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结肠透析直肠插管深度对结肠透析有效率的影响
目的 探讨结肠透析直肠插管深度对结肠透析有效率的影响.方法 对我院肾病科收治的144例结肠透析患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗时插管深度分为A组(n=51)、B组(n=48)及C组(n=45).A组患者插管深度为25~30 cm,B组插管深度为45~50 cm,C组插管深度为55~60 cm.比较三组患者结肠透析治疗的有效率及患者依从性.结果 治疗后,三组的血清肌酐及尿素氮水平均明显下降(P<0.05);治疗后,C组血清肌酐及尿素氮水平低于A组和B组,B组血清肌酐及尿素氮水平低于A组(P<0.05).B组和C组的有效率及依从性明显高于A组(P<0.01).A组和B组的透析管堵管发生率明显低于C组(P<0.01).结论 慢性肾衰患者进行结肠透析治疗时,插管深度保持在45~50 cm肠道清洁效果好,血清肌酐、尿素氮下降明显,患者对护理工作的依存性高,且透析管堵管发生率低.
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胃肠减压效果与插管深度的探讨
目的:探讨术前胃肠减压管应插入的佳深度,提升胃肠减压效果.方法:将260例病患(均需行胃肠减压手术)随机分为两组,对照组130例,胃肠减压管插入长度45~55cm,试验组130例,胃肠减压管插入长度55~68cm.两组其他条件均相同.结果:两组一般资料对比均有统计学意义(P均<0.01),观察组胃液引流量增多,腹胀减轻明显.比较两组腹胀情况和引流液量情况,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论:胃肠减压时胃肠减压管插入深度应由传统的45~55cm延长至55~68cm为宜,不仅胃肠减压效果好,而且有利于显露手术野和患者术后的恢复.
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不同插管深度对中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病临床疗效的影响
腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是妇科常见病、多发病,其病情顽固,易反复发作,可导致长期慢性盆腔痛、不孕或宫外孕等,严重影响患者的身心健康.目前,西医对本病尚无有效的治疗方法,而中医药在治疗PID方面,有一定特色和优势,尤其是中药保留灌肠治疗PID具有较好的疗效[1].但中药保留灌肠时插管深度对疗效是否有影响,多长为适宜,是一个值得探讨的问题.为此,笔者将90例PID患者按3种不同插管深度分组进行临床观察,现将结果报道如下.
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溃疡性结肠炎改良灌肠治疗方法研究
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的粘膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以致遍及整个结肠.药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法,其目的是利用肠粘膜直接吸收药物,达到治疗效果,而灌肠液在肠内保留时间,肠腔环境,病变部位及灌肠后的体位,将直接影响其临床疗效.我们对传统的灌肠方法进行了改良,保留灌肠之前先行清洁灌肠,然后根据病变部位的不同,选择不同的插管深度及灌肠后的体位.
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阴道冲洗器在小剂量不保留灌肠中的应用
小剂量不保留灌肠法是临床护理工作中常用的护理方法,以往采用灌肠筒灌肠法操作繁杂,给病人造成了不必要的痛苦.另外肛管插入肛门时常有粪便同时溢出,既污染了床单和周围环境,且肛管上无刻度,使插管深度难以把握.为此,我们通过摸索,采用阴道冲洗器灌肠,效果较好,现将具体操作方法介绍如下.
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我国保留灌肠插管深度临床研究的文献计量学分析
目的 了解我国保留灌肠插管深度的临床研究现状和发展趋势.方法 检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(WanFang Data)中关于保留灌肠插管深度的临床研究文献,检索年限均从建库日期开始至2016年1月26日.采用文献计量学方法,从文献的年代、期刊、地域、著作单位和基金等分布,文献类型及纳入研究特征等方面进行分析.结果 共纳入76篇文献,近年来发文量保持平稳趋势,以期刊论文为主,多发表在护理类期刊,山东、广东和四川省发文量较多,作者单位集中于医院,但研究缺乏基金支持;58篇为随机对照试验(RCT);试验组插管深度3~60 cm;纳入文献样本量15~560例,均未进行样本量估算;8篇报告了纳入标准,6篇报告了排除标准;50篇报告了组间基线可比.结论 我国保留灌肠插管深度研究处于平稳阶段,但在研究设计和研究方法学质量等方面仍有待进一步提高.在今后的科研设计中应遵循随机、对照和盲法的原则,制定严格的纳入和排除标准,合理设置对照,以保证研究结果的真实性和可靠性.
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动态调节肛管插入深度对清洁灌肠效果的影响
目的 通过动态调节肛管插入深度,提高清洁肠道效果,减少患者痛苦.方法 选择100例需行术前清洁灌肠的泌尿外科患者,随机均分为实验组和对照组各50例.两组均进行清洁灌肠,实验组采用插管深度开始为7~10 cm,然后为20~25 cm,后为7~ 10 cm的动态调节插管深度的方法,对照组采用传统灌肠插入法,深度为7~10 cm.比较两组灌肠次数、灌肠液量、肠道清洁度及满意度.结果 灌肠次数实验组平均(3.44±1.46)次,观察组平均(8.78±1.85)次;每次灌肠液用量实验组平均(797.0±141.0)ml,观察组平均(582.0±145.7) ml,两组比较差异有统计学意义(t分别为16.022,7.498;P<0.01);实验组患者肠道清洁度为98.0%,满意度为92.0%,高于对照组的64.0%,52.0%,差异有统计学意义(x2分别为18.78,19.841;P <0.01).两组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态调节插管深度的清洁灌肠法效果明显优于传统清洁灌肠法,值得在临床推广应用.
