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联苯双酯、葡醛内酯防治药物性肝损害的疗效评价
目的评价联苯双酯、葡醛内酯对抗结核药所致肝损害的预防和治疗效果.方法 124例住院HBsAg(+)初治浸润型肺结核随机分为两组,均以2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗,治疗组于强化期加用联苯双酯、葡醛内酯.结果治疗组53例,发生可逆性中度转氨酶增高9例(17.0%);对照组71例,发生可逆性中度转氨酶增高25例(35.2%),两组差异显著(P<0.05).同时观察住院HBsAg(-)初治浸润型肺结核116例,发生可逆性中度转氨酶增高10例(8.6%).结论 HBsAg(+)病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害,联苯双酯、葡醛内酯只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用,而药物过敏反应可能在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用.
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甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果
为了解甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果,为抗结核药物致肝损害的治疗用药提供有益帮助,现综述如下:1 甘利欣与葡醛内酯联用黄其文等[1]将98例抗结核药物所致的肝损害患者随机分为两组,对照组50例,停用抗结核药改用基础治疗(葡醛内酯、肌苷、维生素B);治疗组48例,不停用抗结核药,在对照组治疗基础上加用甘利欣治疗,观察两组治疗前后临床症状和肝功能的变化.
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吡喹酮引起妇女停经5例
例1女,43岁,为孝感市血防医院工作人员,曾在血吸虫病疫区多次接触疫水,普查时发现血吸虫病,于1995年7月30日住血防医院治疗.患者平素身体健康,月经正常,入院检查未发现异常情况,口服葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷片治疗1周,随后服用吡喹酮(PQT)进行病原治疗,总量按60mg@kg-1(以60kg为限给药),分2天服完,服药后出现头昏、乏力、食欲下降,经对症治疗后不良反应消失,1个月后出现月经周期延长,2个月后月经停止,多方面检查未发现异常情况,服用维生素E治疗,停经7个月后月经出现,以后逐渐恢复正常.
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水飞蓟素治疗慢性乙型肝炎肝功能异常40例
目的:观察水飞蓟素胶囊治疗肝功能异常的慢性乙型肝炎疗效.方法:80例肝功能异常的慢性乙肝患者,随机分为对照组和试验组各40例.对照组口服葡醛内酯200 mg,tid;试验组在此基础上加用口服水飞蓟素胶囊140mg,bid,疗程均为12周,并评价患者临床症状与肝功能变化.结果:试验组总有效率80%,对照组60%,两组比较差异有显著性(P<0.05),且无明显的不良反应.结论:水飞蓟素胶囊治疗慢性乙型肝炎肝功能异常安全、有效.
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HPLC法测定葡醛内酯的含量
目的:建立高效液相色谱法测定葡醛内酯的含量.方法:采用C8柱(250×4.6mm),柱温35℃,乙腈-水(30:70)为流动相,检测波长为215nm.结果:线性范围为1.0504~5.0412mg/ml,准确度为99.95%,RSD为0.13%.结论:该方法灵敏,专属,重现性好,可有效控制葡醛内酯的质量.
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肝胆疾病辅助治疗药物的临床合理应用
肝胆疾病辅助治疗药物是指具有改善肝脏功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生等作用的药物.目前临床肝胆疾病辅助治疗药物应用种类繁多,作用各异,确切的临床疗效尚有争论[1].如果选择和用药不当,也会影响治疗效果,增加患者经济负担,甚至产生某些不良反应[2].因此,临床合理使用肝胆疾病辅助治疗药物非常重要.1 肝胆疾病辅助治疗药物研究进展1.1解毒类药主要有葡醛内酯(肝泰乐)、谷胱甘肽(古拉定、绿汀诺)、硫普罗宁(凯西莱)等.其作用机制是可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能.葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开,转化为葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一,能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合,形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿液排出体外.
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多食、右腿疼痛、乳房增大
1 病例摘要患儿,女,9岁2个月,主因多食、右腿疼痛4年、乳房增大2年、不能行走1个月入院.患儿于4年前无明显诱因出现多食、多饮、易激动、多汗,右腿走路有疼痛感,且家长发现患儿身高增长快于同龄儿童,曾就诊于北京儿童医院,化验检查血T3、T4高,右下肢X线片示骨纤维发育不良,查HBsAg (+), 转氨酶升高(具体不详).予口服甲巯咪唑、普萘洛尔、葡醛内酯等药物治疗1个月.此后患儿家长自行停药,未再复查.2年前出现乳房增大,近半年乳房发育明显增快.近2个月右腿走路疼痛感逐渐加重,右腿向前弯曲,近1个月右腿疼痛不能行走,当地医院拍片示右胫骨干增粗、弯曲,髓腔密度增高,考虑骨纤维异常增殖症.为进一步诊治收入本院.患儿自发病以来,精神反应尚可,大小便正常,近期体重无明显变化.预防接种按序进行.否认过敏史、输血史及传染病接触病史.父母体健.患儿胞弟1.5岁,体健,家长诉其背部可见沿脊柱分布的皮肤咖啡牛奶斑,家族中其他成员无类似疾病.
