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炎性乳癌的误诊分析6例
炎性乳癌临床上少见,病程进展快、预后差.对于无典型临床症状和影像表现的病例极易误诊,通过对6例不典型炎性乳癌的误诊分析,结合文献资料综合分析其临床及钼靶X线表现,探讨炎性乳癌的误诊原因,提高对本病的认识及诊断水平.
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炎性乳癌一例报告
患者,43岁,生育一男孩13岁,于2005年8月30日来我院就诊.该患者半年前发现右侧乳房内侧有一肿块,周边略红,在当地卫生所诊断为炎症,抗炎治疗,肿块变小,再没进一步诊治近日中块增大,乳房变硬.
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炎性乳癌治疗的研究进展
炎性乳癌--一种十分罕见且进展迅速的局部进展乳腺癌的表型,不仅引起了公众的关注,同样引起了研究领域的重视。虽然需要病理上浸润癌的确诊,但主要的诊断依靠临床。由于真皮淋巴入侵( DLI)造成的癌栓堵塞皮肤淋巴管。虽然皮肤活检组织学可以证实DLI,但DLI仍不能作为DLI病理评价[1]。对其广泛认可的定义是由美国肿瘤联合委员会提出的,即“以弥漫的红斑和水肿但无可触及的相关肿块为特点”[2]。炎性乳癌的发病率因地域差异而变化。在美国,炎性乳癌占新确诊的乳癌的1%~5%,其罕见的发病率使得前瞻性研究很难进行,使得我们所掌握的大部分有关信息来自于回顾性研究,此外,临床诊断标准的主观性也导致了流行病学领域和分子生物学方面的报道有很大差异。
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炎性乳癌的钼靶表现及鉴别诊断
目的:观察炎性乳癌的钼靶表现,探讨钼靶检查在炎性乳癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月收治的28例炎性乳癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组28例中术前均可见淋巴结肿大和脂肪层水肿,患乳乳晕及皮肤均有增厚现象,其中16例为局限增厚,12例为广泛增厚,术后上述患者腋下淋巴结均发生转移。术前有6例误诊为乳腺炎,其余22例均诊断为炎性乳癌。病例诊断显示24例为浸润性导管癌,浸润性小叶癌与浸润性导管癌合并粘液癌各2例。结论钼靶检查在炎性乳腺癌的鉴别诊断中具有重要的应用价值,在诊断中要与实验室检查和患者的临床症状相结合,努力提高炎性乳癌的诊断水平。
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炎性乳癌误诊 1例
患者 ,女 ,31岁 . 左侧乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大半年余 . 查左乳腺外上象限放射状切口疤痕 2.5cm, 其下方一肿块 8cm× 8cm, 境界不清 , 质硬 , 与皮肤粘连 , 皮肤红肿 . 皮温高 , 有触痛 , 活动度差 . 同侧腋窝扪及一枚鸽蛋大小淋巴结 , 有压痛 . 门诊医师予肿块穿刺 , 细胞学检查发现癌细胞 . 追溯病史 , 患者半年前曾因左乳腺蚕豆大小肿块在门诊行肿块切除 . 病理报告为乳腺小叶增生症 . 术后原手术部位红肿硬结 , 半个月后左腋窝可扪及一枚蚕豆大小淋巴结 , 有压痛 . 嗣后半年时间 , 左乳腺肿块逐渐增大 , 局部皮肤呈暗红色 , 左腋窝淋巴结疼痛 , 在门诊就诊 , 拟术后疤痕 , 伴有炎症 . 经抗炎治疗 , 皮肤红肿有好转 , 疼痛可缓解 . 确诊乳腺癌后在外院行左乳腺单纯切除腋窝淋巴结清扫术 , 术后病理报告为浸润型导管癌 , 腋窝淋巴结转移 8/ 9, ER(- )PR(- ), 术后 13个月因胸腔、脑、骨广泛转移死亡 .
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怎样区别急性乳腺炎与炎性乳癌
炎性乳癌是一种少见的临床类型,乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。由于其恶性程度高,病理切片见癌细胞呈弥漫性,乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。发病呈爆发性,十分类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊。
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炎性乳腺癌的临床及X线诊断分析
目的 分析炎性乳腺癌的X线表现、病理基础及临床特点,以提高对该病的诊断准确性.方法 回顾分析12例经手术病理证实的炎性乳腺癌的X线特点及临床表现.结果 12例中6例(50%)为典型炎性乳腺癌.乳腺皮肤有红肿热痛等炎症表现,可触及肿块,X线可见肿块,伴或不伴有恶性钙化.皮下脂肪层混浊,呈索条状或细网状致密影.皮肤增厚、腋下淋巴结肿大.6例有临床炎症表现,触诊乳腺局部或弥漫性坚实,X线未见明确肿块,3例误诊为乳腺炎,其余3例抗炎无效后经针吸穿刺细胞学证实炎性乳腺癌.结论 充分认识和掌握炎性乳腺癌的临床及X线特点,对该病的诊断意义重大.
