首页 > 文献资料
-
一个医生和他的ICU
四年前,北京朝阳医院呼吸危重症监护病房(RICU)刚刚启用时,记者曾前去采访.如今,这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者:建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法;研究发明出有创-无创序贯通气策略,实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗;对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……
-
CWM-301麻醉机的工作原理与常见故障检修
1主要结构CWM-301型麻醉机是集麻醉、呼吸监测于一体的新一代多功能麻醉机,主要由气源、麻醉呼吸机、流量计、麻醉药蒸发器、呼吸回路系统(包括吸入活瓣、呼出活瓣、APL阀、CO2吸收器等)、机架及氧气故障报警及保护装置等部分组成.2工作原理气源(O2氧气、N2O笑气)进入机器后,由流量计的流量控制阀调节至需要的流量或比例,通过麻醉药蒸发器,由新鲜气体(混合气体)出口输送到呼吸回路系统,贮存于手控呼吸贮气囊或呼吸机皮囊中.
-
重型颅脑外伤62例院前急救的呼吸监测
目的:总结62例重型颅脑外伤院前急救的呼吸监测.方法:主要为做好物资准备;保持呼吸道通畅、血氧饱和度监测、异常呼吸的观察、吸氧必要时气管插管;转运时呼吸监护等.结果:62例患者均安全转送回院,其中2例现场给予气管插管,1例转运途中予气管插管.结论:应密切观察呼吸功能的异常变化,及时采取相应措施,减少病死率.
-
消除呼吸阻抗测量时运动干扰方法中关键参数的选取初探
双频率阻抗测试和自适应处理技术相结合消除呼吸阻抗测量中运动干扰的方法是一种较简单且实用的方法,本文对该方法中关键参数的选取进行了实验研究,得出了该参数的变化趋势,为正确应用该方法得到更好的处理结果奠定了基础.
-
机械通气时如何进行床旁呼吸监测
机械通气过程中的床旁呼吸监测,对了解病情变化和指导呼吸机的使用均有非常重要的意义.现代先进的监护设备和呼吸机都具有床旁呼吸监测功能,包括通气相关的参数、肺功能、呼出气体和呼吸力学等.因此,床旁呼吸监测已经成为了现代重症监护医学每天都需要面对的问题,但需要结合患者的临床状况和呼吸生理学知识来综合分析监测指标,才能够合理应用这些监测指标~([1-2]).
-
双频率阻抗法在呼吸监测中的应用研究
目的对应用双频率阻抗测试和自适应处理技术相结合的方法消除呼吸阻抗测量中的运动干扰问题进行一些探索性的研究.方法采用自行研制的双通道呼吸阻抗测量硬件系统和以自适应抵消处理为主的软件系统进行了人体实验研究.结果运动干扰信号基本消除.低频与高频呼吸阻抗信号的比值K随着运动强度的增加而增大.结论应用该方法消除呼吸阻抗测量中的运动干扰具有一定的可行性,但是在实际应用中,为了得到更好的结果,应注意考虑K值的准确取值.
-
超声波呼吸监测仪的设计和临床应用
目的:研制一种非接触式高精度超声波呼吸监测装置,用于CT放疗定位时患者呼吸状态的显示,并满足临床上对其他患者呼吸监控的需要.方法:将超声波探头对准患者的腹部,利用超声波独特的反向回波定位方法实现微米级的高精度测距,并进行实时追踪.结果:利用该超声波呼吸监测仪在肺部放疗定位时,医生可实时掌握患者的呼吸状态,并在勾画靶区时对病变的范围进行准确测量,达到精确放疗照射的目的.结论:该高精度超声波呼吸监测仪的测量精度可达微米级,且非接触,安装方便,非常适合在医疗监护工作中使用.
