首页 > 文献资料
-
病毒性肝炎患者全血及血清中Bcl-2蛋白的检测及其临床意义
为研究Bcl-2蛋白在急慢性肝病患者全血中存在情况及其临床意义,以及判断是否在血清中存在Bcl-2蛋白,特立此题。1 材料和方法1.1 研究对象及诊断标准 46例患者均为302医院1998年4月至1998年8月住院病人,男37例,女9例,年龄17岁~67岁,平均38.1岁。急性肝炎4例,慢性肝炎轻度8例,中度4例(慢性肝炎均经病理证实),肝炎肝硬变20例,慢性重型肝炎10例。临床及病理诊断均按照1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。肝穿活检前后2天空腹抽血。1.2 Bcl-2蛋白含量检测 按照Bcl-2酶联免疫试剂盒提供的方法进行检测,并Labsystems Multiskan MS上,于450nm读吸光度A值,经换算得出Bcl-2蛋白含量。
-
超声诊断肝结核一例
患者,女,53岁,已婚.因近一个月来体重下降,低热伴乏力来诊.患者平素健康否认肝炎,结核接触史.查体:皮肤,巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,肝区无扣痛,脾未及.血像、胸片及肝功均正常.超声检查:肝脏增大,肝缘钝,肝实质回声增强,肝右叶近膈面可见大小分别为:5.4cm×4.0cm,2.0cm×2.0cm,6.5cm×4.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图1).肝左外叶上段也见大小6.5cm×3.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图2).肝内血管显示欠清晰,门脉主干内径约1.0cm.脾大小正常.超声诊断:肝多发实质性肿物(考虑肝转移癌可能性大),脂肪肝.后行两次肝穿活检.病理诊断:肉芽肿病变.
-
超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值
目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值.方法:对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理后确诊.结果:70例患者有60例经手术或活检证实为肝癌患者,10例为肝其他良性占位病变.60例肝癌患者中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80.0%、特异度40.0%、准确度74.3%;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86.7%、特异度70.0%、准确度84.2%;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98.3%、特异度90.0%、准确度97.1%.结论:超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值.
-
HBsAg携带者(ASC)免疫组织化学分析
从免疫组织化学(简称免疫组化)的角度,研究HBsAg携带者(ASC)肝内病毒抗原和复制指标的表达状况,探讨临床病理和免疫组化的相关性,旨在提供病理诊断和肝内病原学诊断依据.本文对24例ASC和2例HBcAb阳性者进行肝穿活检,应用常规HE染色,光镜检查病理形态,用SP法免疫组化染色检测肝内HBsAg和HBcAg两种抗原,加以对照分析.
-
血清病原学阴性的病毒性肝炎病理及免疫病理分析
为进一步了解血清病原学阴性的病毒性肝炎的肝组织学情况,我们对49例临床诊断为非甲~非庚型肝炎患者进行了肝穿活检,并做了基础病理和免疫病理分析,现报道如下.
-
两种肝穿活检针穿刺活检效果对比观察
目的:观察比较Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针与16G Menghini传统吸引式肝活检穿刺针穿刺活检的效果.方法:选择肝脏疾病患者528例,随机分为观察组和对照组各264例.观察组采用Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针行穿刺活检,对照组采用16G Menghini传统吸引式肝穿刺针行穿刺活检.比较两组穿刺成功率、标本良好率及不良反应发生情况.结果:两组穿刺成功率差异不显著(P>o.05).观察组取材良好率为89.0%,非常显著高于对照组的24.6% (P<0.01).观察组术后疼痛发生率非常显著低于对照组(P<0.01),两组神经性血压波动发生率比较,差异不显著(P>0.05);两组均未发生肝出血、气胸或胸腔积液等严重并发症.结论:采用Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针,行穿刺活检效果优于16G Menghini传统吸引式肝活检穿刺针穿刺活检.
-
丙、丁、庚型肝炎脂肪性变的病理特点及临床意义
饮酒、营养不良、中毒、糖尿病、妊娠等是促进肝脏脂肪性变的主要因素,而肝炎病毒的作用极少被提及.我们发现,病毒性肝炎恰恰是脂肪性变的常见因素.为证实病毒性肝炎与肝脏脂肪性变的关系,我们探讨了由 RNA 病毒[1~4]引起的丙型、丁型、庚型肝炎107例肝穿活检肝脏脂肪性变的病理特点及其临床意义,以便为临床治疗和预后判断提供依据.
