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中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎58例临床观察
溃疡性结肠炎为一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠黏膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠.临床上治疗方法较多,但疗效欠佳.我们采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效,现总结如下:
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溃疡性结肠炎改良灌肠治疗方法研究
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的粘膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以致遍及整个结肠.药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法,其目的是利用肠粘膜直接吸收药物,达到治疗效果,而灌肠液在肠内保留时间,肠腔环境,病变部位及灌肠后的体位,将直接影响其临床疗效.我们对传统的灌肠方法进行了改良,保留灌肠之前先行清洁灌肠,然后根据病变部位的不同,选择不同的插管深度及灌肠后的体位.
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大黄总蒽醌对大鼠远端结肠AQP2表达的调节效应
目的:探讨大黄总蒽醌对大鼠远端结肠水通道蛋白2(aquaporin2,AQP2)表达的调节作用.方法:32只SD大鼠随机分为正常组,大黄总葸醌低、中、高剂量组(0.14,2.5,4.5 g·kg-1·d-1,灌胃),正常组给予生理盐水灌胃.大鼠5 d后麻醉处死,取全段结肠内粪便,干燥后检测粪便含水量;留取远端结肠,运用免疫组织化学、Western blot及RT-PCR检测远端结肠AQP2表达的变化.结果:低剂量组大鼠没有出现泻下现象,其远端结肠AQP2表达无显著差异;中剂量组(2.5 g·kg-1·d-1)大鼠出现软便及稀便,高剂量组(4.5 g·kg-1·d-1)大鼠出现稀便和水样便,粪便含水量显著性增加,其远端结肠AQP2表达亦显著降低(P<0.01).结论:大黄总蒽醌能抑制大鼠远端结肠AQP2的转录与翻译、增加粪便的含水量,这可能是其泻下效应产生的机制之一.
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食管癌术后并发膈疝合并肠梗阻伴结肠穿孔1例
病人男,65岁.食管下段癌切除,食管胃主动脉弓上吻合术后8个月出现腹胀,不排便、不排气10天,伴呕吐胃内容物.外院输液治疗8天无改善.胸部CT检查示左胸腔内见肠管影,考虑左侧膈疝(图1、2).查体:全腹膨隆,压痛、无反跳痛.于2009年12月经左胸后外侧切口行剖胸探查术.术中见胸腔内大量粪臭味脓性胸液,空肠、结肠脾曲及其系膜经食管裂孔胃右前方疝入胸腔;横结肠中段和结肠脾曲处分别见长约3 cm和5 cm破口,破口周围结肠及横结肠系膜污染严重,大量脓苔形成;因此切断肋弓,延长切口至腹部,行部分横结肠切除、近端结肠造口、远端结肠封闭、膈肌修补术.术后发生严重胸腔及肺部感染,胸引液及痰培养均找见白色念珠菌,经积极治疗后恢复良好.出院,等待二期结肠吻合手术.
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多巴胺引起大鼠结肠黏膜离子转运的节段异质性
目的 探究多巴胺(DA)引起的大鼠远端结肠黏膜离子转运在不同节段的异质性及其可能的原因.方法 用短路电流技术(ISC)探测DA引起的大鼠远端结肠黏膜离子转运在不同节段的差异及其介导受体;用real time-PCR方法检测介导DA反应的受体在大鼠结肠黏膜不同节段的表达是否具有差异性.结果 DA在结肠近肛门端(结直肠交界处,DC1)引起的短路电流(ΔISC)为(-14.32 ± 3.14)μA/cm2,明显高于远端结肠的其他部位 (-3.19 ± 1.44)μA/cm2(P<0.01).多巴胺D1样、D2样受体拮抗剂及α受体拮抗剂phentolamine均不能抑制该反应.但β1和β2肾上腺素能受体拮抗剂atenolol和ICI 118、551却明显抑制多巴胺产生的反应, 抑制程度分别为63.79%(P<0.05),87.27%(P<0.01).real time-PCR 结果显示,在远端结肠黏膜上,介导该反应的β1和β2受体的mRNA在远离肛门处的远端结肠(DC4)的表达为DC1表达量的48.6%(P<0.001)和56.5%(P<0.05).结论 DA在大鼠远端结肠引起的黏膜离子转运具有异质性,即在DC1的反应明显高于远端结肠的其他部位,这可能与为介导该反应的β1和β2肾上腺素能受体在DC1的高表达有关.
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痛泻要方和四神丸加味治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种慢性的特异性炎症疾病,主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层.饮食不节、情志失调、脾胃受伤是本病的主要病因.
