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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988~1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18~66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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让气血像快乐的小溪欢畅充盈
人体气血的运行对疾病的预防、治疗非常重要,是增强自然治愈能力的源泉所在.气血充足时,就不会得病;当气血停滞时,自然治愈能力就会降低.下面,介绍4种通畅气血、充盈元气的养生方法.
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孕期血像的变化与产后输血的相关性研究
本研究旨在探讨健康孕妇孕期血像的变化与产后输血的相关性.收集2008年在我院待产孕妇的门诊信息和住院信息,追踪孕妇从怀孕第4个月到第10个月每月的血常规检查结果,产前肝肾功能、凝血功能.筛选产前无基础疾病且非高龄单胎孕妇作为研究对象,将其分为产后输血组与非输血组,研究孕期白细胞( WBC)计数、血红蛋白(Hb)水平、血小板(Plt)计数、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)在两组之间是否具有显著差异.结果表明,2008年在我院产科待产住院450人,其中输血68人,具有完整产前资料的输血产妇30人;与同期非输血产妇28人比较,结果显示两组Hb、Plt、PCT、MPV、PDW均正常,两组之间血象变化无显著差异.但Hb水平与Plt计数在孕末期均有轻微下降,Plt计数变化与PCT、MPV、PDW之间无相关性.结论:健康孕妇孕期血像的变化与产后出血、输血无相关性,孕妇Hb与Plt在孕末期均有轻微下降,但Plt计数、PCT、MPV和PDW均在正常范围内.
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B超诊断锁骨嗜酸细胞肉芽肿1例
患儿,女,4岁.因家长偶发现右锁骨内侧肿块2周入院.查体:右锁骨内侧见一5cm×3cm×1.5cm肿块隆起,局部皮肤无发红,扪之质地较硬,与皮肤无粘连,但有轻压痛,颈肩部活动无明显受限.血像:白细胞及嗜酸粒细胞无明显异常.
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超声诊断肝结核一例
患者,女,53岁,已婚.因近一个月来体重下降,低热伴乏力来诊.患者平素健康否认肝炎,结核接触史.查体:皮肤,巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,肝区无扣痛,脾未及.血像、胸片及肝功均正常.超声检查:肝脏增大,肝缘钝,肝实质回声增强,肝右叶近膈面可见大小分别为:5.4cm×4.0cm,2.0cm×2.0cm,6.5cm×4.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图1).肝左外叶上段也见大小6.5cm×3.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图2).肝内血管显示欠清晰,门脉主干内径约1.0cm.脾大小正常.超声诊断:肝多发实质性肿物(考虑肝转移癌可能性大),脂肪肝.后行两次肝穿活检.病理诊断:肉芽肿病变.
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B超诊断胆道蛔虫症1例
患者,女性,59岁.因突发右上腹剧烈疼痛半小时,伴呕吐数次而就诊.体检:右上腹有明显局限性压痛,无明显反跳痛、墨菲征(-),当日血像示:白细胞19.6×109/L,中性87%,大便常规检出蛔虫卵.
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慢性再生障碍性贫血患者易感染状态相关性分析
目的 探讨慢性再生障碍性贫血与易感染状态相关性 ,为临床治疗提供有效治疗手段.方法 选取2010年4月-2015年4月于医院收治的慢性再生障碍性贫血患者60例 ,对所有患者填写统一制定的感染回顾调查表 ,详细记录患者过去半年内临床资料 ,对结果进行相关分析 ,所有数据采用 SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 半年内感染次数< 3次患者的 Hb、N 显著高于半年内感染次数> 3次患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );同时感染部位<2部位患者的 H b、N、WBC显著高于同时感染部位>2部位患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05);平均感染时长<10 d患者的 Hb、N、WBC显著高于平均感染时长>10 d患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05);单纯细菌感染患者的N显著高于合并侵袭性真菌感染患者 ,差异具有统计学意义(P<0 .05).结论 慢性再生性障碍贫血患者的 Hb、N与自身易感性、感染程度以及感染类别呈正相关.
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急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系
为了探讨急性白血病(AL)患者接受化疗后C反应蛋白(CRP)的改变与感染的关系,我们对78例AL患者化疗前后CRP进行测定,现报道如下.1材料与方法78例AL患者经临床血像、骨髓像、细胞组织化学染色或免疫单抗检查而确诊.其中男48例,女30例,年龄14~62岁;78例AL患者中急性非淋巴细胞白血病51例,急性淋巴细胞白血病27例.正常对照组52例选自本院健康查体者,男32例,女20例,年龄20~45岁.抽取受检者静脉血2 ml,测定按CRP试剂操作说明书进行.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者术后观察
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化合并门脉高压脾功能亢进,术后血象及门脉压力的改变.方法:观察行PSE的216例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,其手术前后肝脾血流动力学、血像、脾脏大小等变化.结果:PSE术后,外周血象明显升高(P<0.05),脾脏不同程度缩小(P<0.05),消化道出血次数明显减少,结论对肝硬化合并门脉高压、脾亢患者实施PSE治疗,血细胞数值有不同程度升高,达到了治疗脾亢的目的,消化道出血减少,提高了生存质量.