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毒鼠强中毒致基底神经节损害一例
我们近救治了一名重度毒鼠强中毒致基底神经节损害的患者,现报道如下.1.基本情况:患者女,21岁,2003年5月1日晚9时,被发现昏迷、口吐白沫、面部及四肢肌肉强直性抽搐,送至当地医院时呼吸、心跳停止,经抢救,心跳恢复,仍然没有呼吸,立即予呼吸机辅助呼吸;同时予洗胃,静脉推注速尿及大量补液以加速毒物排出;予安定、甘露醇、纳络酮控制抽搐、催醒,以减轻脑水肿,保护脑细胞;予阿拓莫兰、葡醛内酯、果糖等护肝、护心、解毒.5月2日测定患者血中毒鼠强浓度为6.80μg/L.于当天及次日给予血液透析和血液灌流治疗.5月4日,患者自主呼吸恢复,仍深昏迷,转入我院.
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金双歧辅助治疗新生儿黄疸的疗效观察
本研究2006年2月至8月诊治的足月新生儿黄疸122例,随机抽取其中的60例,在常规用药(苯巴比妥、地塞米松、葡醛内酯)的同时,给予金双歧口服,观察服药期间黄疸的消退时间,评价其作用.现报告如下.
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HBsAg携带者合并遗传性球形红细胞增多症长期未能确诊一例
患者男,43岁.26年前无明显诱因出现面黄、尿黄,无特殊不适,在当地医院查肝功能异常(具体不详),诊断为肝炎,长期服用葡醛内酯、云芝多糖等,黄疸时轻时重,多在感冒及劳累后加重.13年前患者劳累后出现乏力、食欲不振、恶心、皮肤黄染明显加深、轻度下肢水肿,ALT升高,HBsAg、抗-HBc和抗-HBe均阳性,诊断为慢性乙型肝炎,中药治疗后仍面黄、尿黄,每年查1~2次肝功能,TBil在200 μmol/L左右,ALT基本正常.
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门冬氨酸钾镁联合葡醛内酯对各种肝病生化指标改善的疗效分析
各种急、慢性肝病常合并多种生化指标异常,为纠正生化指标异常,目前虽治疗药物繁多,但疗效均不确切.本研究采用多中心随机对照研究,对门冬氨酸钾镁联合葡醛内酯纠正各种急、慢性肝病合并生化指标异常的疗效进行分析,以明确这两种传统肝病辅助药物联合应用的临床价值.
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云芝胞内糖肽治疗抗结核药物致肝损害的临床观察
目的 观察云芝胞内糖肽对结核病合并HBsAg阳性患者使用抗结核药物所致肝损害是否有保护作用.方法 将100例结核合并HBsAg阳性患者随机分成两组,两组化疗方案相同,治疗组加用云芝胞内糖肽胶囊口服,一次1 g,一日2次,连续服用2个月;对照组给予二维葡醛内酯3.72 mg/d,连续服用二个月.结果 强化期2月,治疗组肝功能异常者8例(16%),对照组肝能异常者13(26%),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 云芝胞内糖肽对结核合并HBsAg阳性患者使用抗结核药物性致肝损害后具有保护作用.
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熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
目的 观察优思弗治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法 非酒精性脂肪肝分为治疗组30例,应用优思弗胶囊250mg,每日3次,口服,疗程6个月.对照组30例,应用葡醛内酯片200mg,每天3次,疗程6个月.观察前后肝脏彩超,生化指标,症状变化.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.30%和56.7%,两组比较差异有显著性,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组无不良反应发生.结论 优思弗治疗非酒精性脂肪肝安全有效.
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左卡尼汀联合葡醛内酯治疗巨细胞病毒感染所致小儿肝损伤的疗效和安全性分析
目的:分析左卡尼汀联合葡醛内酯治疗巨细胞病毒感染所致小儿肝损伤的临床疗效和安全性。方法将102例巨噬细胞病毒感染所致的小儿肝损伤患者,按随机数字表法分为对照组(n=51例)和观察组(n=51例),2组患者均给予更普洛韦5 mg·kg-1·次-1静脉滴注治疗,对照组在此基础上加服葡醛内酯治疗,观察组在对照组的基础上加服左卡尼汀口服溶液治疗,治疗1周后,对比2组患者的临床疗效,同时监测2组患者的肝功能指标及不良反应发生率。结果治疗后2组患者的肝功能指标明显好于治疗前(均 P <0.05);与对照组相比,观察组的临床症状、体征改善情况和总有效率明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(均 P <0.05)。结论巨细胞病毒感染引起小儿肝损伤患者在葡醛内酯治疗基础上联合左卡尼汀治疗的临床效果显著,可起到保护肝脏的作用。
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双环醇在抗风湿药物导致肝损伤中的临床研究
目的 评估双环醇治疗抗风湿药物导致肝损害的疗效和安全性.方法 收录2012年1月-2012年6月北京友谊医院住院的风湿病患者132例,均被诊断为药物性肝损伤,随机分为两组:治疗组65例,服用双环醇片,25 mg,3次/d;对照组67例,服用葡醛内酯片,150 mg,3次/d,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗后4周、12周检测两组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平,并记录血常规、尿常规、肾功能等指标.结果 治疗12周后各项肝功能指标明显下降,与基线期比较差异均有统计学意义(P均<0.01),治疗组与对照组肝功能各项指标值分别为:ALT(33.34±9.19) U/L,(57.94±24.16) U/L(P <0.01);AST(36.11±13.48)U/L,(64.78±48.99)U/L(P<0.05);ALP(56.08±20.86)U/L,(52.96±19.43)U/L(P>0.05);TBIL(12.52±7.68)μmol/L,(13.78±8.81) μmol/L(P >0.05);治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(86.15%,65.67%,P<0.01).两组患者均未出现严重不良事件.结论 双环醇能够有效治疗抗风湿药物导致的肝损伤,且安全性好.
