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超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值
目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值.方法:对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理后确诊.结果:70例患者有60例经手术或活检证实为肝癌患者,10例为肝其他良性占位病变.60例肝癌患者中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80.0%、特异度40.0%、准确度74.3%;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86.7%、特异度70.0%、准确度84.2%;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98.3%、特异度90.0%、准确度97.1%.结论:超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值.
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炎性乳癌治疗的研究进展
炎性乳癌--一种十分罕见且进展迅速的局部进展乳腺癌的表型,不仅引起了公众的关注,同样引起了研究领域的重视。虽然需要病理上浸润癌的确诊,但主要的诊断依靠临床。由于真皮淋巴入侵( DLI)造成的癌栓堵塞皮肤淋巴管。虽然皮肤活检组织学可以证实DLI,但DLI仍不能作为DLI病理评价[1]。对其广泛认可的定义是由美国肿瘤联合委员会提出的,即“以弥漫的红斑和水肿但无可触及的相关肿块为特点”[2]。炎性乳癌的发病率因地域差异而变化。在美国,炎性乳癌占新确诊的乳癌的1%~5%,其罕见的发病率使得前瞻性研究很难进行,使得我们所掌握的大部分有关信息来自于回顾性研究,此外,临床诊断标准的主观性也导致了流行病学领域和分子生物学方面的报道有很大差异。
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肾性骨营养不良的有关细胞机制
肾性骨营养不良是肾衰竭时出现的复杂骨代谢异常症候群,是多因素致成的骨重塑紊乱.当病人肾小球滤过率(GFR)减少50%时,约半数患者会出现骨组织学异常;而血液透析开始时,则几乎所有患者均有骨组织学异常表现.肾性骨营养不良的骨重塑紊乱可表现为重塑位点、效力及重塑周期各时相的异常,骨活检组织学检查对该病诊断、分型、判断疾病严重程度及指导治疗都非常重要.
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河南省2000年医药卫生科研进展
2000年河南省共获医药卫生科技成果奖59项,摘要介绍如下.一、基础医学研究1.食管粘膜活检对食管癌前病变重复性诊断的研究:食管粘膜活检组织学检查是发现食管癌前病变和进一步了解食管上皮癌变特征的重要手段之一.由于内镜下粘膜活检组织较小,内镜和粘膜活检组织学检查结果的不一致性提示由于活检取样误差,将直接影响疾病的检出率和对干预阻断防治效果的正确评价.
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感染性心内膜炎合并肾损害1例
1 临床资料
患者,男,45岁,因“进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月”入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5 kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24 h 尿蛋白定量1.29 g;血白蛋白35.2 g/L;血红蛋白101 g/L,血白细胞总数14.5×109/L;铁蛋白697.20 ng/mL;C-反应蛋白6.79 mg/dL;血沉64 mm;骨髓细胞形态检查报告:感染骨髓象,骨髓活检组织学未见明显异常;全腹 CT 示:脾大,脾脏内低密度,考虑脾梗死可能性大,右肾实质密度不均,前列腺内钙化灶,盆腔内淋巴结显示;肺部 CT 示:左肺舌叶、下叶少许炎性索条,考虑右肺中叶炎性结节;肾功能、心肌酶、ANA 谱、免疫球蛋白、补体 C3、C4、风湿3项、肿瘤标志物、甲功3项、胃镜、肠镜未见明显异常,门诊以“慢性肾小球肾炎”收入我科。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压120/80 mmHg,双侧眼睑水肿,结膜略苍白,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,肺部及腹部未见异常。 -
微波高温治疗不能手术食管癌362例疗效
我科自1990年至1999年,经内镜下微波高温治疗362例中晚期食管癌,改善了生存质量,延长生命.现报告如下: 1.临床资料:本组362例食管癌均为本院住院或门诊患者,其中男278例,女84例,年龄自38~88岁,中位年龄62.5岁.临床表现,吞咽困难100%,按1977年Stool等提出的食管癌5级分类法分类,即0级无症状,1级能进软食(32%),2级能进半流质(28%),3级为进流汁(20%),4级不能进食(20%).2.全部病例均经胃镜检查,其中高位食管癌110例,占30.38%;中下段食管癌252例,占79.62%.吻合口复发癌或残余癌50例.病理活检组织学检查,低分化鳞癌180例,中分化鳞癌70例.均位于食管中上段.低分化腺癌45例,未分化腺癌67例,均位于食管下段.
