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炎性乳癌治疗的研究进展
炎性乳癌--一种十分罕见且进展迅速的局部进展乳腺癌的表型，不仅引起了公众的关注，同样引起了研究领域的重视。虽然需要病理上浸润癌的确诊，但主要的诊断依靠临床。由于真皮淋巴入侵（ DLI）造成的癌栓堵塞皮肤淋巴管。虽然皮肤活检组织学可以证实DLI，但DLI仍不能作为DLI病理评价［1］。对其广泛认可的定义是由美国肿瘤联合委员会提出的，即“以弥漫的红斑和水肿但无可触及的相关肿块为特点”［2］。炎性乳癌的发病率因地域差异而变化。在美国，炎性乳癌占新确诊的乳癌的1％～5％，其罕见的发病率使得前瞻性研究很难进行，使得我们所掌握的大部分有关信息来自于回顾性研究，此外，临床诊断标准的主观性也导致了流行病学领域和分子生物学方面的报道有很大差异。
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保乳手术评价边缘的方法
自从保乳手术加术后辅助放射治疗成为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的备选治疗方案以来,切除标本的边缘病理评价就成为手术成功的重要因素.边缘阳性与边缘阴性相比,无论术后放疗与否都将会使局部复发率明显提高3.8%～35.4%.
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新辅助化疗后乳腺癌病理变化31例分析
目的 研究乳腺癌新辅助化疗后的病理改变,及其对于预后判断和后续治疗的意义.方法 31例局部进展期乳腺癌患者,以TA方案进行新辅助化疗,化疗前的粗针穿刺标本和化疗后的根治术标本均进行病理检测.结果 新辅助化疗后,原发病灶与淋巴结出现蜕变坏死、钙化、玻璃样变性、纤维性变等改变;临床体检、B超及钼靶评价新辅助化疗的疗效与病理评价的符合率分别为58.1%、71.0%和51.6%;新辅助化疗后原发肿瘤病理缓解程度高的患者转移淋巴结数目低于病理缓解程度低的患者(P=0.009).结论 ①临床评价(体检、超声或钼靶)不能准确体现病灶在新辅助化疗后的变化;②新辅助化疗后原发肿瘤的病理评价可以在一定程度上预测腋窝淋巴结状态.
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宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用
目的 探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变.方法对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.结果 55例宫颈癌患者经1～2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例.结论宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果.
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乳腺癌患者血清CEA、CA153、CA199测定的临床意义
近年来随着分子生物学的蓬勃发展,人们试图从更深层次探索乳腺癌的生物学特性,为临床诊断、治疗和预后检测提供信息.我们测定了30例乳腺癌患者,并与良性乳腺病患者30例做比较,结合病理评价其乳癌的临床诊断价值.
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浅论导致乳腺癌患者进行新辅助化疗后的临床评价与病理评价出现差异的病理学基础
目的:分析导致乳腺癌患者进行新辅助化疗后的临床评价与病理评价出现差异的病理学基础.方法:收集2013年3月至2015年6月期间在某院进行新辅助化疗的210例乳腺癌患者作为研究对象.在进行新辅助化疗前,对这些患者均进行核芯针穿刺活检术.在进行化疗后的4周内,对这些患者均进行乳腺癌根治术.收集这些患者在进行新辅助化疗前后其乳腺X线检查、超声检查等影像学检查资料及临床检查资料.根据实体瘤疗效评价标准对这些患者的化疗效果进行临床评价,根据MP分级标准对其化疗效果进行病理评价.找出导致乳腺癌患者进行新辅助化疗后临床评价与病理评价出现差异的病理学基础.结果:分析的结果显示,对210例乳腺癌患者的化疗效果进行临床评价与病理评价的结果存在统计学的相关性(P<0.05).用乳腺X线检查对90例乳腺癌患者的化疗效果进行临床评价与病理评价的结果存在统计学的相关性(P<0.05).分析导致乳腺癌患者进行新辅助化疗后临床评价与病理评价出现差异的病理学基础包括:1)患者的乳腺内存在纤维化结节病灶.2)患者乳腺的导管内残存癌细胞,其癌灶有明显沙砾样钙化的表现.3)患者乳腺肿瘤的主要成分为黏液性细胞.4)患者乳腺残存浸润癌的主要表现形式为脉管瘤栓.结论:乳腺癌患者进行新辅助化疗后的临床评价与病理评价之间具有统计学的相关性,二者之间的差异具有相应的病理学基础.造成临床评价和病理评价出现差异的原因包括:1)乳腺内存在纤维化结节病灶.2)乳腺的导管内残存癌细胞,其癌灶有明显沙砾样钙化的表现.3)乳腺肿瘤的主要成分为黏液性细胞.4)癌灶处残存浸润癌的主要表现形式为脉管瘤栓.临床医生在对进行新辅助化疗的乳腺癌患者实施检查的过程中若发现以上情况时应加以注意.