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五灵丸在门诊抗结核药物治疗过程中的保肝疗效观察
在中国结核病提倡不住院以门诊治疗为主,抗结核药物联合治疗时间长,药物不良(副)反应多,尤其药物性肝炎发生率占所有药物副反应的首位[1],所以相对住院治疗风险较大.为避免或减少(轻)抗结核药物对肝脏的损伤和中断疗程,笔者在使用抗结核药物的同时分组加用五灵丸和葡醛内酯或肌苷进行保肝治疗,观察五灵丸在预防抗结核药致肝损伤的疗效,现报告如下.
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水飞蓟宾联合葡醛内酯治疗抗精神病药物所致肝损伤45例
目的:探讨水飞蓟宾联合葡醛内酯治疗抗精神病药物所致肝损伤的临床疗效。方法抗精神病药物(利培酮、氯氮平、氟哌啶醇)所致肝损伤患者87例,随机分为两组,治疗组45例,给予水飞蓟宾胶囊70 mg,tid,po,加用葡醛内酯片100 mg,tid,po;对照组42例,给予水飞蓟宾胶囊70 mg,tid,po。治疗时间均为6周。观察两组患者治疗前后血清酶学、临床症状的改善及不良反应。结果治疗组和对照组治疗6周后有效率分别为95.56%,90.48%(P>0.05);两组患者治疗2周后血清酶学水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后治疗组丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组(P<0.05),两组均未出现明显不良反应。结论水飞蓟宾联合葡醛内酯能明显改善抗精神病药物所致肝损伤的肝功能血清酶学指标,且迅速改善症状,具有较好的临床疗效。
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左氧氟沙星致白细胞减少1例
患者,女,29岁.因口服有机磷农药中毒于2004-08-07晚转入我院治疗.患者当日下午因生气口服有机磷农药(敌敌畏)约60 mL,出现口、鼻腔分泌物,皮肤大汗,肺部少许湿哕音,当即被家人发现,送当地卫生院洗胃并予阿托品48 mg,西咪替丁、葡醛内酯(肝泰乐)等保护胃黏膜和肝功能药物及对症治疗.既往无药物过敏史.
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促肝细胞生长素致肌痛1例
男,50岁,干部.因反复腹胀6年于1995年4月22日入院.体格检查:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/10 kPa.慢性肝炎病容,肝掌,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、皮疹,右锁骨上可见一枚蜘蛛痣.颈软,胸廓无畸形.心、肺听诊无异常.腹部略膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界右锁中线第5肋间,肋下未扪及,脾左侧肋下5 cm,移动性浊音(+)、四肢无畸形,活动自如,双下肢轻度水肿,无压痛.肝功能:ALT54 U/L,总蛋白62 g/L,白蛋白27 g/L,球蛋白35 g/L.CT检查示:①肝硬化并腹水形成;②脾肿大.诊断:肝硬化失代偿期.给予静脉滴注甘草甜素(强力宁)、丹参注射液、能量合剂,口服葡醛内酯(肝泰乐)、螺内酯(安体舒通)及对症治疗.入院第十日B超检查提示腹水消失,肝功能、电解质正常.第十四日予促肝细胞生长素80 mg静脉滴注,30分钟后双侧小腿肌肉痉挛、疼痛,体格检查见双下肢无红肿、发热、压痛,马上停用促肝细胞生长素.痉挛、疼痛症状渐消失.复查电解质正常,双侧胫、腓骨X线正侧位摄片均未见异常.继续原治疗方案,住院3周病情稳定出院.
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症状体征皆相似肝穿活检见分晓——1例门静脉海绵状血管病的误诊教训
患者女,20岁.因反复呕血4年多,再发半日入院.患者于4年前因劳累过度突然呕血1次,量约350 mL.当时由家人急送常州市某医院救治,诊断为肝硬化、门静脉高压伴食管及胃底静脉曲张破裂出血、继发性失血性贫血.治疗(具体不详)后无再次呕血,贫血纠正,出院后继续护肝治疗(服葡醛内酯).2年后再次呕血约400 mL,再次到该医院做同样治疗,病情好转出院,仍坚持服护肝药.入院前半日再次呕血400 mL,急送我院救治.患者本次发病以来,无发热、尿黄.童年发现脾大,无肝病、血吸虫病史.