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早期胃癌7例临床分析
目的探讨早期胃癌的诊断及治疗.方法分析我院1997-01/2002-08,经胃镜检查及粘膜活检病理诊断的7例早期胃癌,其中男6例,女1例,年龄30~65岁,平均52岁.胃镜检查发现粘膜表面粗糙、隆起、凹陷、糜烂、溃疡者,常规粘膜活检6块以上,活检前常规借助活检钳触诊,如有弹性下降、僵硬感、不柔软者,则粘膜活检阳性率可提高,病理诊断早期胃癌者则外科手术.结果胃镜诊断胃角溃疡1例,胃体糜烂2例,胃窦糜烂4例,病理诊断低分化腺癌4例,未分化腺癌3例.7例术后随访10~60个月,平均30.5个月,7例均存活.结论胃镜检查结合粘膜活检是诊断早期胃癌的可靠的手段,手术切除是有效的方法.
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2.47胃粘膜慢性炎症与功能性消化不良之间关系的探讨
目的探讨胃粘膜慢性炎症与FD之间的相互关系.方法临床连续入选符合FD诊断的患者41例(男:女=12:29),平均年龄38.2岁(21~65岁),病程2~10年.对所有患者首先进行消化不良症状(餐后饱胀、不适、早饱、打嗝为主,无反酸、烧心、便秘等)积分(0~4);通过胃镜取胃底、胃体、胃窦和十二指肠粘膜活检各2块,分别进行HE病理学检查(慢性胃炎组织学标准按2000年中华医学会消化学会会议)和甲苯胺蓝染色观察H.pylori感染、肥大细胞计数及活化情况.
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1.8炎症对肠神经系统的影响
免疫/炎症细胞群(淋巴细胞、巨噬细胞、多形核细胞和肥大细胞)在出生后就持续存在于消化道.不同细胞群的数量是不断波动的,数量增加见于炎症情况和自身免疫疾患.肠易激综合征(IBS)患者的粘膜活检提示活性免疫功能细胞数量增加,末端回肠和结肠肥大细胞数量增加.
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819例口腔鳞癌病理临床分析
口腔粘膜鳞癌为口腔的常见恶性肿瘤,其发病率、性别、好发年龄及部位分布等在不同的国家和地区不尽相同.为了解本地区口腔鳞癌的发病情况,我们分析了南通市肿瘤医院1974年7月~1987年7月期间的全部口腔粘膜活检资料,以供参考.
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哮喘儿童不同病期IL-12表达水平的检测
已经证实,哮喘气道高反应性及慢性炎症改变与淋巴细胞和细胞因子组成的免疫网络调控异常有关.在成人哮喘中,经肺泡灌洗技术及纤维支气管镜对气道粘膜活检发现激素敏感型、激素耐药型及哮喘急性期、缓解期IL-12的变化.肺泡灌洗及纤维支气管镜作气道粘膜活检,是判断气道炎症程度可靠的方法,但在儿科临床依从性差.
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气管支气管囊性纤维性骨软骨炎一例
患者女性,20岁,于2000年7 月17日因"间断咳嗽1年,伴咽部异物感1个月入院”. 1999 年7月无明显诱因出现咳嗽,少量泡沫痰,近1个月伴咽部异物感而就诊于我院耳鼻喉科,间接喉镜检查咽腔、声带正常,但发现"气管前壁黄白色斑块”而转来呼吸科.查体:常规体检及实验室检查无明显异常.两肾、肝、胆、脾、胰B超正常.唾液及泪腺分泌试验正常.肺通气功能检查及胸部X线片正常.颈部及肺部CT检查发现自甲状腺下极水平至气管分叉水平气管壁上点状钙化影,双肺及纵隔未见异常.纤维支气管镜检查见气管全程大量小结节样粘膜突起,表面有溃烂坏死,隆突及左主支气管上段亦有类似结节及坏死样改变,其余各支气管直视下正常 .分别于气管、左主支气管上段、右侧第二隆突、右上叶段支气管开口、右下叶背支开口行突起的结节及粘膜活检(活检小结节时有骨样感).病理检查(图1~4):(气管)被覆鳞状上皮,有大量的角化物质,上皮下有成熟的骨组织,可见骨髓腔,间质中有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,各组织分化良好,部分上皮(左主支气管上段)为假复层纤维柱状上皮,部分为鳞状上皮,伴明显角化,其余各部位粘膜为假复层纤毛柱状上皮,所有送检标本均未见结核改变及肿瘤组织.病理诊断:气管支气管囊性纤维性骨软骨炎.