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化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例
患者女性,52岁.因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗(卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等)及放疗.本次化疗前血像均为正常.患者2000年11月1日入院,使用了COMVp方案(即d 1、d 8给予环磷酰胺800mg;d 1、d 8给予长春新碱2 mg;d 3、d 5、d 10、d 12给予甲氨喋呤15mg;d 3、d 4、d 5、d 6、d 7给予足叶乙甙100mg).虽然用药量不大,患者血像却呈进行性下降,17 d后降至WBC0.1×109/L,RBC 2.73×10 12/L,Hb 88 g/L,PLT 25 ×109/L.行胸骨髓穿刺检查显示,骨髓呈严重抑制状态(附图,封底):①骨髓基本为脂肪所代替,造血细胞甚少,全片分数100个细胞较困难.②粒细胞系统仅见8个细胞,早幼红细胞、中幼粒细胞巨变,空泡变性,颗粒明显,杆状和分叶缺如.③红细胞系统仅见4个细胞,成熟红细胞形态变化明显,呈畸形,可见甚少的退化细胞.
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粘胶剂对鞋厂刷胶工人血像的影响
目的了解不同粘胶剂对鞋厂刷胶工人血像的影响.方法对使用混苯胶作业的A厂女工与使用无苯胶作业的B厂女工进行血常规检验.结果A、B两鞋厂女工的血红蛋白含量降低、白细胞总数减少、血小板计数减少的发生率差异有非常显著性(P<0.01).结论混苯胶对作业工人血像的影响是肯定的,应大力推广使用无苯胶.
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甲亢合并全血细胞减少2例
例1,女,39岁.因心悸、多食、消瘦、大便次数增多3年,面色发黄、乏力1个月就诊.门诊查血像显示红细胞、血红蛋白、血小板均明显减少,于1995年1月12日以"贫血原因待查:再生障碍性贫血?"入院.此前未行诊治.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 22次/分,BP 135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例
患者28岁.住院号48116.孕2产1孕40+3周,待产.于2005年2月28日入院.既往身体健康.入院查体及血像化验均正常.
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尿检中发现多量一过性前列腺巨嗜颗粒细胞1例
病例:徐××、男性、31岁、高烧住院.症状:腰痛、流鼻涕、咳嗽.实验室检查:血像WBC4.1×109/L,Hgb:160g/L.plt:43×109/L.便常规:不成形、软、潜血(+).
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45例儿童再生障碍性贫血骨髓像分析
1 临床资料①一般资料:45例再障均为本院儿科2 000 年门诊和住院诊治的患儿,男26例,女19例,年龄2~14岁,平均8.5岁.②方法:血像,全血常规检查2~3岁患儿耳垂采血,3岁以上抽静脉血抗凝,CD-1600电子血球计数仪自动计数 ;骨髓像,于髂前上棘进行骨髓穿刺,抽取骨髓液置于玻片上,常规涂片,常规涂片瑞氏染色,低倍镜下观察有核细胞增生程度,油镜下分类200个有核细胞,全片计数巨核细胞及观察血小板分布情况、骨髓小粒中的细胞成分,并注意各系统各阶段的细胞形态.③结果:a. 血像.
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凯西莱治疗恶性血液系统疾病的疗效观察
1 临床资料①病例选择:所有病例均为本院2000年1月-2002年1月住院患者,经血像、骨髓像、细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学、病理检查等确诊.均符合张之南血液病诊断及治疗标准.随机分两组,观察组30例,男16例,女14例,中位年龄30(7~65)岁,5例M2,5例M3,4例M4,3例慢性粒细胞型白血病,3例L3,4例NHL,2例HD(结节硬化型),4例多发性骨髓瘤.对照组29例,男16例,女13例,中位年龄28(5~72)岁,3例M2,2例M1,4例M3,3例M4,3例慢性粒细胞型白血病,3例L3,3例NHL,3例多发性骨髓瘤,1例毛细胞白血病,1例恶性组织细胞病,3例MDS-RAEB-T.
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甲型H1N1危重患者早期血像观察(附2例分析)
目的:对两例甲型H1N1患者血象进行统计分析.方法:结合临床病例对甲型H1N1患者的血象进行统计分析.结果:发现其血象有显著变化,特别是早期白细胞和血小板数减少较突出.结论:甲型H1N1病毒对血液系统可造成不同程度的损害,对甲型H1N1患者的诊断和治疗有重要的意义.