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炎性乳癌误诊乳腺脓肿1例
目的:探讨炎性乳癌因误诊为乳腺脓肿的借鉴意义。方法患者初两次被诊断为乳腺脓肿,并给予相应治疗,但效果不佳。病理显示为乳腺癌,后行乳腺癌根治术,术后放化疗。结果患者终因左乳癌全身多处转移并多器官功能衰竭而死亡。结论临床工作中应提高对乳腺癌的认识,首选检查方法是钼靶X线摄影,必要时结合超声、MRI、针吸细胞学等,今早确诊并治疗,避免误诊、漏诊。
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炎性乳癌误诊1例
患者,女,29岁,主因右乳红肿4周,在当地抗炎治疗无效于2013年4月13日入院。患者于入院前4周自觉右乳胀痛并逐渐发红而到当地医院就诊,因患者当时为第二胎产后6个月,当地医院诊断为急性乳腺炎,给予抗炎治疗。4周后病情无缓解,红肿范围逐渐扩大,遂来我院。经门诊检查后,诊断为炎性乳癌并收住院。入院后查体:患者一般情况可,右乳弥漫性红肿,境界不清楚,乳头内陷,皮肤有橘皮样变;皮温较左乳高,质地硬韧,无波动感,未触及明显包块;右侧腋下可触及2个约花生米粒大小、质硬、活动的淋巴结。钼靶X线显示:右乳皮肤增厚,腺体结构消失,皮下结缔组织紊乱。根据患者病情,给予抗癌药物治疗。2个疗程后,患者放弃治疗并失访。
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炎性乳癌误诊为急性乳腺炎1例
1病例资料
患者,刘×,女,28岁,于2015年6月4日正常生产一男婴,头胎。在产后4周后,因发热,咽疼,左侧乳房红肿疼痛。于2015年7月2日就诊于×诊所,诊所查体,T 39℃,P 90次/min ,R 18次/min ,BP 120/80mmHg (1mmHg=0.133kPa),咽部红肿,左侧乳房红肿热疼。诊所诊断为上呼吸道感染,急性乳腺炎。用头孢唑林钠皮试阴性后,以2.5g头孢唑林钠加0.9%氯化钠注射液250ml ,2次/d ,静点。连用7d后,咽部红肿疼痛好转,但乳房红肿,热痛未减轻,反而加重,乳房明显肿大。后转乡卫生院就诊。 -
炎性乳癌六例的超声表现与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势[1].炎性乳癌(inflammatory breast cancer,IBC)是乳腺癌的一种特殊类型,又称癌性乳腺炎、急性乳癌,其病程进展快,恶性程度高,预后差,发病机制可能与患者的免疫水平低下有关,其发病率占乳腺癌总数的1%~4%,其临床及影像不同于一般的乳腺癌而与炎症相似,因此术前正确诊断对临床制定治疗计划很重要,尤其是依据超声表现如能对其作出术前诊断更有临床意义.
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超声对炎性乳癌诊断及鉴别诊断
目的:探讨二维超声及彩色多普勒超声对炎性乳癌的诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术、病理证实为乳腺癌的超声图像表现。结果:15例病例中超声诊断与手术病理相符合为10例,符合率为66.7%。结论:炎性乳癌的超声图像有一定特征。高频超声结合彩色多普勒超声技术,能尽早发现炎性乳癌,并早作治疗,提高患者的生存率。
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炎性乳癌的临床研究进展
炎性乳腺癌(IBC)于1814年Bell首先对其临床表现及过程进行了详细的描述,并认为是一种预后不良的恶性疾病.炎性乳腺癌是一类独特的、侵犯性的、致命性的乳腺肿瘤并将其命名为炎性乳癌.据报道其发病率占乳腺癌的1%~6%[1],自20世纪90年代以来发病率呈上升趋势[2].炎性乳癌是一种临床少见的、预后差的乳腺恶性肿瘤,临床症状类似急性乳腺炎,具有起病快、进展迅速、5年生存率低的特点.笔者从临床表现、病理学、影像学、治疗和预后等方面进行综述如下.
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15例炎性乳癌综合治疗观察
炎性乳癌临床少见,作者于1996~2001年收治15例,现就综合治疗问题进行讨论.1临床资料本组均为女性;年龄26岁~55岁,中位年龄48岁;哺乳期1例.全部病例均为乳房肿块、疼痛就诊,病程1~9个月,平均4.3个月.肿块≥1/2乳房6例,≥2/3乳房9例,8例皮肤呈桔皮样改变,15例肿块均与胸肌粘连,伴同侧腋窝淋巴结肿大,直径2~4cm,融合,同侧锁骨上淋巴结肿大1例.所有病例未发现远处转移灶,无畏冷、发热,白细胞总数、分类正常.15例均行细针穿刺细胞学检查,找到恶性肿瘤细胞;术后病理检查报告证实为炎性乳癌.