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回盲瓣脱垂内镜误诊为结肠肿瘤一例
患者男性,55岁.因反复间歇性右下腹痛伴腹泻2年入院,口服解痉剂能使腹痛缓解.结肠镜检查回盲部2.5cm×3.0cm广基隆起,表面光滑,充血明显,边界清晰,活检钳推之质软.结肠镜诊断为回盲部粘膜下肿瘤.活检组织学检查:回肠粘膜炎症.B超示肝、胆、胰、右下腹未见异常,粪常规正常.患者要求手术治疗,术中发现回肠末端粘膜松弛呈水泡样,即切开粘膜作十字缝合.术后诊断为回盲瓣脱垂.术后随访5月,腹痛消失,大便正常.
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淋巴细胞性结肠炎
淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis,LC),由Lazenby 1989年首次描述,病因不清,感染、药物、食物抗原皆可能为促发因素.症状表现为慢性水样泻,肠镜下黏膜显示正常,而活检组织学显示上皮下淋巴细胞数目增多以及固有层淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,和胶原性结肠炎(collagenous colitis,CC)一起属于显微镜下肠炎(microscopic colitis,MC)[1-4].
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原发性胃淋巴瘤内镜表现及病理学特点分析
原发性胃淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一,占胃癌以外胃恶性肿瘤的70%~80%[1].近年来有发病率逐渐升高趋势[2].PGML缺乏特异性,活检组织学确诊率低,易漏诊或误诊为腺癌.本次研究总结了53例PGML患者的内镜及病理学特点,旨在提高内镜医师对胃淋巴瘤的认识.报道如下.
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肺部占位CT引导活检组织学及细胞学相结合病理诊断200例
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1例肝功能异常误诊分析
1 病例介绍患者,男,45岁,因乏力纳差3d入院.既往有慢性乙肝病史23年,右肾下垂病史13年,否认其它特殊病史.无饮酒史,无血吸虫疫水接触史,近期未服损肝药物.入院体检:生命指征正常,精神欠佳,体形稍胖,皮肤巩膜无黄染,未见出血点及蜘蛛痣;肝掌(-),心肺未见异常,腹软,肝脾未触及,脐上二指可触及右肾,光滑质中,肝区及双肾区叩击痛(-),腹水征(-),双下肢无水肿.入院查肝功能:ALT127U/L,余无异常;血脂:Chol3.8mmol/L;空腹血糖正常;B超示肝血管网清晰,肝内光点密集均匀,胆囊壁光滑;乙肝两对半示小三阳,PCR-HBV-DNA<1000Copies/ml,抗HCV(-),抗HAV(-),抗HEV(-).诊断为慢性乙肝,嘱注意休息,低脂饮食并给予保肝降酶(甘利欣、还原型谷胱甘肽等)治疗.半月后复查肝功能:ALT178U/L,未降反升,加用促肝细胞生长素继续治疗半月再复查肝功能:ALT164U/L,AST66U/L.此时患者未办理出院而自行离院3d求治于上级医院肝病科专家,按专家建议复查PCR-HBV-DNA(-),并查PCR-HCV-RNA(-),血吸虫抗体(-),抗HDV(-),继续保肝降酶治疗(改用异甘镁、复方甘草酸苷等)半月,疗效仍不满意.复查肝功能: ALT158U/L,无好转.前往湖北省中医院用中医中药治疗二月余,其间复查肝功能和B超各四次,ALT在120~210U/L之间波动,B超无明显变化.经专家建议行肝穿活检组织学检查示脂肪肝,PCR-HBV-DNA(-),再查血脂:4.0mmol/L,专家意见为脂肪肝,乙肝为非活动性,建议暂停用药,清淡饮食,适量运动.患者遂按正常步速散步4km,1次/d,一周后查肝功能:ALT86U/L,遂加大散步量,2次/d,共6km,10d后再查肝功能ALT为59U/L,继续散步半月复查肝功能正常,追踪一年每月查一次肝功能正常.
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186例溃疡性结肠炎结肠镜检查的评价和分析
目的探讨结肠镜结合活检组织学在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的价值.方法回顾186例UC患者的临床资料.结果结肠镜的UC诊断率为90.1%.结肠镜下表现以黏膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡为多见占87%.病变分布在直、乙状结肠约占56.4%,临床分类以慢性复发型多见占65.6%,癌变1例占0.05%,中毒性巨结肠1例占0.05%.结论UC的结肠镜诊断和活检是主要方法,并有鉴别价值.