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以急淋变为首发表现的慢性粒细胞白血病1例报告
1 病历摘要 患者,男性,15岁,学生。因确诊急性淋巴细胞白血病4个月,为复治入院。首次入院前15d病人无何明显诱因出现高热,体温38.5℃~39℃。全身无力。既往身体健康,无乏力及盗汗,无腹胀。查体:T 39,急性病容。胸骨叩痛阳性。脾肿大,甲乙线4.0cm,甲丙线6.0cm,丁戊线-4cm。当时血像:WBC 94.7×109,RBC 3.66×1012,Hb 111,Plt 59×109。骨髓像:骨髓有核细胞增生明显活跃。粒系、红系比例减低,形态大致正常。淋巴细胞明显增生,原淋+幼淋占49%,胞体较大,不规则,胞浆量少。Pox:病理细胞100%阴性。当时确诊为:急性淋巴细胞白血病L1,行VDCP方案化疗1个疗程(28d),上述症状消失。查体:中度贫血貌,胸骨叩痛(-),脾肋下未触及肿大。出院时血像:WBC 2.2×109,RBC 2.75×1012,Hb 80,Plt 223×109。复检骨穿:骨髓有核细胞增生活跃。粒系占35%,比例及形态无异常。红系占39%,有核红细胞比例增高。形态:有核红细胞类巨变,可见双核或多核红细胞,豪乔氏小体,成熟红细胞大小不等。淋巴细胞正常,幼淋占0.5%。部分缓解出院。间歇3周入院复治,无不适感觉,面色红润,胸骨无叩痛。脾无肿大。血像:WBC 50.9×109,RBC 4.07×1012,Hb 119,Plt 253×109。骨髓像:骨髓有核细胞增生活跃。粒系占83.5%,比例:嗜酸细胞、嗜碱细胞增加,形态无明显异常。红系占6%,形态正常。淋巴细胞占9%,幼淋占0.5%。临床诊断不变。再行VDCP方案化疗(28d)。出院时血像:WBC 4.9×109,RBC 3.58×1012,Hb 97,Plt 331×109。化疗间歇4周。为复治再次入院。血像:WBC 63.1×109,RBC 4.63×1012,Hb 133,Plt 207×109。骨髓像:骨髓有核细胞增生极度活跃。粒系占92%,早幼粒占8%,以中幼粒细胞以下为主,部分细胞克隆粗大。红系受抑占2%,有核红细胞各阶段均少,形态正常。淋巴细胞减低,占6%。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率19%,积分25(对照:阳性率40%,积分48)。bcr/abL融合基因阴性。pH染色体阳性。故更改原诊断:慢性粒细胞白血病急淋变。2 讨论 本例发病时间短,仅有10余天。急性起病。表现为高热,周身不适。胸骨叩痛阳性。脾肿大。血像及骨髓像符合急性淋巴细胞白血病。病人平时身体健康,无多汗、乏力及腹胀史。无慢性过程。这就除外以慢粒为首发表现的慢粒白血病。经后期观察治疗,确诊为慢性粒细胞白血病急淋变。大多数学者认为CML急变是一种疾病演化的自然过程,不可避免。原因是骨髓细胞分化受阻,不受骨髓细胞生长调节因子的调节,导致一系列的分子病理变化,包括BCR—ABL基因,P16基因改变,癌基因质和量的改变,bcl—2基因表达增高等。一般以急粒变、急粒—单变、急单变为主,急淋变者少,以急淋变为首发表现者甚罕见。机理不太清楚,可能是病人分子病理变化过早,过于剧烈。CML一旦急变生存时间一般只有1a~1.5a,且极易复发。
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B超诊断胆囊内蛔虫1例
患者女,34岁,上腹不适3d.3d前上腹阵痛,伴恶心,元呕吐.缓解后上腹不适.查体:自动体位,表情自然,皮肤元黄染,肝脾未及,腹软无包块,剑下压痛轻微,血像正常.B超:肝脾正常.肝内外胆管无明显扩展,空腹胆囊大小正常,壁不厚,稍毛,透声可,胆囊内见一屈曲样、管状物中等强度回声,稍毛,未见其蠕动(如图).B超诊断:胆囊内蛔虫.
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成人胸内淋巴结核误诊1例
1 病例介绍患者,男,35岁,教师,就诊前1周因感冒出现咳嗽、咳黄痰、伴胸闷、气短、右胸痛,周身不适,来院就诊.表情痛苦,口唇发绀,面色潮红;查体:T38℃,P102次/min,R22次/min,BP16/11.5KPa,听诊:右肺中下野可闻及湿性罗音,余征(一),血像WBC1.