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介入化疗栓塞在宫颈癌术前的临床应用
目的 探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效、病理学改变.方法 对2006年1月至2007年12月在我院就诊的75例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉.结果 75例宫颈癌患者经1～2次术前介入性化疗后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解3例.结论 宫颈癌术前介入性化疗可有效缩小肿瘤体积、减少术中出血,部分患者达到组织学完全缓解的效果.
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超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值
目的 分析乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后的声像图变化,探讨超声评估乳腺癌NAC疗效的应用价值.方法 回顾性分析81例乳腺癌患者(共87个病灶)NAC前、NAC 2个周期后及4个周期后的二维和彩色多普勒超声表现.以病灶大径线和血流等级作为NAC后评价的有效指标,评估其临床疗效.将超声检查结果与病理结果进行对比,分析超声的诊断价值.结果 与NAC前比较,NAC 2个周期及4个周期后病灶血流丰富程度显著降低甚至消失,大流速和阻力指数均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).NAC后术前超声评价完全缓解9个,部分缓解55个,稳定17个,进展6个.超声评价的准确率为80.5%,敏感性为89.8%,特异性为60.7%.结论 超声对乳腺癌NAC疗效有重要评估价值,NAC前后以大径线和血流等级作为评效指标对于NAC治疗效果有重要指导价值.
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核素扫描对成年犬股骨热灭活后再血管化的评价
作者建立了长骨微波灭活的动物模型，将其再血管化过程的核素骨扫描(ECT)表现与病理评价进行对比.选用成年杂种犬16条，游离一侧股骨约8 cm，隔热材料保护周围组织，间距2.5 cm置入微波天线2根，间断加热，维持骨皮质表面温度50℃～60℃30 min.术后不同时间进行ECT检查.发现12 wk～16 wk灭活骨段已恢复血运，HE染色显示以骨吸收为主，仅见少量成骨，但ECT显像均超过健侧对照.术后1 a灭活骨段已恢复中富丰血运伴明显原位新骨形成，ECT显像强度略低于健侧对照.早期ECT的强阳性表现并不能反应热灭活皮质骨的活性，但却反应了良好的再血管化能力，1 a以上的长期随访结果更有价值. (张惠中)
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彩超评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值
目的：评价彩超对乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法60例新辅助化疗的乳腺癌患者，运用彩超观察其化疗前后的肿瘤原发灶和腋窝内异常淋巴结的大小，二维超声图的改变以及彩色多普勒血流分布的情况及动力学参数的变化，并且将化疗后术前的超声检查结果与手术后病理结果进行对照。结果超声测量的新辅助化疗后乳腺癌原发灶的各个径线及腋窝淋巴结的径线较化疗前明显缩小，大流速（Vmax）和阻力指数（RI）也较化疗前明显降低（P ＜00．1）。化疗后术前超声测量的残余癌的大径和术后病理测量残余癌的大径具有明显相关性（ r ＝07．94，P ＜00．1）。超声评价乳腺癌病灶变化与病理评价的准确率为70％，敏感度为878．％，特异度为481．％。化疗后术前的超声评估，使5例乳腺癌患者的治疗方案较早的进行更换，及时中止了无效化疗。结论彩超为新辅助化疗提供了简便、准确的疗效观察手段，早期的超声检查有助于临床优化治疗方案。
