首页 > 文献资料
-
肝纤维化的磁共振弹性成像研究进展
慢性肝病是一个全球性公共卫生问题,各类肝脏疾病的主要早期病理改变是肝纤维化(liver fibrosis)[1].肝脏穿刺活检是诊断肝纤维化的"金标准",但它是一种创伤性检查,可能导致并发症,费用昂贵,且取样误差易致疾病程度的误估,这些局限性限制了肝活检用于筛查和纵向评估普通人群中的肝纤维化.
-
急性病毒性心肌炎
肌炎这一术语初由Corvisart于19世纪早期提出.然而,在20世纪初期随着人们认识到冠状动脉疾病是心脏病的一个重要原因,心肌炎这一术语在很大程度上被摈弃了.为使心肌炎的诊断指标标准化,于1987年提出了达拉斯分类.但是这一分类存在一些缺陷,如病理学诊断上易出现不一致,取样误差,以及未考虑病理性改变的确切原因.更由于缺少用于明确炎症的其他免疫学染色和用于病毒诊断的聚合酶链反应(PCR),这一分类不再作为金标准用于病毒性或自身免疫性心肌炎的诊断.所以近年来对病毒和自身免疫性心脏病进行重新定义的努力可能会导致所谓的"达拉斯标准的灭亡".
-
河南省2000年医药卫生科研进展
2000年河南省共获医药卫生科技成果奖59项,摘要介绍如下.一、基础医学研究1.食管粘膜活检对食管癌前病变重复性诊断的研究:食管粘膜活检组织学检查是发现食管癌前病变和进一步了解食管上皮癌变特征的重要手段之一.由于内镜下粘膜活检组织较小,内镜和粘膜活检组织学检查结果的不一致性提示由于活检取样误差,将直接影响疾病的检出率和对干预阻断防治效果的正确评价.
-
多模式磁共振成像评估活体脂肪代谢的研究进展
日趋普遍的肥胖、2型糖尿病、过度饮酒、心血管疾病等都可引起体内脂肪代谢紊乱。非脂肪组织的异常脂肪堆积,可造成脂肪肝,并可引起一系列疾病如脂肪性肝炎、肝纤维化以及肝硬化、肝癌[1];肌细胞内脂肪含量的异常增高,可导致多种代谢性疾病,并与线粒体功能下降有密切联系。组织活检是诊断脂肪变及判断程度的“金标准”,但因有创及疼痛性而不被接受以及存在取样小及取样误差等缺点,限制了其在临床上的广泛应用。目前,可用的无创性检查方法如超声、CT在肝脏及肌肉脂肪变诊断方面有着重要的实用价值,但仍存在假阴性率较高、敏感度较低、放射损伤等局限性。
-
超声造影肝实质灌注诊断肝纤维化的研究
肝纤维化是慢性肝炎病程发展的转折点,早期诊断可早期干预使病程延缓.肝组织活检是诊断肝纤维化的金标准,但有创性、取样误差等缺点限制了其在临床的广泛应用[1].肝纤维化的发展伴随血流动力学的改变,而超声造影可用以评价肝实质血流动力学变化[2-4].
-
肝纤维化非创伤性诊断研究进展
肝纤维化(HF)是各种致病因子引起的肝脏损伤及炎症所导致的细胞外基质(ECM)在肝脏的过度沉积,这个阶段的病理过程是可逆的[1].肝纤维化进一步发展恶化,终成为肝硬化而出现肝功能的衰竭,甚至有演变为肝细胞癌的可能性[2].因此早期诊断及评估肝纤维化程度对于避免病情发展恶化至关重要.肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性,且受取样误差及观察变异等影响,使其临床应用受到限制[2].在临床上应用血清学检测、影像学检查等无创性诊断方法早期诊断评估肝纤维化显得尤为迫切和需要.
-
早期肝纤维化的磁共振成像(MRI)诊断进展
研究表明早期肝纤维化通过有效的临床干预可逆转,因此,准确评估肝纤维化的进展程度是非常重要的[1].肝脏穿刺活检仍是诊断肝纤维化的"金标准",然而它是一种创伤性检查,患者常难以接受,且取样误差易致对疾病程度的低估,误诊率达33%[2].