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炎性乳癌患者血浆D-二聚体含量与新辅助化疗疗效的关系
目的 探讨炎性乳癌患者新辅助化疗前、后血浆中D-二聚体指标变化的临床意义.方法 采用胶乳增强免疫比浊法检测18例炎性乳腺癌患者化疗前、后血浆D-二聚体含量.结果 炎性乳癌患者新辅助化疗前血浆中D-二聚体比正常对照组高(P<0.01),化疗后D-二聚体含量显著低于化疗前(P<0.01).结论 血浆D-二聚体水平的高低可作为炎性乳癌疗效观察、判断预后的一个指标.
关键词: 炎性乳癌 D-二聚体:新辅助化疗 -
炎性乳癌的MRI表现特征及鉴别诊断
目的 探讨炎性乳癌的MRI表现特征.方法 临床触诊阳性在X线表现均呈非对称局限致密影的10例患者,行乳腺MR检查并经手术病理证实的炎性乳癌,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) MRI标准,回顾性分析病变形态学,T1WI及T2WI信号强度,强化特征及动态增强曲线类型.结果 10例在MRI上表现为:肿块型4例,非肿块样强化6例,动态增强后呈大片及团片状不均匀强化,呈区域性分布3例,弥漫性分布3例,病变部位在中心区4例,在背侧2例,早期强化明显9例,T2WI信号呈低信号7例,等信号3例,动态增强后时间-信号呈流出型6例,平台型4例;间接征像:乳腺较健侧增大4例,乳头凹陷8例,弥漫性皮肤增厚10例,以乳晕后及乳腺内下侧明显6例,皮下脂肪层浑浊10例,凿突征6例,乳后间隙模糊或消失5例,胸大肌浸润(脂肪层中断3例,病理性增强3例),血管较健侧增多,增粗7例,腋下淋巴结病理性增大4例.结论 MR乳腺多参数成像和动态增强联合使用,可对炎性乳癌术前作出正确诊断.
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别把炎性乳癌当乳腺炎
32岁的程女士,一次偶然的机会发现自己一侧乳房发红、肿大,在当地医院诊断为"急性乳腺炎",并接受消炎治疗.可是治疗了两个月,病情没有任何好转,反而越来越重,左侧腋下淋巴结都肿大了.后,她在省人民医院乳腺科被确诊为"炎性乳癌",才接受了正规的综合治疗.炎性乳癌是一种少见的临床类型,好发于妊娠或哺乳期女性.患者乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿.病理切片见癌细胞呈弥漫性,乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞,做皮肤活检,在皮下淋巴组织可发现癌细胞.其发病呈爆发性,类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊,需要认真鉴别.
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炎性乳癌的临床病理特点及X线误诊分析
目的本文探讨炎性乳癌的临床病理特点及X线表现,以提高其诊断准确性.方法对经手术病理证实的炎性乳癌患者18例,回顾性分析其临床病理资料及X线表现.结果术前X线诊断正确12例(66.7%);误诊6例(33.3%),误诊的主要原因是对炎性乳癌的间接征象重视不够.结论炎性乳癌的X线表现无特异性,诊断需密切结合临床及病理.
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炎性乳腺癌3例报告
炎性乳腺癌又称为急性乳腺癌、癌性乳腺炎、乳腺炎样癌等.此型乳癌特点为乳房弥漫性肿大、急性乳腺炎样表现,临床极易与炎症肿块混淆,为一种少见特殊形式的乳腺恶性肿瘤.现将我院发现的3例报告如下.1 病例介绍例1,李某某,女性,59岁.左乳房肿块伴红、肿、痛、热3个月,加重10d.曾用多种抗生素治疗,症状并无缓解.住院前10d病人食欲不振、乏力、全身不适、消瘦、乳房疼痛加重、红肿面扩大、乳头周围皮肤破溃,于1996年5月20日以炎性乳癌收住院.检查:一般生命体征正常,左腋窝扪及淋巴结肿大3cm×2.5cm,质硬、活动度差.左乳房弥漫性肿大8cm×7cm,局部皮肤发红、质坚实、触痛、明显水肿、温度增高、左胸部静脉怒张.WBC5.3×109/L,大小便正常.5月25日行左乳腺肿物活检.快速冰冻切片报告:左乳腺炎性癌.即在硬膜外麻醉下行左乳癌根治术.术后病理检查:乳腺弥漫性变硬变大,皮肤水肿.镜下癌细胞太小、形状不一致、核深染、核分裂多,癌细胞分化低,为单纯癌变化,并见扩张的淋巴管和血管内充有癌细胞,形成癌细胞栓子.左腋窝淋巴结转移性癌肿.术后经化疗2个疗程出院.
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1例炎性乳癌延误诊断的教训
1临床资料患者,女,31岁.左侧乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大半年余.