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对脑血管意外便秘患者灌肠插管深度的临床研究
目的为探讨治疗脑血管意外便秘患者采用大量不保留灌肠选择佳插管深度,解除由便秘引的并发症.方法采用大量不保留灌肠时,观察组将肛管插入25~30 cm观察灌肠效果,并与对照组(肛管插入7~10 cm)进行对照.结果观察组与对照组存在差异,经x2检验,P<0.05.结论对脑血管意外便秘患者进行灌肠时,插管深度以25~30 cm为宜.
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食管心脏电生理检查标准化操作建议
1 签知情同意书检查前与患者进行谈话,并签知情同意书.2 准备2.1 仔细询问病史,了解检查目的 执行《食管心脏电生理中国专家共识》中的适应证与禁忌症标准.如无特殊情况,要求餐后至少2h以上,相关抗心律失常药物一般应停用3d.2.2 准备好除颤器和急救药品及相关检查用药 建议根据病史和12导联心电图评估,必要时检查前预置静脉通路,以防意外.3 导管选择与插管3.1 建议一次性使用食管电极导管 有益防止交叉感染和降低起搏阈值,及清晰记录食管导联心电图.3.2 记录每位患者插管深度及起搏阈值 如有起搏心室,应注明.3.3 为避免对咽部刺激 建议:①详细向患者解释配合方法.通常经鼻腔先插至咽喉部,大概15~20 cm时,电极导管至咽喉部,嘱被检查者吞咽配合;②注意手法轻柔,当导管前端有阻力时,上抬导管的同时嘱患者做吞咽动作,即可顺利通过咽部,减少插管对咽部的刺激;③鼻腔刺激重者,建议经口插管.
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不同插管深度中药保留灌肠对盆腔炎性疾病止痛效果的影响
目的:观察不同插管深度中药保留灌肠对盆腔炎性疾病止痛疗效的影响.方法 将127例盆腔炎性疾病患者随机分为2组,均采用口服中药与中药保留灌肠的治疗方案,2组采用不同的插管深度,Ⅰ组(61例)10~15 cm,Ⅱ(66例)组25~30 cm.观察并记录灌肠中药在肠内的保留时间及疼痛缓解程度,运用症状分级法评定止痛效果.结果 Ⅰ组灌肠液平均保留时间为(4.3±2.0)h;Ⅱ组平均保留时间为(6.2±1.6)h.2组比较,具有极显著性差异(P<0.01),灌肠保留时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组.止痛疗效总有效率Ⅰ组为75.41%,Ⅱ组为89.39%,Ⅱ组优于Ⅰ组(P<0.05).结论 中药灌肠治疗盆腔炎性疾病插管到结肠能明显缓解疼痛症状.
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不同插管深度灌肠治疗对老年溃疡性结肠炎对照观察
目的 观察不同插管深度对灌肠疗效的影响.方法 按照<炎症性肠病诊断治疗规范的建议>,将60例纳入病例随机分为观察组(插管深度≥30 cm)和对照组(插管深度15~20 cm)应用同一复方中药灌肠,疗程2周.结果 观察组和对照组有效率分别为:90.62%,67.86%,两组间有显著性差异.结论 灌肠治疗插管深度≥30 cm 显著优于常规插管深度.
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不同插管深度的灌肠方法治疗粘连性肠梗阻的疗效分析
目的 观察不同插管深度的灌肠方法治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 将75例粘连性肠梗阻住院患者随机分为两组,即观察组36例和对照组39例,两组插管深度分别为18-23cm和7-10cm.结果 两组在改善症状的差异有统计学意义(P<0.05),观察组的疗效明显优于对照组.结论 提高插管深度是提高食醋灌肠法治疗肝昏迷疗效的关键.
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逆行灌注抢救主动脉大量进气一例
患儿女,10岁,31kg,活动后气促1年入院.查体:无青紫及蹲踞现象,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏彩色超声:房间隔缺损,直径20mm.诊断:先天性心脏病房间隔缺损.患儿在全麻低温体外循环下行房缺修补术.当手术进行至切开右心房拟行房缺修补时,发现上腔静脉少量进气,考虑上腔静脉插管过浅,在调整上腔插管深度时突发现主动脉插管内有大量气体,立即夹管停止体外循环.这时,主动脉内已大量进气,心肺机储血瓶已排空,进气量约100ml(从吸出的大量泡沫样血液估计).此时,鼻咽温28℃、直肠温30℃.放低头部并敷冰袋,给予地塞米松等药物.为防止脑部气栓,将动脉灌注管在排气后立即接于腔静脉插管,通过上下腔静脉逆行灌注.同时,继续降温.转机流量控制在0.5~0.8L/min,温度降至直肠温22℃~25℃.从主动脉插管负压吸引直至流出的血液无气泡排出为止.共逆行灌注12min20s.在逆灌过程中迅速修补房间隔缺损.