-
肝纤维化非创伤性诊断评估及其临床应用
肝纤维化是一种代偿修复反应,呈慢性、渐进性过程.各种病因引起的慢性肝脏疾病都存在有肝纤维化,其中25%~40%终进展为肝硬化甚至肝癌.判断肝纤维化的程度对于预后评估、选择抗纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要的临床意义.经皮肝穿刺活检仍然是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性、取样误差及不同观察者间的偏倚,特别是肝活检无法用于动态肝纤维化的观察及抗病毒治疗评估,因此,血清标志物、影像学等无创性肝纤维化诊断技术应运而生,这些非创伤性诊断方法虽然离临床应用尚有一段距离,但随着研究的不断深入以及新技术、新方法的开发和应用,肝纤维化非创伤性诊断将成为可能.
-
建立乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的现状
对慢性肝病患者肝纤维化程度的评估和监测是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节,尤其对慢性乙型肝炎(CHB)患者,存在显著性肝纤维化(METAVIR,F≥2或 Ishak,≥3)建议开始抗病毒治疗,存在肝硬化(METAVIR,F4或 Ishak,5-6)则应积极监测门脉高压相关并发症和肝癌。肝穿活检目前仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有创性和潜在的出血风险使肝穿活检难以重复进行。另外取样误差和判读误差也影响病理诊断的准确性。AASLD 肝穿指南[1]提出合格的肝组织标本至少2 cm 长,包含11个完整的汇管区,但目前临床肝穿标本很难达到这一标准,因此肝纤维化无创诊断模型得以发展。由于肝纤维化无创诊断模型大多在丙型肝炎(CHC)患者中建立和验证,因 CHC 和 CHB 患者的组织学和血液学指标都存在一定差异,如丙型肝炎肝硬化多为小结节性肝硬化,而乙型肝炎肝硬化多为大结节性肝硬化,且转氨酶波动较丙型肝炎明显,近年来,亚洲学者以乙型肝炎患者建立了无创诊断模型,现就这些无创诊断模型作一综述。
-
激光共聚焦显微内镜的临床应用进展
冷光源内镜是目前应用于胃肠道检查的主要方法,做出临床诊断还需依靠活检.其缺点是延迟了诊断,增大了活检取样误差,增加了操作的危险性和费用,缺乏定量的指标,从而造成检查者本身和检查者之间存在诊断差异.
-
肝纤维化血清学诊断方法的研究进展(文献综述)
肝纤维化是一个慢性的渐进性的过程,其改变程度对慢性肝病的预后判断、选择抗肝纤维化药物及快捷方便地对其疗效进行科学评价有重要意义,目前采用的诊断方法主要包括影像学诊断、病理诊断和血清学诊断三种.影像学诊断,主要是B超和CT,在临床应用广泛,但只能在肝纤维化晚期,发生肝硬化和门脉高压症时才能出现异常图象,不能作出早期诊断.肝纤维化的诊断金指标虽是肝组织活检,但其本身也存在许多问题,如肝穿刺的盲目性,取材不够,肝脏病变的不均一性而导致的取样误差;虽属于微创检查,但多数患者仍有顾虑不愿接受,且不能反复取材进行动态观察.现在还没有一种可靠的办法确定肝组织胶原含量,仅根据肝内纤维增生程度进行估计还需进一步将肝纤维组织量化[1].血清学诊断是目前应用广泛的肝纤维化诊断方法.取材方便,价格低廉,可早期诊断.血清学指标包括细胞外基质(Extracellular Matrix, ECM)成分、胶原酶类和细胞因子三大类,以ECM成分较为常用.
-
PET乏氧显像预测肿瘤疗效研究进展
通常预测肿瘤疗效的手段包括体格检查、影像学检查(X线、B超、CT、MRI)和肿瘤标志物检测等.其中体格检查主观性较强而客观可比性较差,肿瘤标志物敏感性较差[1,2],影像学检查则对鉴别治疗后纤维灶与肿瘤残留灶或复发存在局限性,且解剖影像所探测到的肿瘤体积改变常滞后于功能影像所示的肿瘤生化信息改变.评价疗效的客观指标还有:2Gy照射后生存分数、肿瘤潜在倍增时间、胸腺嘧啶核苷标记指数等,但这些方法均需侵袭性活组织检查,治疗中或治疗后的重复检查几乎无法进行,且不可避免地存在取样误差,限制了其临床应用.