-
脂肪肝CT图像、肝穿活检病理图像定量形态测量软件的设计和应用
实时超声和CT平扫可提示脂肪肝的肝脏肿大和肝实质内弥漫性或局灶性回声或密度改变,定性或半定量地判断脂肪肝的程度及类型.笔者制作了1个图像处理软件,对用面罩式覆盖法[1]得到的肝脏CT图像进行数字化处理,得出整个肝脏脂肪变性程度的参数,同样可用于病理图像的处理,从而达到了定量诊断的目的.
-
联苯双酯滴丸联合异甘草酸镁注射液致转氨酶反跳1例
病例:患者,男,20岁。因“黑便、呕血半天”入院,患者入院当天早晨大便时发现大便呈黑色,伴恶心,呕吐数次,咖啡样液体,具体量不详;活动后出现心慌,遂来我院就诊,查胃液隐血阳性,拟“上消化道出血”收入急诊科。近年来患者间断有饥饿感或夜间胃痛发作。既往几年来有不定期出现不明原因的皮肤块状红色斑疹。2月余前体检发现转氨酶升高,原因不详,在苏州传染病医院以及上海某大医院检查,病因未明(未做肝穿活检),自服保肝药联苯双酯滴丸(北京协和药厂,批号:11040201)5~10丸,tid治疗2~3周后于入院前停药。入院查体均正常,可见胸前、双侧腋下及双侧腹股沟可见散在暗红色斑丘疹。辅助检查:Hb120g·L-1;胃液隐血阳性。初步诊断:上消化道出血(胃十二指肠溃疡伴出血);肝功能异常。
-
肝纤维化血清学诊断与药物治疗研究进展
肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是一切慢性肝病的共同病理学基础, 随着对肝脏超微结构的研究和分子生物学的应用, 目前认为肝纤维化的发生机制主要是细胞外基质(extracellular matrrix, ECM), 尤其是胶原在肝内的过度增加和异常沉积. 应用药物有效地抑制胶原合成或促进胶原分解可以延缓或阻止肝纤维化发展. 肝纤维化的防治是当今肝病治疗的难点之一, 也是国际国内研究的热点. 肝纤维化的诊断目前仍以组织病理学检查为可靠, 但由于肝穿活检是有创性检查, 实际应用有一定的局限性, 目前影像学诊断仍处于探讨和研究阶段, 因此由血清学指标判定肝纤维化是方便实用的诊断方法. 笔者就近年来肝纤维化的血清学诊断及抗肝纤维化药物治疗的有关研究进展作一扼要综述.
-
实时组织弹性成像弹性特征量在肝纤维化诊断中的应用
实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)是近年发展起来的一项超声新技术,本研究旨在探讨该技术诊断乙肝后肝纤维化程度的价值. 资料与方法一、研究对象2010年6-8月在我院接受RTE检查的76例乙肝患者,男性63例,女性13例,年龄9~70岁,平均(42±18)岁.病理获取途径为肝切除术(38例)及肝穿活检(38例).肝纤维化分级标准按Metavir分期方法分为F0~F4期:F0,无肝纤维化;F1,汇管区有纤维化但无分隔,为轻度肝纤维化;F2,汇管区有纤维化伴少量分隔,为中度肝纤维化;F3,有大量分隔但无肝硬化,为重度肝纤维化;F4,肝硬化[1].
-
实时超声弹性成像诊断肝纤维化的价值
目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)定量评价慢性病毒性肝炎肝纤维化的价值.方法 对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织/肋间肌肉组织的应变比,并与肝组织活检结果进行对照.结果 RTE应变比结果与肝纤维化病理分期具有明显的负相关性(Spearman相关系数r=-0.815,P< 0.01),肝纤维化各期RTE应变比组间差异有统计学意义(P<0.01),随着肝纤维化程度的加重,RTE应变比也随之下降.以病理结果S≥2期作为诊断明显肝纤维化的标准,RTE应变比受试者工作特征曲线下面积为0.927,得到应变比1.10为佳诊断界值.其诊断肝纤维化的敏感度为86.84%、特异度为82.00%.结论 RTE为无创、定量诊断肝纤维化程度提供了新方法,在临床中有着良好的应用前景.
