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乙肝患者不同部位肝穿活检组织的病理学观察
作者对118例乙肝患者不同部位肝穿活检组织进行病理学观察.结果发现,两部位病理诊断结果一致的78例,符合率占66.1%.两部位病理诊断结果不一致的40例,不符合率占33.9%.结果表明,病毒性肝炎时,肝实质的病变虽然是弥漫的,但炎症的轻重程度是不均匀的,同一病例不同部位的炎症程度可有明显差异.此外,一个部位的肝穿活检组织只能反映穿刺部位肝组织的病变情况,而不能代表整个肝脏炎症的轻重程度.
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原发性脾血管内皮肉瘤伴肝和腰椎多发转移一例
患者,男性,38岁,因"左上腹持续性疼痛2周伴腰痛、乏力、消瘦"于2004年3月31日入院.无发热,无牙龈出血、鼻衄,无化学毒物接触史.T 36℃,P 75次/分,BP 120/80 mm Hg.轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹平、软,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质地中,无触痛,无移动性浊音.血常规WBC 7.34×109/L,Hb 105 g/L,Plt 19×109/L.尿便常规正常.肝功能ALT 56 U/L,AST 97 U/L,AKP 125 U/L,γ-GT 151 U/L,LDH 325 U/L.胸片:心肺、纵隔未见异常.B超:肝内见多个异常回声,部分相互融合,大约3.5 cm×2.5 cm,边界不清,内部回声不均;脾脏肿大,脾内见异常回声区约6.9 cm×7.4 cm.腹部CT:肝脾多发占位,考虑脾脏血管肉瘤伴肝转移.腹部MR:脾脏T1加权见大小约7.9 cm×7.4 cm的等低信号,T2为高信号,增强示高低混杂信号,边界不清;肝脏T1见多个结节状异常稍低信号,增强后显著强化.腰椎MR:腰椎信号异常,考虑转移.肝穿活检:肿瘤组织呈裂隙样结构,内衬细胞核大深染,有异型,提示血管内皮肉瘤,免疫组化染色CD34(+),血管上皮生长因子受体(VEGFR3)(+).
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瑞氏综合征1例及文献复习
瑞氏综合征(Reye syndrome,RS)又称脑病合并内脏脂肪变性综合征[1].澳大利亚医生Reye 1963年初次描述.国内自1972年后陆续可见报告.本病少见,本院近来收治1例不典型病例,且经肝穿活检早期确诊并救治成功,现结合文献报告如下.
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肝穿刺活检56例次临床病理分析
经皮肝穿刺活体组织检查术(简称肝穿活检)用于研究肝脏疾病已有50多年的历史,在临床诊疗过程中有着不可替代的作用.现代影像技术及药物疗法的进步和肝移植术的开展,大大促进了肝脏疾病的诊断和治疗,也使得作为肝病诊断重要手段的肝活检技术及指征发生了变化[1].故现将我科肝穿刺活检56例次临床病理资料分析如下,以供临床医师借鉴.
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慢性乙型肝炎患者血清HBV复制标志物与肝组织HBsAg和HBcAg抗原表达的相关性研究
目的 探讨血清HBV复制标志物与肝组织HBsAg和HBcAg抗原表达的相关性.方法 用免疫组化法检测肝组织HBsAg、HBcAg,与血清HBeAg和/或HBV DNA进行相关性比较.结果 血清HBeAg阳性与阴性组中肝组织HBsAg阳性率无显著性差异,而血清HBeAg阳性者肝组织HBcAg阳性率显著高于HBeAg阴性者;血清HBV DNA阳性与阴性组中肝组织HBsAg阳性率无显著性差异,但血清HBV DNA阳性者肝组织HBcAg阳性率显著高于HBV DNA阴性者.结论 血清HBeAg和HBV DNA水平与肝组织HBcAg阳性率呈正相关.