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肠神经异形增生一例
患儿女,4岁.因持续腹胀3年6个月入院.患儿于3年6个月前无明显诱因地出现腹泻、腹胀,伴发热.在当地医院抗炎对症治疗后腹泻、发热缓解,但此后持续腹胀,进食后有加重趋势.约每月发热1次,有时伴呼吸道症状;每2~3个月腹泻1次,每次持续5~7 d,经抗炎治疗而缓解.排成形便及稀便时均有排便费力.1年前在外院就诊,行腹平片、钡灌肠,诊为"胃扭转、乙状结肠过长”,行乙状结肠部分切除术.术中探查无胃扭转,切除30 cm过长的乙状结肠,同时切除阑尾,并取回肠粘膜活检.
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纤维支气管镜活检、刷检确诊支气管内膜结核38例
支气管内膜结核是因结核杆菌侵入气管、支气管粘膜或粘膜下层所致的结核病变,因本病症状、体征和X线胸片表现不典型而易延误诊治.我们应用纤维支气管镜(纤支镜)行支气管粘膜活检、刷检,经病理检查确诊支气管内膜结核38例.
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河南省2000年医药卫生科研进展
2000年河南省共获医药卫生科技成果奖59项,摘要介绍如下.一、基础医学研究1.食管粘膜活检对食管癌前病变重复性诊断的研究:食管粘膜活检组织学检查是发现食管癌前病变和进一步了解食管上皮癌变特征的重要手段之一.由于内镜下粘膜活检组织较小,内镜和粘膜活检组织学检查结果的不一致性提示由于活检取样误差,将直接影响疾病的检出率和对干预阻断防治效果的正确评价.
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慢性萎缩性胃炎早期诊断和治疗
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的早期诊断对本病的正确治疗和改善预后有十分重要的意义,CAG早期临床表现常因合并慢性胃炎而易误诊为其他消化系统疾病,确诊CAG需胃镜及病变粘膜活检和实验室检查.
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Barrett食管研究进展
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管上皮发生镜下可见的任何长度的异常变化并经粘膜活检证实发生肠腺化生的一类疾病,因1950年由Bar-rett首先报道而得名.
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诱导痰在支气管哮喘临床及发病机制研究中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是多种炎症细胞及炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病,特点是气道反应性增高、可逆性通气障碍.以往用于气道炎症研究的主要方法是支气管肺泡灌洗和支气管粘膜活检,患者耐受性、依从性较低,大大限制了其应用.通过吸入雾化的高渗盐水诱导痰液生成来研究哮喘的气道炎症,近年来国外已广泛应用,该方法逐渐完善.本文综述了诱导痰在哮喘发病机制研究及临床工作中的应用,并对其方法的安全性、可靠性做一简介.
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中医药治疗非特异性溃疡性结肠炎概述
非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明、可能与自身免疫有关的慢性结肠炎症,病变以溃疡为主,多累及远端结肠.主要症状为腹泻、持续性或反复发作性下腹痛或右下腹痛、血便或粘液脓便,病程缓慢,有反复发作的趋势,重者有发热、多关节炎等肠外表现,肠镜检或粘膜活检皆可见阳性反应,部分病人因长期服用抗生素,又易造成肠道菌群失调、机体免疫力下降.本病多见于青壮年,属于中医学"泄泻"、"腹痛"、"肠风"、"肠癖","久泻"等病症范畴.
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819例口腔鳞癌病理临床分析
口腔粘膜鳞癌为口腔的常见恶性肿瘤,其发病率、性别、好发年龄及部位分布等在不同的国家和地区不尽相同.为了解天津地区口腔鳞癌的发病情况,对天津市第五中心医院1979.12~2002.7间全部口腔粘膜活检资料进行了分析.
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血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白在检测哮喘气道炎症中的作用
传统观念认为哮喘是支气管平滑肌痉挛,气道狭窄所致,近年认识到哮喘的本质是一种慢性气道炎症,有多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其炎症过程.以往用于哮喘气道炎症研究的主要方法是进行支气管粘膜活检和支气管肺泡灌洗,但因其痛苦、安全性低,短期内难以重复等缺点而不能成为常规的检查手段.