-
旁流呼气末二氧化碳测量在临床全身麻醉手术中有效性评估
目的 通过与目前中国手术室常用并已在中国上市多年的设备对比,来评估旁流二氧化碳检测模块(M402)在临床全身麻醉手术中应用的有效性.方法 深圳大学广东省生物信息检测与超声成像重点实验室研究的一体化旁流呼气末二氧化碳测量技术(M402)设备和同类的二氧化碳产品Drager CAPNOTAT主流呼吸末二氧化碳监护仪(简称Drager主流设备)和Mindray Artema旁流呼吸末二氧化碳监护仪(简称Mindray旁流设备).选定8例腹腔镜手术全身麻醉插管病人进行监测,记录手术过程中的血气分析值,按以标准条例要求制定的评估方法对该模块在临床麻醉手术中应用的有效性进行评估.结果 2 min分别记录M402设备与Drager主流设备的比对数据为343组,与Mindray旁流设备比对的数据为386组.M402设备与Drager主流设备、Mindray旁流设备呼气末二氧化碳浓度(EtCO2)变化趋势相同,M402设备的EtCO2的标准差分别为0.114 kPa(0.86 mmHg)、0.130 kPa(0.98 mmHg),大偏差分别为0.399 kPa(3.00 mmHg)、0.266 kPa(2.00 mmHg),相关系数分别为0.987、0.980.M402设备的气道呼吸率数据与比对设备的数据基本完全一致,其各组标准差为0.05和0.31,相关系数分别为0.96、0.99.M402设备临床使用的稳定性与准确性得到了验证,并符合95%置信区间的一致性要求.M402设备与对照Drager主流设备、Mindray旁流设备之间具有良好的一致性.结论 被测二氧化碳模块M402在麻醉手术中可以作为指导医生的客观参数之一.
-
不同频率紧闭循环通气用于婴儿麻醉的比较
90年代末期,麻醉机技术进步大幅提高,即高精度双环路呼吸监测探头与呼吸控制联体[1],使得成人麻醉机可直接用于婴儿[2,3].本文似观察婴儿麻醉时,不同频率紧闭循环通气,对呼吸动力学和肺内气体交换的影响,从而为婴儿麻醉合理设置呼吸参数提供参考.
-
呼吸睡眠监测的护理措施
呼吸睡眠监测是一种无创的检查方法,监测指标全面,可同步分析患者睡眠时发生的呼吸心电紊乱.我科2006年6月~2007年8月对188例打鼾患者进行了呼吸睡眠监测,现将护理措施报告如下.
-
冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征病人的临床特点
目的 了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人的发病率,并分析其临床特点.方法 对2005年9月-2006年5月收住入院的100例冠心痛病人进行多导睡眠监测,同时分析其临床症状.结果 100例病人接受检查,冠状动脉造影确诊冠心病病人60例,其中合并SAS与不合并SAS两组之间嗜睡评分、腰臀比值、夜间胸痛或憋醒、夜尿增多、晨起口干有明显差别.结论 体重指数、夜尿增多、夜间胸疼或憋醒是冠心病病人合并SAS的危险因素.冠心病合并SAS发病率高,应对冠心病病人进行睡眠呼吸监测,尤其夜间反复发作胸疼憋醒、夜尿增多、肥胖的病人应进行睡眠呼吸监测,尽早进行诊断及治疗.
-
腹膜后肿瘤术中大出血的预防及对策
腹膜后肿瘤的组织学类型繁多,临床表现缺乏特异性,而且部位深在,病人就诊时,肿瘤常较大,多已累及周围脏器,因而其诊治比较困难[1~5].绝大多数腹膜后肿瘤对放疗、化疗以及其它辅助治疗不甚敏感, 故外科手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤重要和有效的手段[1,2,4,5].手术切除的原则:完整、整块切除肿瘤,包括肿瘤周围受累的组织和器官,术中不分破肿瘤,不残留肿瘤组织和肿瘤包膜[1~3,6,7].为防止腹膜后肿瘤术中大出血,以及大出血时的相应对策,术前、术中应注意:(1)术前应有全面的影像学检查,明确肿瘤的大小、边界、与周围组织器官的关系.(2)制定一个较理想的手术入路.(3)选择恰当的腹部切口,术野显露良好.(4)找到正确的手术解剖间隙,对术中出血及应急处理要有充分的思想准备,制定合理的切除重大血管后相应的重建方案.(5)以及术中平稳的麻醉和完善的心肺、循环呼吸监测[1~3,6,7].
-
病人监测的呼吸测量方法及其有效性的评价
介绍了基于阻抗法的呼吸测量方法、评价指标及评价方法,包含实验室和临床数据库的评价,为提升呼吸监测的有效性评价提供一个参考.
-
呼吸力学参数监测系统的电路设计
设计出基于呼吸气道流量、压力检测的呼吸力学参数监测系统电路.设计突破了常规呼吸监测方法只能测量呼吸率等有限呼吸生理参数的局限,可以实现数十种呼吸参数的监测,为提高国产监护仪的性能提供技术支持.