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74例肝穿活检临床病理分析
目的::探讨肝脏穿剌活检在临床应用上是否值得推广。方法:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检,所取得的活检组织经常规固定、制片、HE染色、光镜阅片,再结合临床和实验室检查,并参照全国病毒性肝炎防治方案为临床提供诊断依据。结果:74例中病理诊断表明慢性病毒性肝炎21例,均为慢活肝和(或)慢迁肝;肝硬化22例;肝炎性假瘤11例;肝癌15例;肝血管瘤2例;肝囊肿2例;肝腺瘤1例。结论:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检方便,安全、病人痛苦小,所获得经病理组织学诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据,无明显副作用,值得推广。
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91例非老年慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断
国内外有关肝纤维化防治的研究已取得较大进展,越来越多的临床及实验证明,肝纤维化是可逆转的[1].因此,基层医院首要的任务是如何诊断肝纤维化,为此对91例CHB病人进行肝穿活检病理诊断,同时检测病人的血清肝纤维化标志物,分析血清肝纤维化标志物与CHB肝纤维化程度的关系,以为基层医院诊断肝纤维化提供切实可行的方法.
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慢性乙肝病毒感染者肝穿活检38例分析
临床上遇到不少慢性乙肝病毒(HBV)感染者,感染病毒时间较长,无明显症状,查HBVDNA一直阳性,但生化检查基本正常.为了解这部分群体肝脏病变情况,我们对38例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检,观察其肝组织炎症和纤维化程度.
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43例隐源性肝炎的肝穿活检诊断
近年来,在临床中发现这样一部分肝炎患者肝功能异常,甲、戊及HBV DNA、HCV RNA(定量PCR)均阴性,且无输血及血制品史,排除自身免疫性肝炎和酒精性肝炎,有人称其为隐源性肝炎.为进一步明确病因,2000-01~2005-08笔者对本科收治的43例隐源性肝炎进行了肝穿活检,其病理结果如下.
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81例不明原因肝损伤肝穿病理分析
目的 研究肝穿活检对不明原因肝损伤的诊断价值.方法 81例不明原因肝损伤接受B超引导下肝穿活检,标本常规行光镜及电镜检查.结果 77例经肝穿活检明确诊断.检出自身免疫性肝病72例(72/81,88.9%),其中自身免疫性肝炎36例,原发性胆汁性肝硬化34例,原发性硬化性胆管炎2例.发现慢性乙型肝炎、弓形虫病、脂肪性肝炎、肝淀粉样变、血吸虫性肝损伤各1例.4例经肝穿活检未能确诊.结论 肝穿活检在不明原因肝损伤的诊断中有重要价值.对不明原因肝损伤患者,应重视自身免疫性肝病的诊断.
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B超图像分析与B超引导下肝穿活检在慢性乙型肝炎诊断中的比较
2009年11月至2011年11月我们对145例慢性乙型肝炎患者进行B超检查,并与B超引导下经皮肝脏穿刺组织活检(简称肝穿)进行对比研究,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料145例中,男109例,女36例,年龄18 -58岁,平均38岁.患者因既往有肝病史近期自觉不适或者转氨酶升高来我院就诊.1.2仪器与方法 使用TOSHIBA 240超声诊断仪,探头频率3.5MHz.145例患者均行B型超声常规检查.患者空腹8小时以上,平卧位及左侧卧位进行多切面扫查,观察肝包膜、肝缘形态、肝实质回声、肝静脉走行及静脉壁形态和胆囊、脾脏改变.
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症状体征皆相似肝穿活检见分晓——1例门静脉海绵状血管病的误诊教训
患者女,20岁.因反复呕血4年多,再发半日入院.患者于4年前因劳累过度突然呕血1次,量约350 mL.当时由家人急送常州市某医院救治,诊断为肝硬化、门静脉高压伴食管及胃底静脉曲张破裂出血、继发性失血性贫血.治疗(具体不详)后无再次呕血,贫血纠正,出院后继续护肝治疗(服葡醛内酯).2年后再次呕血约400 mL,再次到该医院做同样治疗,病情好转出院,仍坚持服护肝药.入院前半日再次呕血400 mL,急送我院救治.患者本次发病以来,无发热、尿黄.童年发现脾大,无肝病、血吸虫病史.
