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北京两家综合医院呼吸科住院患者结核分枝杆菌检出率分析
目的 通过不同痰检方法,调查分析北京两家综合医院呼吸科住院诊断为非肺结核患者的MTB检出率,为综合医院肺结核病原学检测能力的提高提供依据.方法 选取2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京同仁医院和中国中医科学院望京医院呼吸科临床诊断为其他肺部疾病(非肺结核)的住院患者830例为研究对象.根据临床诊断分为8组:肺部感染组267例,慢性阻塞性肺疾病组143例,支气管扩张合并感染组110例,慢性支气管炎急性发作组79例,肺纤维化并发感染组74例,肺部阴影待查组66例,肺癌组62例及其他未明确诊断肺部疾病组29例.通过萋-尼染色涂片镜检法(Ziehl-Neelsen staining,Z-N染色)、MTB MGIT 960快速液体培养(BACTECTMMGITTM 960 Mycobacterial Detection System,简称“MGIT 960培养法”)及Xpert MTB/RIF (简称“Xpert法”)检测MTB与利福平耐药情况,培养阳性的标本经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)鉴定菌种,通过16S～23S rRNA基因转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)测序对3种方法鉴定结果进行确认.结果 830例患者经3种方法检测,MTB总检出率为6.14％(51/830).其中老年人(≥65岁)占MTB检出者的64.71％(33/51),有糖尿病、肿瘤等疾病的患者占80.39％(41/51).男、女患者MTB检出率分别为5.85％(34/581)、6.83％(17/249),差异无统计学意义(x2=0.32,P=0.553).肺部阴影待查组MTB检出率达18.18％(12/66),明显高于肺部感染组(6.74％,18/267)(x2=8.45,P=0.004)、慢性阻塞性肺疾病组(5.59％,8/143)(x2=8.27,P=0.004)、支气管扩张合并感染组(4.55％,5/110)(x2=8.79,P=0.003)、慢性支气管炎急性发作组(5.06％,4/79)(x2 =5.04,P=0.025)、肺纤维化合并感染组(2.70％,2/74)(x2=7.65,P=0.006)及肺癌组(0.00％,0/51)(P＜0.001);Z-N法、MGIT 960培养法、Xpert法检测MTB检出率分别为3.86％(32/830)、3.98％(33/830)和6.14％(51/830),Xpert法高于Z-N法和MGIT 960培养法,差异有统计学意义(x2=4.56,P=0.032;x2 =4.06,P=0.044).结论 综合医院临床症状及影像学表现不典型的肺部疾病患者易漏检MTB,痰涂片镜检结合Xpert技术可考虑作为综合医院门诊MTB快速筛查方法.
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住院服务指南在呼吸内科健康教育中的应用
住院患者健康教育是护理工作重要组成部分[1].为确保住院患者健康教育的落实,需要不断完善护理教育措施,使患者住院过程中不但获得身体康复,还获得疾病相关知识,形成正确的理念和行为[2].我院呼吸内科在病区设计、制作并推行"住院服务指南",在患者健康教育和整体护理中收到良好效果,报道如下.
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某三级甲等医院呼吸科护士职业生涯规划辅导的实证研究
目的 探讨护士职业生涯规划的辅导内容和方式,提高护士的职业生涯规划水平,促进护士个人发展,以稳定、优化护理队伍,提高护理质量.方法 对某三级甲等医院呼吸科35名护士进行职业生涯规划辅导,辅导的方式为集体辅导、个人自我分析、他人互评、护士长与个人讨论、护士制订个人职业生涯规划、护士长对护士持续职业生涯管理,对护士进行访谈.结果 32名护士制订了符合自身的职业生涯规划,护士认为如何科学制订职业生涯规划和明确职业生涯策略内容为实用有效,有效的辅导方式是集体辅导后小组讨论及与护士长单独讨论.结论 职业生涯规划辅导可以帮助护士洞察自己的潜能和制订职业生涯发展规划,对护士的职业生涯发展具有实用性,增强护士在护理专业生涯发展的自信心,提高护士工作满意度.
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呼吸内科病房感染鲍曼不动杆菌的耐药情况分析
目的：探讨华中科技大学附属荆州中心医院呼吸内科患者感染鲍曼不动杆菌耐药谱的变化，指导呼吸内科合理用药。方法收集2011—2013年华中科技大学附属荆州中心医院患者的临床标本305份，标本类型包括痰、血液、尿液、分泌物、引流物等。采用 K - B 法进行药敏试验，依据美国临床和实验室标准协会2012年标准判定药敏结果。结果共分离得到123株鲍曼不动杆菌，其主要来源于痰液，占91.1％。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性且呈逐年上升趋势，其中对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦相对敏感，耐药率均﹤30％，对其余抗菌药物耐药情况严重。血液中感染的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率比痰中高。结论呼吸内科感染鲍曼不动杆菌耐药情况严重，呈上升趋势，应加强对鲍曼不动杆菌感染的耐药性监测。
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呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌感染100例临床分析
目的探讨呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌的分布情况，并对其耐药性进行分析。方法分析该院呼吸内科住院100例患者的125株临床分离菌株中革兰阴性菌的分布情况，并对其进行药敏试验。结果100例患者中共分离出致病革兰阴性杆菌125株，其中肺炎克雷伯菌34株，鲍曼不动杆菌24株，铜绿假单胞菌18株，阴沟肠杆菌10株，大肠埃希菌18株，其他菌株21株，肺炎克雷伯菌对于阿米卡星、头孢噻肟、氨苄西林以及亚胺培南的耐药率分别达到了79．4％、76．5％、76．5％、67．7％，对美罗培南以及头孢哌酮比较敏感，鲍曼不动杆菌对氨苄西林以及头孢唑啉的耐药率均为100．0％，对头孢曲松的耐药率达到了91．7％，对其他药物的耐药率也普遍升高。铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢曲松的耐药率为100．0％，对头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率为94．4％，阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率为90．0％，对头孢曲松、头孢唑啉、头孢西丁的耐药率为60．0％，对其他药物的耐药率相对较低。结论呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌以及肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌耐药率普遍较其他细菌升高。
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呼吸内科住院患者跌倒原因分析及护理对策
目的 探讨呼吸内科住院患者意外跌倒发生的原因及对策.方法 对2011年11月至2012年11月住院跌倒的4650例患者进行回顾性分析,了解患者跌倒的情况及跌倒发生的原因.结果 在4650例住院患者中,9例发生跌倒,占住院患者的0.19％,主要集中在高龄患者(＞65岁者占55.56％)；跌倒主要发生在高危时段(中班占33.33％,夜班占44.44％),以肺癌患者和呼吸衰竭患者为主,且责任护士均为护龄小于3年的低年资护士.结论 呼吸内科患者发生跌倒的高危因素较多,跌倒风险大,应从改善环境、加强护士风险评估和预测及患者、家属、陪护的健康教育等方面降低呼吸内科住院患者跌倒的发生.
关键词： 呼吸疗法科 医院 住院病人 意外跌倒/预防和控制 护理