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口服中药配合康复新液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种发病机制未明的非特异性炎症性肠病;以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状.病变主要局限于结肠黏膜,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,也可向近端发展甚至累及全结肠,病情反复,迁延难愈,是临床常见慢性难治性疾病之一.中医学认为本病多由先天禀赋不足,后天饮食失调,脾胃运化失常,气血生化不足,外邪乘虚而入,伤及肠络所致.笔者2004至2008年应用中药口服配合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎27例,取得良好效果,现总结报道如下:
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中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎亦称"慢性非特异性溃疡性结肠炎",病变主要局限在结肠黏膜及黏膜下层,多累及直肠和远端结肠.近年来,随着生活水平的提高,饮食结构、生活习惯的改变,环境的变化,以及诊断技术的不断进步,我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高.目前,中医药以其独特的治疗手段正在发挥着日益重要的作用,在治疗方法上采取综合治疗,特别是中医药保留灌肠治疗本病已积累了大量的临床经验,现报告如下.
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中医药治疗非特异性溃疡性结肠炎概述
非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明、可能与自身免疫有关的慢性结肠炎症,病变以溃疡为主,多累及远端结肠.主要症状为腹泻、持续性或反复发作性下腹痛或右下腹痛、血便或粘液脓便,病程缓慢,有反复发作的趋势,重者有发热、多关节炎等肠外表现,肠镜检或粘膜活检皆可见阳性反应,部分病人因长期服用抗生素,又易造成肠道菌群失调、机体免疫力下降.本病多见于青壮年,属于中医学"泄泻"、"腹痛"、"肠风"、"肠癖","久泻"等病症范畴.
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循证护理在溃疡性结肠炎病人中的应用
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠,溃疡性结肠炎病程长,常有发作期及缓解期交替[1].循证护理的应用为更好的护理溃疡性结肠炎病人提供了理论依据和方法 ,使护理工作取得了良好的效果[2].
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针对溃疡性结肠炎患者的药物选择及应用
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的黏膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.本病可见于任何年龄,但青壮年多见,男稍多于女.据西方国家统计,北欧和北美每年的发病率为 2 ~ 10 / 10 万人群,我国现尚缺乏对本病流行病学的系统性研究,本病的原因不明,可能与免疫、遗传、感染、精神神经因素等有关.
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中性粒细胞弹性蛋白酶在小鼠实验性结肠炎中的表达及意义
目的:观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠实验性结肠炎中的表达情况并探讨其表达的意义.方法:健康雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组.模型组小鼠予5%DSS溶液自由饮用制备小鼠急性实验性结肠炎模型,正常对照组小鼠予蒸馏水自由饮用.每日观察小鼠的一般状况及疾病活动指数(DAI)评分,于实验第5、9天分批处死小鼠,取小鼠结肠行组织学损伤评分;ELISA法检测小鼠血浆中性粒细胞弹性蛋白酶浓度;Western blot法检测远端结肠组织中NE蛋白的表达.结果:与正常对照组相比,模型组小鼠在实验第5天及第9天DAI评分显著升高(P<0.001)、结肠组织学损伤评分明显升高(P<0.01)、血浆NE浓度明显升高(P<0.01)、远端结肠NE蛋白表达增加显著(P<0.001).在实验第5天及第9天,模型组小鼠DAI评分与组织学损伤评分呈显著正相关(P<0.05),血浆中NE浓度及结肠中NE蛋白的表达与DAI评分、组织学评分均呈显著正相关(P<0.05).结论:NE在实验性结肠炎小鼠血浆及结肠组织中表达明显增加,且与疾病活动指数及组织学评分呈正相关,提示NE可能参与实验性结肠炎小鼠的发病.
关键词: 溃疡性结肠炎 葡聚糖硫酸钠 中性粒细胞弹性蛋白酶 远端结肠 结肠组织学评分 -
溃疡性结肠炎患者的护理
溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠黏膜和黏膜下层的慢性炎症[1].病变主要累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.病变以溃疡为主,病程漫长,常反复发作.病情时轻时重,由于病程较长,营养丢失较多,对患者身体消耗较大,严重时由于失水、失盐,可以引起虚脱,对得此病的人来说都非常的痛苦.有人选择手术治疗,但依然不能彻底解决.针对此种状况,护理主要从以下几个方面进行干预,以帮助患者减轻痛苦.
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经肛型肠梗阻减压导管治疗急性左半结肠恶性梗阻的价值
结直肠癌的发病率逐年上升,目前仍有部分患者以完全性或不完全性肠梗阻为首发症状就诊.由于大肠的解剖特点,一旦发生肠梗阻,即形成一个闭合性肠袢,易导致坏死、穿孔,故以往常行急诊Hartman手术,即姑息性切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结肠关闭,之后再择期关闭造瘘口.此种方法患者须行二次手术,病程长,痛苦大,费用高[1].