-
改良超滤在小儿体外循环中的应用及其对呼吸力学的影响
目的:观察小儿体外循环中应用改良超滤对呼吸力学的影响.方法:择期行心脏直视手术的先天性心脏病患儿19例,随机分为超滤组(n=9)和对照组(n=10).采用旁气流通气监测法在气管插管后、开胸后、主动脉开放后(超滤前)、停CPB10min(超滤后)及术毕5个时点测定潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、呼吸总顺应性(CT)、吸呼比(I:E)、1秒呼出率(FEV1)等指标,并同步测定血气、电解质以测量Hct和HGB.结果:超滤组CT、Hct和HGB在超滤后较超滤前明显升高(P<0.05,P<0.01),而Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降(P<0.01);术毕超滤组Ppeak和Pplat较对照组明显降低,而Hct和HGB显著提高(P均<0.05).结论:小儿体外循环中应用改良超滤可明显提高Hct和HGB,并能改善呼吸功能.
-
围术期呼吸功能监测的进展
呼吸功能是人体生命功能之一,呼吸功能监测的目的就是评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能及观察呼吸机制与通气储备是否充分有效.麻醉意外伤亡事故常见的原因是缺氧和二氧化碳蓄积.国际公认使用和掌握呼吸功能监测,对于防止呼吸系统的不良反应或事故很有益处.呼吸监测除一般的观察之外,主要是连续动态监测病人的肺容量、通气功能、换气功能、小气道功能、氧气、二氧化碳和呼吸动力学.提高临床麻醉质量,保障病人的安全,加强术中病人通气、氧合和呼吸功能的规范化监测至关重要.近年来美国颁布了修订后的新监测标准,提出新监测的要求,本文旨在对围术期呼吸功能监测的研究进行综述.
-
呼吸功能监测在新生儿机械通气中的临床价值
目的探讨新生儿机械通气中呼吸功能监测的临床价值.方法 23例呼吸衰竭的新生儿,分别监测有效动态顺应性(Cdyn)、呼吸系统总阻力(Z)、气道闭合压(P0.1)及血气分析.结果在外周型呼吸衰竭新生儿,Cdyn、比顺应性、肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]和Z在撤机时与上呼吸机第1天比较均有显著差异(P<0.01).结论在机械通气中,通过检测外周型呼吸衰竭的Cdyn、比顺应性、Z、P(A-a)DO2、及P0.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标.
-
床旁超声在不同机械通气模式和膈肌萎缩中的应用
目的 本研究旨在探究超声评估不同机械通气模式下患者膈肌功能的变化.方法 本研究纳入气管插管患者30例,自插管首日起,每天使用超声检查检测膈肌同一位置的厚度.通过计算机械通气末日和首日的膈肌变化,比上相应的机械通气时间,获得膈肌萎缩率(DAR).根据机械通气强度,将患者分为四级:Ⅰ级,自主呼吸或持续正压通气;Ⅱ级,低压支持通气,支持压力为5~12cm H2O;Ⅲ级,高压支持通气,支持压力为>12cm H2O;Ⅳ级,控制机械通气(CMV).本研究所有患者先后共进行膈肌超声评估113次,比较分析不同等级患者之间DAR的差异.结果 机械通气强度分级越高,膈肌萎缩越明显,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者DAR分别为(-1.1±7.0)、(-5.9±9.7)、(-7.4±10.8),而Ⅰ级患者膈肌则是增厚的,增厚率为(+2.5±6.3),四组差异有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中,需根据患者病情选择合适的机械通气模式,避免加速患者膈肌的萎缩,为患者成功脱机创造条件.
-
严重胸外伤患者的呼吸监测及急救处理
2002年8月~2004年8月,我院共收治严重胸外伤32例,通过加强对患者的呼吸监测及处理,取得了较好的效果.现将呼吸监测及急救处理措施报告如下.
-
成人鼾症患者睡眠呼吸监测中的AHI指数对夜尿的影响及其护理策略
目的:探讨成人鼾症患者睡眠呼吸监测中的AHI指数对夜尿的影响及其护理策略。方法:对60例鼾症患者进行AHI指数监测,并观察其夜尿情况,制定护理方案,观察护理效果。结果:AHI指数与BMI指数、夜尿频率及夜尿量均呈正相关;随访患者满意度为100%。结论:在对鼾症患者的护理中,应根据AHI指数的不同采取不同的护理措施和健康指导。