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脑血吸虫病1例
患者,男,20岁,武警某部河北籍战士.主因头痛、呕吐3天、抽搐2小时于2000年6月5日入院.3天前,无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐,为胃内容物,测体温37.3℃,自服百服宁片(剂量不详)后,症状无好转,头痛渐加重,2小时前出现抽搐,口吐白沫,伴小便失禁.入院查体:体温37.3℃,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏92次/min,精神差,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,无抵抗,心、肺、腹部查体无阳性体征,生理反射存在,双侧病理反射均未引出.血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.74,L 0.36,Hb 120g/L、尿、便常规正常,肝、肾功能、电解质、心电图、胸片均未见异常,头颅CT示:颅内多发异常信号.入院诊断:1急性扁桃体炎;2脑炎;3继发性癫痫,入院后予以20%甘露醇250ml,12小时静点1次、抗癫痫药物苯妥英钠250mg静点1次/d,抗炎及对症治疗,患者症状无缓解,渐加重,抽搐次数频繁,时有昏迷,意识不清,遂转入上级医院治疗,行MRI检查示:颅内多发高密度结节阴影,周边水肿,详细追问病史,曾于1998年参加长江抗洪抢险,行直肠粘膜活检可见血吸虫卵,诊断:脑血吸虫病,予以吡喹酮驱虫及对症治疗,患者2周后症状好转出院,随诊患者症状消失,临床治愈.
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炎症性肠病的进展
(上接第2期90页)5 诊断 简要介绍华西医科大学附一院IBD诊断标准,该标准也是全国炎症性肠病学术会议(2000 成都)修订IBD诊断标准的底稿。5.1 UC5.1.1 诊断要点 ①临床表现:反复或持续发作的腹泻、粘液便、粘液脓血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状或肠外表现。②结肠镜检查:粘膜血管纹理模糊紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;弥漫的多发糜烂、溃疡;慢性者结肠袋囊变浅、变钝,假息肉及桥形粘膜等。③粘膜活检:对诊断有重要价值。活动期:上皮和隐窝急性炎细胞浸润,尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,如脓肿溃入固有膜更具诊断价值。慢性期:隐窝结构改变,粘液分泌减少。如发现上述炎症活动性与慢性化综合表现,诊断价值更大。④钡灌肠检查:粘膜粗乱或颗粒样改变 ;多发性浅溃疡或小充盈缺损;肠管缩短,袋囊消失,呈铅管样。⑤实验室检查:血常规、便常规、便培养、血沉、血浆蛋白、C-反应蛋白等对严重度与活动性判断有助。⑥手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点。
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慢性结肠炎论治
慢性结肠炎是临床常见病、多发病.随着结肠镜的普及,检出率增高,发病率呈上升趋势,常伴有肠易激综合症的临床表现.西医标准为:①慢性腹泻,腹痛,粪便夹有粘液甚至浓血;②粪便检查未发现痢疾杆菌及阿米巴原虫;③X线钡剂灌肠提示粘膜象紊乱;④结肠镜见牯膜充血、水肿、出血、糜烂、增生,可伴有溃疡;⑤结肠粘膜活检提示有慢性炎症.该病属中医"泄泻一久泄"范畴,部分患者又兼有久痢.病位在脾,可涉及肝肾.治疗当健脾化湿结合泻肝补肾,部分病人需要配合中药保留灌肠.在生活上要谨慎调摄,防治并举.
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大肠黑变病5例分析
大肠黑变病(Melanosis Colr以下简称MC)是以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性可逆性疾病[1].多发生于老年便秘并长期服用蒽类泻药者.结肠镜及其粘膜活检可对本病作出肯定诊断.国内外报道发病率不一,国内报道较少,有人认为可与肿瘤伴发[2].我院1990年10月~1999年10月纤维结肠镜检查发现结肠黑变病5例结合文献报告如下:
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伴有明显低IgA血症的克隆病2例
例1.患儿男,6岁,因反复阵发性右下腹痛伴腹泻5个月入院,大便每日5~8次,腹泻常因进食和精神因素加重,偶有里急后重感.在其他医院多次按"慢性菌痢”、"慢性肠炎”治疗无效.病情时轻时重,近1个月来常诉右膝关节痛.否认结核病史,无血吸虫接触史,按时进行预防接种.家族中无类似病史.体检:体温36.1℃,体重16kg.慢性病容,消瘦,双肺及心脏听诊无异常.腹软,无包块,脐周及右下腹有轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃.实验室检查:大便常规:黄色稀便,粘液少许,偶见白细胞.大便潜血试验(+).大便培养(-).血沉98mm/h.血免疫球蛋白:IgG12.42g/L,IgM1600mg/L,IgA60mg/L,补体C32.20g/L.OT试验(-).消化道气钡双重造影可见回肠末段及回盲部肠管僵直,有裂隙状溃疡,边界不规则,周边小结节隆起.纤维结肠镜检:插入85cm至回盲部,见跳跃式分布的粘膜病损,为长0.7~1.0cm的溃疡,深达肌层,粘膜红,结节不平,病变粘膜质硬.病变段肠粘膜活检为非干酪坏死性肉芽肿.诊断:克隆(Crohn)病.确诊后予以泼尼松治疗.