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310例脂肪肝声像图表现及病因分析
目前脂肪肝的发病率越来越高,既往临床确诊脂肪肝依赖肝穿活检,不易被患者接受,而B超检查简便无创,有较高特异性,诊断率高,有专家统计正确率为89.5%[1].现对脂肪肝的超声改变及其病因进行分析,总结如下.
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细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防
我们在B超引导下细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为原发性肝癌的常规诊断方法。 1. 资料与方法:(1)临床资料:1994年3月至1998年7月共有813例患者行FNAB,包括AFP阴性的肝占位性病变患者387例;确诊的原发性肝癌41例;FNAB评价肝癌非手术疗法疗效385例。(2)FNAB方法:B超穿刺探头引导经皮行肝内病灶细针活检,活检针型号为20G×20cm。采用单点或多针多点穿刺取肿块组织送病理检查和细胞学检查。(3)预防针道种植的方法:FNAB完成后,另换一针穿刺进入肿块内,注入无水酒精,B超观察下见酒精充盈肿物后加压注射,可见酒精沿第一次穿刺针道上行至肝表面,再边退针边注射无水酒精封闭针道,针尖到达肝表面与腹膜之间时,用2%利多卡因5ml局麻减少疼痛。(4)随访:随访率93.4%,随访时间7个月至4年3个月。(5)统计学方法:两组间率的检验用χ2方分析。
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α-干扰素抗肝纤维化疗效的初步临床观察
1. 对象及方法:1996年8月~1998年10月间35例用干扰素-α1b(深圳科兴生物制品有限公司)治疗的慢性乙型肝炎患者。男31例,女4例,年龄19~52岁,平均34.3岁。慢性肝炎轻度11例、中度21例、重度3例。均经肝穿活检证实。以同期23例未用干扰素的慢性乙型肝炎患者为对照。两组病例年龄、性别、病情及HBV标志物相似,具有可比性。患者入院后用甘利欣、复方丹参、门冬氨酸钾镁等治疗1~2月。干扰素治疗者在肝功能指标基本正常后停用护肝药物,改用IFN-α1b 300万单位,肌注。前10d每日一次,以后改隔日一次。疗程3个月者17例、4个月者2例、6个月者14例、9个月者2例。对照组肝功能正常后改为护肝片等维持治疗3~6月。干扰素治疗者在干扰素治疗前及结束后第3~6月采血,对照组在肝功能正常后及随访的第6~9月采血,观察血清PCⅢ、LN、HA、CⅣ(放免法)用HBV DNA(PCR法)的变化。治疗前后肝纤维化指标变化用配对t检验,其变化幅度用z检。
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甲胎蛋白阴性肝细胞癌与癌组织分化程度的关系研究
近年甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞瘤(HCC)有增多趋势,现对我院肝穿活检经病理证实的AFP阴性HCC 88例的癌分化程度进行分析.
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118例乙型病毒性肝炎不同部位肝穿活检的病理观察
目的观察不同部位肝穿活检组织的病理学变化.方法选择118例乙型病毒性肝炎患者行两个穿刺点取肝组织,标本经常规HE染色、网状纤维及地衣红染色等特殊染色,普通光学显微镜观察.比较每例不同部位的病理改变.结果两部位病理诊断一致的78例,符合率占66.1% .两部位病理诊断不一致的40例,不符合率占33.9% .结论病毒性肝炎时,肝实质的病变虽然是弥漫的,但炎症可以不均匀,同一病例不同部位的炎症程度可有明显差异.此外,一个部位的肝穿活检组织只能反映穿刺部位肝组织的病变情况,而不能代表整个肝脏炎症的轻重程度.