内置线弹性棒的无阀微泵结构.方法 利用线弹性棒的弯曲变形特性及Navier-Stokes方程组,使用有限元方法建立新型无阀微泵的多物理场耦合数值模型,通过参数扫描计算分析了在不同驱动振幅和驱动频率下对无阀式微泵输出净流量的影响.结果 在驱动频率相同的条件下,微泵输出净流量随着驱动振幅的增加而增加;当保持驱动振幅不变时,提升驱动频率对微泵输出性能的影响较弱.结论 该研究的计算仿真分析为新型无阀式微泵的结构设计提供数值参考并积累一定的经验.
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顺行性脑灌注不同流量控制方法的脑保护研究
目的 总结在Stanford A型主动脉夹层术中顺行性脑灌注期间使用不同流量控制方法对患者脑保护的效果.方法 回顾性分析2010年10月至2015年8月,70例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,依据不同的流量控制方法将患者分为3组:T1组(单纯流量控制组),22例,脑灌注流量5~10 ml/(min·kg);T2组(左侧桡动脉压控制组),24例,脑灌注期间维持左侧桡动脉压力40~70 mm Hg;T3组(泵压控制组),24例,脑灌注期间维持泵平均压70 mm Hg.对比患者术后清醒时间、呼吸机辅助时间、短暂性神经系统功能障碍(TND)、永久性神经系统功能障碍(PND)的发生情况.结果 T3组术后患者清醒时间与呼吸机辅助时间、TND与PND发生率均低于T1组与T2组.结论 在Stanford A型主动脉夹层术中顺行性脑灌注期间使用泵压控制流量,受到的影响因素较少,脑保护效果确切,操作简单,值得推广.
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压力支持通气在儿科临床的应用
压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)是80年代初提出并开始 应用于机械通气过程中的一种新的辅助通气方式,是在有自主呼吸时,当呼吸机管道内吸气 负压达到触发水平时,在患者的吸气期间内维持一定的气道压力,这种通气方式常用于呼吸 机的撤离前,能减少呼吸肌疲劳和肌松剂的应用,改善了呼吸机的应用效果,降低了机械通 气的并发症和病死率。1 压力支持通气的原理 在自主呼吸状态下,当患儿吸气负压触发呼吸机时,已设定的PSV即被给予,气流以一个持 续的压力进入肺部,当气流速度达到患儿大流量的25%以下时,呼吸机呼气活瓣打开,在 呼气期间,压力降至设定前呼气末正压(PEEP)水平。一般呼吸机PSV的终止流速为峰值的1/4 ,某些呼吸机为使压力支持水平更为稳定和更符合病人的需要,在病人自主吸气相前2/3 予以高流速支持,后1/3予以低流速支持,在患儿吸气全过程都给予全面有效的压力支持, 大大减少了呼吸作功、改善通气、更利于病情的恢复。进行PSV的关键技术是要用灵敏的传 感器感知微小流量的自主呼吸变化,并有灵敏的流量控制和及时送气。小婴儿呼吸微弱,特 别是在有病变的肺部,顺应性差及呼吸频率加快时进行同步的PSV难度更大。由于进行PSV的 吸气终止是由患者决定,当吸气流速降低到一定程度时吸气停止。PSV的特点是发挥自主呼 吸能力,每次呼吸都可得到压力支持,支持强度可在全或无的大范围内调节。用PSV时很少 有自主呼吸与机器对抗或过度通气,能减少呼吸功,防止呼吸机疲劳;在脱机过程中PSV可 克服气管插管的阻力,有助于安全地脱离呼吸机。
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医院局域网安全设计的探讨
近年来医院局域网成为了有关专家重点关注的问题,医院局域网设计难度高且复杂.为了确保医院局域网安全、正常地运行.本文探讨了医院局域网的安全设计方案,即医院局域网的安全设计应当以稳定可靠为第一要素,采用物理安全、权限管理、防火墙、流量控制、虚拟局域网、病毒防治、加密认证、应急预案技术来进行综合、系统的设计.
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医用多功能流量计的研制
目的:为了满足临床工作对液体流量的精确控制,研制一种医用多功能流量计.方法:该仪器采用分离结构,由液体管路单元与流量控制单元2个部分组成.流量控制单元通过超声传感技术感受无菌液体管路中液面升降的速度,并通过微处理器控制电磁阀精确调控液体流速.结果:无菌液体管路的设计保证了临床无菌环境的需求,流量控制单元可精确控制液体流出速度及结束时间,达到了预期效果.结论:该医用多功能流量计结构简单、制作成本较低、便于操作及使用,大大减少了护理人员的工作量,降低了可能出现的医疗风险,可以推广应用.