-
180例肝穿活检的护理
肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断、判断病变程度、估计预后或评价疗效.其术前、术后护理尤为重要.
-
121例肝活检标本临床与病理分析
肝穿刺活体组织病理检查即肝穿活检,是深入了解肝脏疾病病变发展,指导肝脏疾病诊断、治疗和评估疗效的重要方法,被誉为诊断的"金标准".对我院病理科2010年121例肝穿活检临床及病理结果回顾性分析,进一步明确临床、检验、影像、病理之间的关系,为临床诊断和治疗提供参考.
-
自身免疫性肝炎1例报告
自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因未明的肝脏慢性炎症性疾病,主要特点包括:转氨酶异常;血浆总球蛋白,γ球蛋白,或IgG升高;血循环中有自身抗体;常伴有其他自身免疫性疾病(尤其是甲状腺疾病);肝穿活检为以淋巴细胞浸润为主的中-重度慢性活动性肝炎,无胆管损伤;免疫抑制剂治疗常有效[1].现报告1例经血清生化学(肝功、免疫球蛋白等、自身抗体)病理检查并除外其他肝损害病因后,确诊为AIH.
-
建立乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的现状
对慢性肝病患者肝纤维化程度的评估和监测是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节,尤其对慢性乙型肝炎(CHB)患者,存在显著性肝纤维化(METAVIR,F≥2或 Ishak,≥3)建议开始抗病毒治疗,存在肝硬化(METAVIR,F4或 Ishak,5-6)则应积极监测门脉高压相关并发症和肝癌。肝穿活检目前仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有创性和潜在的出血风险使肝穿活检难以重复进行。另外取样误差和判读误差也影响病理诊断的准确性。AASLD 肝穿指南[1]提出合格的肝组织标本至少2 cm 长,包含11个完整的汇管区,但目前临床肝穿标本很难达到这一标准,因此肝纤维化无创诊断模型得以发展。由于肝纤维化无创诊断模型大多在丙型肝炎(CHC)患者中建立和验证,因 CHC 和 CHB 患者的组织学和血液学指标都存在一定差异,如丙型肝炎肝硬化多为小结节性肝硬化,而乙型肝炎肝硬化多为大结节性肝硬化,且转氨酶波动较丙型肝炎明显,近年来,亚洲学者以乙型肝炎患者建立了无创诊断模型,现就这些无创诊断模型作一综述。
-
重症肝炎97例肝穿刺活检的体会
随着病毒性肝炎研究的深入开展,重症肝炎肝穿刺活检已日益受到重视.由于仅从临床或死后病理资料不能解决重症肝炎的发病机理和防治研究有关课题,故我院自1977~1982年对重症肝炎进行肝穿活检97例,临床安全可行,现介绍如下.
-
秦皇岛市乙型肝炎病毒基因分型及分析
乙型肝炎病毒(HBV)从血清型到基因型的研究近年来取得很大的进展,不同地区基因型的分布及与临床及肝损害的关系不一致.我们对69例慢性乙型肝炎患者进行基因分型,其中部分病例进行肝穿活检,现报道如下.
-
慢性迁延性肝炎转化为慢性活动性肝炎2例报告
慢性病毒性肝炎一般分为慢性迁延性肝炎(CPH)和慢性活动性肝炎(CAH),两者在临床表现和病理改变上明显不同.所以,CPH能否转化为CAH一直有所争议.现将我们医院近几年肝穿活检患者中随机发现的2例CPH转化为CAH的病例报告如下,并提出粗浅分析.
-
血清HBsAg阴性的乙型肝炎(附17例临床病理分析)
越来越多的临床资料表明血清HBsAg阴性的肝病患名并不能除外乙肝病毒感染,我科近年来收治17例经HBV-DNA检测及肝穿活检证实的HBsAg阴性乙型肝炎患者,现就其临床、病理特征分析报告如下.