-
磁共振多方向弥散加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术前了解肿瘤的恶性程度对于制定治疗方案、判定预后均有极为重要的意义.组织活检作为肿瘤病理分级的金标准,常由于取样误差而误诊,临床上迫切需求一种微创、准确的胶质瘤恶性程度评估方法.常规CT、MRI在反映肿瘤功能方面作用有限,磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)作为一种崭新的技术正在脑胶质瘤病理分级中得到应用.
-
两种不同方式经皮肝穿刺活组织检查的优缺点分析
目的 探讨一秒钟负压抽吸法和Bard Magnum切割针自动切割法经皮穿刺肝活检的优缺点.方法 在3322例次住院肝病患者肝活检中,分别采用抽吸法3059例次和切割法263例次.对抽吸法获取的标本长度小于1.5cm或为碎片组织的病例行2次或3次肝穿刺;切割法为经皮肤上同一针孔、肝内不同部位连续2次以上肝穿刺,即"一孔多点切割法".结果 抽吸法和切割法肝活检第一针穿刺标本平均长度分别为2.06±0.62cm和1.29±0.50cm(t=17.089,P=0.000);在221例抽吸法获得碎片组织的慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为肝硬化者184例(83.26%),对不能诊断为肝硬化的37例患者再行"一孔多点切割法"肝活检,结果35例(94.6%)为肝硬化.结论 抽吸法较切割法获取的肝组织多,应作为肝活检的首选方式,肝组织呈碎片标本的慢性乙型肝炎患者大多是肝硬化,"一孔多点切割法"几乎能检出所有的肝硬化患者.
-
在测定水管流动水中222Rn比活度时取样误差及其减少方法探讨
目的为今后制定或修改相关技术标准提供参考.方法按GB 8538.58水中氡的监测方法进行.结果同一泉水不同取样点A、B、C、D点水样中222Rn比活度分别为39.7±2.3,78.9±1.4,99.7±2.0和105.4±4.1Bq/L.结论同一泉水,除C、D点间外,其他不同取样点间222Rn比活度差异均有显著性(P<0.01),其结果从37.2 Bq/L至111.4 Bq/L,取样误差可高达299%.
-
通过增强肝脏纤维化测定法预测原发性胆汁性肝硬化的临床结果
在没有肝组织活检的情况下,原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断往往基于抗线粒体抗体阳性.虽然肝组织活检能评估肝纤维化的程度,提供预后信息,而血清纤维化标记则可以避免肝组织活检的并发症和取样误差,提供连续性变量的结果,这些可能比明确的组织学分级更精确.
-
肝纤维化的MRI评价研究进展
肝纤维化是细胞外基质合成过多或降减不足,从而导致肝脏纤维组织过度积淀,是许多肝脏疾病尤其是慢性肝病的一个共同病理基础.早期诊断及量化肝纤维化对于及时干预和逆转其发展具有重要的临床意义.肝脏穿刺活检仍是诊断肝纤维化的"金标准",然而它是一种创伤性检查,患者常难以接受,且取样误差易致对疾病程度的低估,误诊率达33%[1] .
-
诊断肝纤维化不再痛苦
目前,肝脏活体组织检查(肝活检)仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有一定的创伤性,难以多次进行,且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题,临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法.肝脏瞬时弹性成像技术是近年发展起来的新技术,它采用切变弹性探测仪对患者进行瞬时肝弹性测定,具有无创、简单、可重复性好的优点.
-
诊断肝纤维化不再痛苦
目前,肝脏活体组织检查(肝活检)仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有一定的创伤性,难以多次进行,且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题,临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法.
-
肝纤维化的磁共振功能成像研究进展
肝纤维化是由于急性或慢性肝细胞损伤而导致肝脏星形细胞生成、细胞外基质沉积与降解失衡的一种修复反应,也是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段[1-3]。一般认为肝纤维化尚可逆转,所以早期肝纤维化的诊断对患者的治疗和转归具有重要的意义。目前,穿刺活检仍然是评估肝纤维化的“金标准”[4-6]。但它却是一个有缺陷的“金标准”,因为活检会带来创伤和痛苦,同时存在着患者依从性不高、取样风险和取样误差等诸多的不足之处[7]。所以迫切需要一种无创的、能够反映整体肝脏纤维化程度且可重复性高的检查方式来代替活检。近年来,随着磁共振功能成像技术的革新,对肝纤维化的研究已经由原来的形态学、血流动力学等宏观改变,过渡到微观水分子和纤维束等研究水平。磁共振功能成像作为无创的检查方式,且成像质量稳定、可重复性高,已经成为肝纤维化评估的研究热点。