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溃疡性结肠炎保留灌肠新进展
溃疡性结肠炎(UC)是常见病、多发病,其主要病理改变为直结肠黏膜充血、水肿、糜烂、患者表现为腹泻、粘液便、脓血便、腹痛、里急后重、其伴发症状为乏力、纳差、消瘦.病情轻重不一,常反复发作.临床治疗多采用药物保留灌肠,其原理是将药液经过肠管进入肠腔,经肠黏膜吸收而发挥作用,而药物在肠腔的保留时间受药液温度、插管深度、灌肠后的体位直接影响.
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老年人清洁灌肠不同插管深度的效果比较
目的:探讨老年人清洁灌肠液外溢的护理对策.方法:将在门诊接受纤维结肠镜检查须做清洁灌肠的老年病人用随机法分为实验组和对照组,然后两组在其它条件相同的情况下,改变其肛管插入深度,观察组肛管插入深度为18cm,对照组为10cm.将两组清洁灌肠的效果进行比较.结果:实验组的清洁灌肠效果明显优于对照组.结论:老年病人清洁灌肠时,增加插管深度至18cm能有效解决灌肠液外溢的现象,达到良好的清洁灌肠目的.
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改良清洁灌肠法的效果分析
[目的]改进清洁灌肠方法,提高清洁灌肠效果.[方法]将需实施清洁灌肠的病人60例按住院单双号分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用一次性橡胶鼻胃管、抬高臀部10 cm及增加插管深度的改良清洁灌肠法,对照组采用传统法灌肠,比较两组病人灌肠液在肠腔保留时间、灌肠次数、每次灌肠液的量、手术直视下的肠道清洁度及不良反应情况.[结果]观察组灌肠液在肠腔保留时间、每次灌肠液的量、手术直视下的肠道清洁度较对照组显著提高(P<0.05);灌肠次数、病人的不良反应较对照组显著减少(P<0.05).[结论]改良灌肠法较传统法的灌肠效果好.
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肝硬化难治性腹水结肠透析时间和插管深度的临床研究
[目的]研究结肠透析时间和插管深度对肝硬化难治性腹水治疗效果的影响.[方法]将100例肝硬化难治性腹水病人随机分成两组,每组50例.观察组结肠透析时间80 min,插管深度55cm~60 cm;对照组结肠透析时间40 min,插管深度25 cm~30cm.[结果]观察组结肠透析后中药灌肠保留时间、腹水消退、清除肌酐与尿素氮以及病人症状改善明显优于对照组(P<0.01).[结论]选择结肠透析时间80 min、插管深度55cm~60cm对难治性腹水治疗效果好.
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结肠途径治疗机治疗溃疡性结肠炎的观察及护理
溃疡性结肠炎是一种原因未明的炎性肠道疾病,多累积远端结肠.传统治疗方法是进行药物保留灌肠,但存在着肠道内粪便未清除,不利于药物的注入、吸收及药物在肠道内停留时间较短、易外溢等明显缺陷,影响了药物治疗效果.另外,护士在插管时深度掌握各有差异,使病人感到明显不适,导致疗效不稳定,不能坚持治疗.2001年6月-2004年12月,我科在传统的药物保留灌肠前,采用结肠途径治疗机先行清洁肠道,然后根据病变部位的不同,选择不同的插管深度进行灌肠治疗溃疡性结肠炎64例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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临床吸氧方法与氧疗效果的探讨
氧疗是临床常用的一种治疗方法,是各种大手术后预防低氧血症、危重患者抢救中的重要措施.目前临床常用的吸氧方法有鼻导管法、鼻塞法(包括单侧和双侧)、面罩法、头罩法以及呼吸机给氧法.但是吸入的氧浓度、吸氧时间、插管深度、湿化程度以及患者的舒适度均有不同的要求,各种氧疗的效果也各不相同.本文对其做一综述.
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食管导联心电图在宽QRS心动过速鉴别中的临床应用
宽QRS心动过速(W-QRS-WT)在临床工作中经常遇到,部分病例体表心电图难以鉴别,甚至造成误诊.笔者收集2 a来体表心电图难以鉴别的W-QRS-WT 24例,均加食管导联心电图得以确诊,可见食管导联对W-QRS-WT鉴别诊断具有明显的临床价值,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:24例中有11例为门诊病人,13例为住院病人,年龄12~67岁,男13例,女11例.有心脏病史者10例,无心脏病史者14例.1.2 方法:采用苏州东方电子仪器厂DF-4A型心脏电生理刺激仪,经鼻腔送入2极或4极食管电极于左心房后侧,插管深度选择以食管导联心电图上有高尖P波或电压大的正负双相P波为准,记录食管导联心电图,分析食管导联P波(PE波)与QRS波的关系.