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逆行灌注抢救主动脉大量进气一例
患儿女,10岁,31kg,活动后气促1年入院.查体:无青紫及蹲踞现象,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏彩色超声:房间隔缺损,直径20mm.诊断:先天性心脏病房间隔缺损.患儿在全麻低温体外循环下行房缺修补术.当手术进行至切开右心房拟行房缺修补时,发现上腔静脉少量进气,考虑上腔静脉插管过浅,在调整上腔插管深度时突发现主动脉插管内有大量气体,立即夹管停止体外循环.这时,主动脉内已大量进气,心肺机储血瓶已排空,进气量约100ml(从吸出的大量泡沫样血液估计).此时,鼻咽温28℃、直肠温30℃.放低头部并敷冰袋,给予地塞米松等药物.为防止脑部气栓,将动脉灌注管在排气后立即接于腔静脉插管,通过上下腔静脉逆行灌注.同时,继续降温.转机流量控制在0.5~0.8L/min,温度降至直肠温22℃~25℃.从主动脉插管负压吸引直至流出的血液无气泡排出为止.共逆行灌注12min20s.在逆灌过程中迅速修补房间隔缺损.
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一种左心室辅助装置流量控制系统的仿真实验
目的:检测新研发的新型经皮插入式左心辅助装置流量控制系统的准确性、可靠性、稳定性。方法应用AMEsim软件建立仿真模型,分别调节心脏和左心房的节流阀大小,分析模型中电机转速、流量和压力变化,并结合体外模拟实验,验证模型准确性。结果仿真实验中,电机转速能随A阀大小变化而改变,泵的流量也随之改变,泵出口压力维持在1.1×105 Pa~1.2×105 Pa。B阀大小的改变,也能早期识别及改变电机转速,自动调节流量,泵入口压力维持在-0.25×105 Pa至-0.10×105 Pa。体外实验中,随A阀、B阀大小的改变,泵可通过电压改变实现自身调节,维持泵出入口压力的相对稳定,终实现流量控制。结论通过增设压力传感器控制电机的转速,可精确控制流量,稳定性强,响应速度快。
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输液灌装中流量的控制
我院输液的配制与灌装在同一水平面上进行,为了达到过滤与灌装所需的压差,我们在药液的过滤装置上安装了不锈钢输液泵[1].在操作过程中,我们发现在流量控制上存在一些问题.例如,在开始灌装阶段,灌装量很难控制,常常大量溢出;而在灌装末期,因液面下降,管道泵抽入空气而不能正常工作,造成灌装量严重不足.针对这些问题,我们在工作中设计了一些实验,结果表明,所采用的方法是有效的.现将实验过程陈述如下.
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氧氟沙星静脉滴注致休克反应1例
患者,女,29岁.因时有寒战、高热2 d,来我所就诊.患者自述停经45 d,于3日前自行口服米非司酮与米索前列醇,在服用米索前列醇6 h后排出妊娠产物,自感腹部闷痛,白带增多,有异味.体检:体温38.5℃,脉速,宫体及两侧有明显压痛.初诊:药物流产并盆腔腹膜炎.给予20%氧氟沙星100 ml静滴,1日2次,当首次静脉滴注每分钟20%氧氟沙星 4 ml,至60 ml时,患者感全身不适,胸闷,恶心,注射部位出现刺激症状.医护人员给予放慢滴速每分钟2 ml,继续使用,当液体滴完时,患者烦躁不安,头晕,胸闷加重,呼吸困难,四肢湿冷,血压10 /5 kPa,心律每分钟60次,患者既往无类似病史,诊断为氧氟沙星静脉滴注致休克反应.立即肌肉注射非那根50 mg,10%葡萄糖注射液250 ml+地塞米松10 mg静滴,持续吸氧,流量控制在每分钟3~4 L,10 min后四肢转暖,生命体征逐渐恢复正常.
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便调式标尺在腰大池持续引流流量控制中的应用
置腰大池引流管引流脑脊液是神经外科常见诊疗技术,匀速引流脑脊液和准确控制引流液总量,可使颅内压保持稳定状态.临床通过调整穿刺平面与引流瓶高度来控制引流液流速,但多使用传统标尺(软尺)进行测量,存在标准不统一、误差较大、耗时多等缺点.为精准控制脑脊液引流量及流速,方便护士观察记录,我科设计并制作了便于测量操作的便调式标尺.现将使用情况报告如下.
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医用耗材二级库与流量流向管理
医用耗材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题.以流量控制和流向监管为方向,建立医院耗材二级库管理模式,探索科学、合理、规范、精细的耗材使用管理新办法.
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肺心病呼吸衰竭病人的护理
肺心病是老年性疾病中常见的疾病之一,此病经常发生呼吸衰竭,其诱发因素多为上呼吸道感染,氧流量控制不当,排痰无力,不能及时清除呼吸道分泌、痰液,用镇静剂过多等等.通过多年的护理实践,笔者体会到,呼吸衰竭治疗中,护理工作十分重要.