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溃疡性结肠炎小鼠结肠Cajal间质细胞及干细胞因子的变化
目的:探讨结肠Cajal间质细胞(ICC)、干细胞因子(SCF)在溃疡性结肠炎(UC)发病中的作用.方法:将BALB/c小鼠随机分为正常对照组(n=8)和UC组(n=24),于造模后1、4、7天分别处死UC组8只小鼠,取远端结肠,用Western blot方法检测SCF的表达;免疫组化检测结肠ICC的变化,并进行结肠组织学评分.结果:结肠组织学评分在7天达高值(P<0.05).与正常小鼠比较,UC小鼠结肠肌间ICC表达明显减少(P<0.05),结肠SCF的表达也显著减少(P<0.01),SCF与ICC呈正相关(UC 4天时,r=0.862,P=0.027;UC 7天时,r=0.948,P=0.004).结论:UC小鼠远端结肠组织内SCF表达下降,伴随ICC数量减少,提示UC病变可能与SCF/Kit系统下调有一定的相关性.
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鼻饲泵在老年溃疡性结肠炎患者药物灌肠中的应用
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要位于结肠的黏膜层,常累及直肠和远端结肠,主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重[1].一般口服、静脉给药效果不佳,保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一.常规保留灌肠法药物为水剂,易外溢,同时由于肛管粗短,对肛门刺激性较大,患者常感不适.药物在肠道内保留时间长短与疗效有密切关系,保留时间越长疗效越佳[2].
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糖尿病结肠动力障碍大鼠远端结肠平滑肌细胞bax、bcl-2及caspase-3的表达
目的:探讨糖尿病(DM)结肠动力障碍大鼠远端结肠平滑肌细胞凋亡基因的表达.方法:雄性SD大鼠18只应用链脲佐菌素40 mg/kg尾静脉注射后成功建立DM结肠动力障碍大鼠模型,分为模型 6周和10周组;另18只分为正常对照6周和10周组,各组9只大鼠.应用实时荧光定量PCR检测各组大鼠远端结肠平滑肌细胞的bax、bcl-2和caspase-3 mRNA表达,采用免疫组化SP法检测其蛋白的表达.结果:不同组别和作用时间各组大鼠远端结肠平滑肌细胞bax、bcl-2、caspase-3 mRNA和蛋白的表达差异均有统计学意义(P均<0.001),模型组与同一时间点正常对照组以及模型10周组与6周组大鼠比较,远端结肠平滑肌细胞bax和 caspase-3 mRNA和蛋白的表达增强,bcl-2 mRNA和蛋白的表达降低(P<0.05).结论:远端结肠平滑肌细胞凋亡基因bax、bcl-2及caspase-3表达的改变可能是DM大鼠结肠动力障碍发病机制之一.
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成人型巨结肠与慢性便秘
成人型巨结肠分为先天性和后天获得性两大类,前者是由于远端结肠、直肠黏膜下神经丛(Mei-ssner神经丛)和肌间神经丛(Auerbach神经丛)中缺乏神经节细胞所致,以新生儿和婴幼儿多见,约10%病人出生后症状轻微,直到成人期症状明显时才得以诊断;而后者则可由精神性、神经性、药物性、中毒性、平滑肌疾病、代谢性疾病和肛门直肠机械性梗阻等因素造成;亦有部分病人巨结肠病因不明,称为特发性巨结肠.有研究认为,原癌基因RET在巨结肠发病机制中起重要作用.
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慢性心理应激对大鼠远端结肠平滑肌收缩功能的影响
目的 观察慢性心理应激对大鼠远端结肠收缩的影响.方法 将SD大鼠随机分为对照组和实验组,束缚制动法制备慢性心理应激大鼠模型,离体灌流法观察远端结肠平滑肌的自发收缩活动及乙酰胆碱(Ach)对平滑肌收缩的影响.结果 行为学测定结果表明成功制备慢性心理应激大鼠模型.对照组大鼠纵形肌和环形肌的自发收缩幅度均显著低于实验组[(0.42 ±0.09)g比(0.58 ±0.10)g和(0.52±0.11)g比(0.67±0.11)g,P<0.05].Ach剂量依赖性增加了各组大鼠远端结肠平滑肌的自发收缩幅度(P<0.01),其在实验组的效应显著高于对照组(P<0.05).结论 在慢性心理应激大鼠模型,远端结肠平滑肌的收缩强度及其对Ach的反应均增加.
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术后气腹-厌氧菌感染
病史摘要:刘性男婴,20个月.因患先天性巨结肠,于1979年10月27日第4次住院.病儿在生后4天横结肠穿孔而施行右侧横结肠造瘘术,以后钡剂灌肠摄片,显示远端结肠排空延迟,符合长段巨结肠的征象.